研究表明，不同材料的冠桥修复体对牙周组织的远期影响有差别。 我院通过使用高金合金和镍铬合金冠桥修复体分别对 80 例患者进行冠桥修复来对比研究两种材料对牙周组织的远期影响。 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一 般资料 回顾性分析 2009 年 1 月～2011 年 12 月 我院 80 例行冠桥修复治疗患者的临床资料，男 44 例，女 36 例，年龄 15～53（平均 32.4）岁。 随机分为研究组和对照组各 40例，研究组男 18 例，女 22 例，对照组男 16 例，女 24 例。 研究组患者使用高金合金冠桥修复体，对照组使用镍铬合金冠桥修复体。 两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 材料与方法
1.2.1 材 料 高金合金 ：美国产 740SJ（商 品名 LEACH andDIL-LON），其成分为金 75%、钯 12.4%、银 l0%。 镍铬（Ni-cr）合金：美国产不含铍 Vera Bond，其成分为镍 71%和铬 18%。
1.2.2 修 复方法 牙体预备 ；印模压入排龈线 ；使用硅橡胶取模，灌注超硬石膏后制作烤瓷冠。 高金合金基底厚度在桥固位体、 前牙单冠和后牙单冠分别为 0.5～0.7mm、0.4mm 和0.5mm，在非真空状态下 ，维 持 600～900℃进 行预氧化 ，持续5min，用 50～100μmAL2O3 喷砂。 而镍铬合金基底厚度 0.25～0.3mm，保 持真空状态 ，进行热处理后 ，用 150μm AL2O3 喷砂。 全部未作肩台瓷。 试戴烤瓷冠合适后使用聚羧酸锌粘结。
1.3 疗效评价标准 颜色按照明暗度及透光度与邻牙是否一致可分为 A（一致）、B（不完全一致）、C（不一致）3 个等级，明暗度及透光度与邻牙一致性越高效果越好；边缘密合度根据探针由修复体表面划向牙体组织时是否卡住可分为A（不卡）、B（卡住）、C（探入裂隙）3 个等级，边缘密合度越好，越不容易卡住；颈缘染色根据修复体颈部牙龈有无可见的灰色进行判断，颈缘染色越低效果越好。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 13.0 对数据进行处理 ，组间率比较用 χ2检验，组间均数比较用 t 检验，P<0.05 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者综合疗效比较 修复 2 年后，对照组没有出现颈缘染色情况，研究组在颜色和边缘密合度方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
2.2 两组病例相关修复指数的比较 修复 2 年后，研究组患者的牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。
3 讨论
高金合金具有特殊的化学、物理和生物学性能，具有耐腐性和抗氧化性优异，是做烤瓷修复体的首选材料，高金合金本身呈现浅黄色，覆盖瓷层后颜色接近邻牙，且在口腔环境中不易氧化。 由于高金合金易于铸造，变形性小，铸造收缩小，故高金合金烤瓷冠的边缘密合度较好。 此外，高金合金具有良好的生物相容性，人体对高金合金过敏反应较少。 镍铬合金会使牙冠密合不良，增加细菌吸附的机会，且粘结剂溶解后留下的微隙可以为细菌的生长提供保护性的环境，引起菌斑性龈炎，导致牙龈红肿、出血。 另外镍铬合金可引起组织过敏，遮色瓷本身颗粒较粗、孔隙大，在口腔环境中菌斑易附着，容易导致牙龈炎症。 本研究显示，修复完成 2 年后，研究组没有出现颈缘染色情况，研究组在颜色和边缘密合度方面明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，用高金合金冠桥修复体的远期影响明显小于用镍铬合金冠桥修复体，高金合金修复体的临床效果优于镍铬合金冠桥修复体， 高金合金冠桥修复体值得临床推广应用。
参考文献：
［1］姚 媚.两种不同材料烤瓷冠桥修复体对牙周组织的远期 影响［J］.中国现代医生,2010,26(32):19-20.
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