摘 要： 目的 分析口腔正畸治疗对患者口腔中细菌微生态的影响。方法 分别选择40例口腔健康人群和在我院进行口腔治疗的患者作为对照组和观察组, 取所有调查对象牙龈沟内的液体并进行细菌培养, 比较2组的细菌微生态情况。结果 正畸前观察组牙龈沟细菌的分布情况与对照组相比, 无显着差异 (P>0.05) ;正畸6个月后, 观察组球菌比例出现明显降低, 螺旋体、梭状菌所占的比例有所增加, 且观察组正畸6个月后卟啉单胞菌菌检出率明显高于正畸前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 口腔正畸治疗会对口腔中的细菌微生态产生影响, 使卟啉单胞菌的检出率显着升高, 极可能会引发炎症。
关键词： 口腔正畸; 细菌微生态; 口腔细菌; 牙龈沟细菌; 影响;
口腔正畸是指通过矫正口腔内的错畸形, 从而实现牙齿矫正的目的。但研究发现口腔正畸治疗中使用的很多仪器和装置均会使口腔内的细菌环境发生改变, 从而导致口腔和牙龈中的菌群失调[1], 同时也可能会影响口腔正畸的效果。为此本文分析口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态环境的影响, 现报道如下。
1、 资料与方法
1.1、 一般资料
选取2016年1月—2017年1月在我院进行口腔治疗的40例患者作为对照组, 同期40例健康人群作为观察组。对照组男19例, 女21例, 平均年龄 (12.78±2.2 3) 岁;观察组男18例, 女22例, 平均年龄 (12.69±2.48) 岁。2组性别、年龄等一般资料差异不显着 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2、 方法
首先进行牙龈沟内液体标本的采集。先让研究对象漱口, 再利用0.9%浓盐酸对口腔中的残留食物进行清洁和剔除, 将牙龈沟内吹干后利用棉球隔湿, 将无菌试纸的纸尖放置在牙龈沟中约30 min, 取出后立即放入脑心浸液培养基内, 并放置于4℃的厌氧袋中保存, 1 h内送检[2]。对口腔内细菌的收集, 要先用隔湿棉球在口腔壁上转动1周, 并立即放置在BHI培养基中, 置于4℃的厌氧袋中保存, 并在1 h内进行检验。应用刚果红负性染色涂片检查法检测牙龈沟内的细菌分布情况, 选择1 000倍的显微镜观察样本中的细菌种类, 并按照Listgarten分类计算检出率。检测口腔内细菌需要将采集样本振荡均匀, 约1 min后对均匀的样本进行10倍稀释, 稀释完毕后再分别于TSBV培养基和脑心浸液血琼脂平板上接种。接种条件的气体比例为10%CO2、80%N2、10%H2的无氧环境。然后将培养箱温度设置为37℃, 厌氧培养48 h。
1.3、 观察指标
通过对杆菌、螺旋体、梭状菌、弯曲菌等细菌分布的观察, 掌握口腔内的细菌微生态分布;其次是对2组口腔内核梭杆菌、卟啉单胞菌、粘性放线菌的检出率进行比较。
1.4、 统计学方法
计量资料以±s表示, 采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2、 结果
2.1、 2组牙龈沟内细菌分布情况比较
正畸前观察组牙龈沟细菌的分布情况与对照组相比, 无显着差异 (P>0.05) , 细菌类型主要为球菌和杆菌;与正畸前相比, 观察组正畸6个月后球菌所占比例明显减少, 同时螺旋体、梭状菌所占的比例呈增加趋势, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 其他细菌 (弯曲菌、丝状菌、杆菌) 的变化差异不明显 (P>0.05) 。见表1。
表1 2 组牙龈沟内细菌分布情况比较 (±s, %)
注:t、P, t1、P1分别为观察组正畸前、正畸6个月后与对照组比较检验值。
2.2、 2组口腔细菌检出情况比较
正畸前观察组口腔细菌检出率与对照组比较无明显差异 (P>0.05) ;观察组正畸6个月后卟啉单胞菌的检出率显着高于正畸前, 差异具有统计学意义P<0.05) , 而粘性放线菌与核梭杆菌正畸前与正畸6个月后对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
表2 2组口腔细菌检出率比较 (±s, %)
注:t、P为观察组正畸前与对照组比较检验值, t1、P1为观察组正畸6个月后与正畸前比较检验值。
3、 讨论
口腔中蕴含着非常丰富的细菌种类, 相关数据表明口腔中的细菌数量高达500余种, 这些细菌彼此之间能够和平相处, 达到平衡的状态。但随着人体自身和外部环境的变化, 这些细菌很可能会受到相应的影响, 从而发生改变[3]。一旦某些细菌开始发生变化, 口腔内这种生态平衡的状态就很可能被打破, 进而引起炎症, 甚至诱发其他疾病。近年来医学研究发现, 口腔正畸所使用的固定矫正器会影响到口腔内细菌环境的变化, 使得口腔中细菌和微生物的性质、种类和数量发生改变, 最终导致口腔内的细菌微生态失衡。发达国家的儿童口腔正畸率高达35%~50%, 随着我国经济发展水平的逐渐提高, 接受口腔正畸治疗的患者也越来越多。目前我国口腔正畸手段多以固定矫正器治疗为主, 因此医学界对口腔正畸治疗对口腔内细菌微生态环境的影响也就越发重视。本文以我院收治的40例口腔正畸患者和40例健康人群为研究对象, 探讨口腔正畸对口腔内细菌微生态环境的影响。结果显示:与正畸前相比, 观察组正畸6个月后球菌所占比例明显减少, 同时螺旋体、梭状菌所占的比例呈增加趋势, 其他细菌 (弯曲菌、丝状菌、杆菌) 的变化差异不明显 (P>0.05) ;同时观察组正畸6个月后卟啉单胞菌的检出率显着高于正畸前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 而粘性放线菌与核梭杆菌正畸前与正畸6个月后差异无统计学意义 (P>0.05) 。表明口腔正畸确实会对口腔内的细菌生态平衡产生影响, 卟啉单胞菌的增加极有可能引发牙周炎等炎性疾病, 严重时还会影响口腔正畸的效果。
因此, 正畸后, 应密切观察患者口腔内微生态环境的变化, 更加注重对口腔的清洁, 可以利用牙刷和一些牙线等邻间隙清洁工具对牙齿进行清洁, 同时也可以采用具有抑菌杀菌功能的漱口水和牙膏等进行杀菌和消炎。通过多种手段让口腔环境更加卫生, 从而降低口腔正畸对口腔内细菌微生态的影响, 提升口腔正畸的治疗效果。
参考文献：
[1]张文玲, 薛鹏, 赵勇, 等.口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态影响的临床分析[J].江苏医药, 2014, 40 (9) :1095-1096.
[2]周佳卉.口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态的影响[J].上海医药, 2017, 38 (1) :44-47.
[3]李娜, 吴艳, 伍建容, 等.正畸对口腔龈沟内牙周菌群的影响[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (18) :5-6.
