口疮是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡或疱疹为特征的一种小儿常见的口腔疾患.任何年龄均可发生,一年四季均可发病.风热乘脾型口疮为外感风热之邪,内应于脾胃,风热夹毒上乘于口而发为口疮.小儿口疮一般预后良好,若失治、误治,体质虚弱,可导致重症,或反复发作,迁延难愈.
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院门诊2012年1月至2013年9月符合风热乘脾型口疮中医诊断标准[1]的3~12岁患儿150名.按随机数字表法随机选取150名患儿.
1.2诊断标准以口颊、齿龈、口角溃烂为主,甚则满口糜烂,周围粘膜色红,疼痛明显,拒食,烦躁不安,口臭,涎多,或伴发热,小便短赤,大便秘结.舌红,苔薄黄,脉浮数,指纹紫.
1.3纳入标准.①符合风热乘脾型口疮的中医诊断标准.②年龄3~12岁患儿.③依从性良好,能够配合完成治疗者.④病程不超过3天.⑤病程中体温不超过38.0℃.
1.4排除标准.①不符合纳入标准中任意一条者.②病程中体温高于38.0℃以上者.③过敏体质或对多种药物过敏者.④有口腔黏膜出血、鹅口疮等其他口腔疾病者.⑤严重营养不良者或有重症感染表现者.⑥用药3天,症状体征均无改善者.
1.5治疗方法
治疗组使用口疮散 (10g/盒,冰片1.92g,珍珠粉0.38g,青黛3.85g,白芨3.85g),对照组使用冰硼散(0.6g/瓶,泉州灵源药业有限公司,国药准字35020416),由患儿家长每日涂药至患儿口腔内溃疡面,一天3次,疗程3天.由固定观察者依据3天治疗期间,患儿退热时间及溃疡面缩小面积,经配对t检验,比较口疮散及冰硼散在治疗小儿风热乘脾型口疮患儿的疗效差异性.
1.6观察指标
退热时间:均以第一次用药起至最后一次发热退至正常之间的时间 (小时).口疮面积:由固定观测者在患儿首诊、复诊时观察并记录.
2结果
2.1疗效评定标准
参照 《中医病症诊断疗效标准》[2]将病例分为:痊愈:口舌溃烂愈合,无发热,纳食正常,二便调;好转:口舌溃烂减轻,口疮数量及大小有明显改善,无发热,症状明显改善;无效:口舌溃烂无改善,局部症状无好转.
2.2临床疗效
结果显示两组有效率无统计学差异 (P>0.05),见表1.
2.3两组在风热时间、缩小口疮面积的比较
经t检验,两组在退热时间、口疮面积缩小两方面均无统计学差异(P>0.05),见表2.
3讨论
口疮散是由我院儿科周盈主任医师结合多年临床经验,研制的中药外用制剂,由青黛、珍珠粉、冰片、白芨等四味中药组成.其中青黛,咸、寒,归肝经,清热解毒、凉血、定惊,用于口疮,温毒发斑,血热吐衄,胸痛咳血,痄腮,喉痹,小儿惊痫.珍珠粉,甘、咸、寒,归心、肝经.解毒生肌,安神定惊,明目消翳.用于疮疡不敛、惊悸失眠,惊风癫痫,目生云翳.冰片:辛、苦,微寒.归心、脾、肺经.清热止痛、开窍醒神.
用于口疮,咽喉肿痛,热病神昏,痉厥,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷,目赤,耳道流脓.白芨:苦、甘、涩,微寒.归肺、肝、胃经.消肿生肌,收敛止血.用于疮疡肿毒,咳血吐血,外伤出血,皮肤皲裂,溃疡病出血等[3].四药联用,共奏清热解毒止痛、凉血消肿生肌之效.既可明显改善口疮患儿发热、疼痛的临床症状,又可促进创面的愈合.且局部无刺激、成本低廉、疗效可靠.本药与口疮传统治疗药物冰硼散均能明显缩小口疮面积,且在口疮患儿的退热时间、口疮面积的缩小方面具有同等疗效.值得临床推广使用.
参考文献
[1]王雪峰.中西医结合儿科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2012:122.
[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.
[3]国家药典委员会·中华人民共和国药典[M].2版.北京:化学工业出版社,2005.
