鹅口疮 , 又称之为雪口病 , 属于儿科多发病 , 是因白假丝酵母感染引发的一种口腔黏膜炎症 , 发生率约为 4.0%[1].鹅口疮患儿常表现为反复性灼烧感、口干、轻微疼痛 , 进而造成拒食、烦躁、啼哭不安等 , 若得不到及时的治疗 , 会并发消化道、呼吸道以及其他部位感染 , 引发肺酵母感染、酵母感染性食管炎、脑膜炎、心内膜炎等[1].为了寻找更合适的治疗药物 , 本文将探讨蜂胶口腔洗剂在小儿鹅口疮中的治疗效果 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取 2012 年 10 月 ~2014 年 7 月本院收治的79例小儿鹅口疮患儿为研究对象， 随机分为对照组（39例）和观察组（40例）。对照组中男13例， 女26例， 年龄0.2~5.3岁，平均年龄 （1.9±1.3） 岁 , 病程 1~5 d, 平均病程 （2.3±1.4）d ;观察组中男13例， 女27例， 年龄0.3~5.4岁， 平均年龄（1.8±1.2）岁 , 病程 1~5 d, 平均病程 （2.4±1.3）d.两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 对照组患儿给予生理盐水 + 制霉素清洗治疗 :将制霉菌素片剂经去糖衣处理后 , 碾成粉末状 , 加入适量生理盐水 , 配成 5~6 万 U/ml 水混悬液 , 摇匀 , 采取一次性消毒棉签涂擦小儿口腔患处 , 每隔 2~3 小时擦拭 1 次 ;在对照组基础上 , 观察组给予蜂胶口腔洗剂治疗 :采取棉签蘸干口腔黏膜所需部位 , 直接将洗剂滴置其上 , 张口呼吸数秒即可。两组均治疗 3 d.
1. 3观察指标及疗效判定标准
①治疗效果 :痊愈即治疗 3 d 后患儿口腔乳白色斑膜症状完全消失 , 且患儿无不适感 ;有效即治疗 3 d 后患儿口腔乳白色斑膜面积显著缩小 ,患儿疼痛感减轻 ;无效即治疗 3 d 后患儿鹅口疮症状没有改善 , 继续治疗 2 d 后仍存在乳白色斑膜 ;总有效率 =（ 痊愈 +有效 ）/ 总例数 ×100%.②复发率 :治疗 3、6 个月复发率。
1. 4统计学方法 应用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 （ x-±s） 表示 , 采用 t 检验；计数资料采用X²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组患儿治疗效果比较 观察组患儿痊愈 23 例 , 有效 15 例 , 无效 2 例 , 治疗总有效率为 95.0%（38/40） ;对照组患儿痊愈 17 例 , 有效 13 例 , 无效 9 例 , 治疗总有效率为76.9%（30/39） ;观察组治疗总有效率显著高于对照组 , 差异具有统计学意义 （X²=5.384, P=0.020<0.05）。
2. 2两组患儿治疗复发率比较 观察组患儿治疗 3、6 个月后鹅口疮复发率分别为 :0、2.5%（1/40）， 均显著低于对照组的 15.4%（6/39）、20.5%（8/39）， 差异具有统计学意义 （X²=4.648,P=0.031<0.05 ;X²=4.688, P=0.030<0.05）。
3讨论
白假丝酵母属于条件致病菌 , 在健康人群口腔内均可发现 , 但不致病 , 一旦当人体局部因素或者全身因素造成机体免疫力低下 , 就会使真菌从共生变为寄生 , 引发疾病的发生。
因此 , 鹅口疮通常出现在体弱多病人群中 , 包括长期服用抗生素者、营养不良者、免疫功能低下者等。小儿是鹅口疮主要患者群 , 其发病率高的原因是[2-4]:出生时 , 婴儿需通过产道 , 但一部分患儿母亲的阴道内本身就受到真菌感染 , 婴儿会因接触母亲分泌物而出现感染 ;母亲乳头不清洁或者一些儿童用品如奶嘴、奶瓶等消毒不够彻底 , 均可引起感染 ;婴儿在开始长牙时 , 由于牙床出现痒感、疼痛等 , 婴幼儿喜欢咬玩具、咬手指 , 可增加感染风险 ;婴幼儿长期在幼儿园内过集体生活 , 出现交叉感染。
蜂胶口腔洗剂的组成成分包括 :板蓝根、金银花、藏青果、黄芩、连翘、香附、天然蜂胶等 , 其中板蓝根可凉血利咽、清热解毒 ;金银花可抗炎和解热、抵抗病原菌、加强免疫机能等 ;藏青果可清热利咽 ;黄芩可泻火解毒、清热燥湿等 ;连翘可散结、解毒、清热等 ;香附可疏肝解郁和理气宽中 ;天然蜂胶是主要功效成分 , 蜂胶内含有黄酮类化合物、维生素、微量元素等 , 具有强杀菌性、成膜性快、促进黏膜新生等功能 , 再佐以其他中药 , 则可抑菌杀菌、调节局部免疫、促进黏膜生成。本文的研究结果显示观察组在对照组基础上给予蜂胶口腔洗剂治疗 , 其治疗总有效率显著高于对照组 （P<0.05）， 治疗 3 个月和 6 个月的鹅口疮复发率显著低于对照组 （P<0.05）， 表明蜂胶口腔洗剂的治疗效果确切。
综上所述 , 蜂胶口腔洗剂能够显著地提高小儿鹅口疮的治疗效果 , 降低复发率 , 值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 肖峰 , 张萍萍 , 梁焕友 . 洁悠神与氟康唑治疗小儿鹅口疮 93 例临床疗效对比 . 新医学 , 2012, 43（10）：748-749.
[2] 黄育涛 . 匹多莫德与制霉菌素联用治疗儿童鹅口疮疗效观察 .基层医学论坛 , 2013, 17（25）：3322-3323.
[3] 黄王滨 . 氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮 44例临床疗效比较 . 河北医学 , 2012, 18（5）：595-597.
[4] 汪迪敏 , 徐小娟 . 小剂量低浓度制霉菌素联合金施尔康、思密达治疗小儿鹅口疮疗效观察 . 海峡药学 , 2013, 25（3）：121-122.
