学术堂首页 | 文献求助论文范文 | 论文题目 | 参考文献 | 开题报告 | 论文格式 | 摘要提纲 | 论文致谢 | 论文查重 | 论文答辩 | 论文发表 | 期刊杂志 | 论文写作 | 论文PPT
学术堂专业论文学习平台您当前的位置:学术堂 > 医学论文 > 临床医学论文 > 口腔论文

金广辉从虚火论治复发性口腔溃疡的典型医案

来源:学术堂 作者:王老师
发布于:2014-06-13 共1756字
论文摘要

  内蒙古自治区首批名老中医专家继承工作指导老师、内蒙古自治区名中医金广辉主任医师临证 40 多年,擅长应用经典理论指导临床,治疗各类疑难杂症,屡起沉疴,声名远播。笔者有幸列其门下,随师临证 10 余年,耳濡目染,受益匪浅。现将恩师从虚火论治复发性口腔溃疡典型医案整理如下,以飨读者。
  
  1 病例介绍
  
  病例 1:杜××,女,76 岁,2012 年 5 月 6 日初诊。该患口腔溃疡反复发作 3 年,口服中西药物,外用口腔溃疡喷剂、冰硼散等治疗,症状时轻时重。诊前 10d 并发牙龈炎,在诊所输头孢类消炎药7d,症状未减。遂到金老师门诊就诊,刻诊:口腔及舌体多处溃疡,疮面苍白,灼痛,心烦,眠差,口干饮少,喜温热饮,牙龈红肿,舌质红,少苔,脉沉细。中医诊断:口糜。证属肾阳亏虚、虚火上浮。治疗给予回阳潜镇,补肾填精,清心除烦。方用郑钦安的潜阳丹合甘草泻心汤加减:附子 8g、龟板 15g、甘草 20g、砂仁 6g、龙骨 20g、牡蛎 20g、干姜 10g、黄连 10g、黄芩 10g、厚朴 15g、半夏 15g、枣仁20g、百合 15g、枳壳 15g、知母 10g、陈皮 15g,5 剂,水煎服,1 剂/d。5d 后复诊,患者口腔溃疡较前缩小,疼痛明显缓解,进热食仍感觉不适,手脚凉,脉沉细。将附子加至 15g,加黄芪 20g、桂枝 15g。继续服 6 剂后,口腔溃疡痊愈,随访 1 年未复发。
  
  病例 2:巴××,男,70 岁,2012 年 8 月 8 日初诊。自述口腔溃疡反复发作 10 余年,辗转多家医院就治,经用中西药物及外用口腔喷剂无效,严重时非常痛苦,不思饮食。来诊时症见两侧口腔黏膜多处溃烂及舌尖溃烂,疮面色苍白,较大溃疡面约 0.6cm×0.4cm,稍进冷热刺激性食物即疼痛难忍,失眠多梦,白天困倦,乏力,双脚发凉,口干,喜热恶凉,舌淡胖边有齿痕,苔薄白水滑,脉沉弱无力。中医诊断:口糜。证属脾肾阳虚,虚火上浮。治疗给予回阳潜镇,温补肾阳。方用潜阳封髓丹合真武汤加减:附子 15g、龟板 10g、炙甘草 10g、黄柏 10g、龙骨 20g、牡蛎 20g、石菖蒲 15g、三七 8g、砂仁 6g、肉桂 6g、干姜 10g、茯苓 15g、白术 10g。7 剂,水煎服,1 剂/d。7d 后复诊,患者感觉疼痛明显好转,口腔及舌尖溃疡灶缩小了一半,进食好转,睡眠可,手脚凉明显减轻,夜间口干,仍觉乏力,舌质淡胖少苔,脉沉细。中药加用党参 15g、淫羊藿15g、巴戟天 15g,继续服药 10d,患者口腔溃疡痊愈,其他症状基本消失,随访 1 年口腔溃疡未发作。
  
  2 体 会
  
  复发性口腔溃疡属中医“口疮、口糜”范畴,是口腔黏膜疾病中常见的溃疡性损害疾病。本病四季均可发生,出现于口腔黏膜任何部位,其中以唇、颊、舌较多见,发病时有剧烈疼痛感,影响进食和说话,给患者带来很大痛苦和不便,虽为口腔小疾,却令人痛苦不堪。本病常反复发作,病程长,症状顽固,不易治愈。现代医学认为,本病与细菌、病毒感染、维生素缺乏、内分泌失调、自身免疫及精神因素有关,发病机理尚不十分明确,西医无特异性治疗方法。中医古今医家对口疮的病因病机众说纷纭,多数医家认为其发病与火邪有关。临床上多以火热、阴虚立论,治疗多以清热、解毒、泻火、滋阴、活血止痛为主,此类治法只能取效一时,很容易复发,甚至症状越来越重。金老师认为本病发生与五脏关系密切,脾开窍于口,心开窍于舌,肾脏连咽系舌本,两颊与齿龈属大肠与胃,又任督二脉均上络口腔唇舌,其功在阳气运行,得阳则胃纳脾运肾健,失阳则病症丛生。他在数十年临床实践中发现阳虚而致阴火上浮、阴盛比阳虚病例多,这类口腔溃疡发病机理多责之于肾阳虚。多见于体弱老年患者,溃疡色白,周围黏膜色淡红或灰白,久不愈合,伴四肢不温,口干喜热饮,腰酸背痛,尿频清长,便溏,易疲劳多汗,脉沉细。若在治疗过程中过用苦寒败胃之药,正气越伤,虚火越浮,治疗虚火不知引火归源,一味应用滋阴降火,加上滋腻碍胃之品,使得中焦不能运化,阳气被遏,病程越长越难愈。因此,金老师运用温阳扶阳、引火归元、补土之大法,多采潜阳丹合仲景经方加减施治,每获良效。
  
  笔者跟师金老期间,发现经金老治愈患者在得到正确治疗之前,四处求医却治疗不当,致使病情缠绵不愈而痛苦不堪者确实极为普遍,为了给同道提供一种治疗顽固性口腔溃疡的新思路作为参考,写成此文,望不足之处给予指正。
  
  参考文献
  [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京大学出版社,1994:129.
  [2]王红宇.半夏泻心汤化裁治疗复发性口腔溃疡 98 例[J].北京中医,2007,3.
相关标签:
  • 报警平台
  • 网络监察
  • 备案信息
  • 举报中心
  • 传播文明
  • 诚信网站