摘 要： 目的 探讨重度抑郁症患者的治疗方法。方法 选取66例重度抑郁症患者，将其分成两组，各33例。对照组服用文拉法辛，试验组服用阿戈美拉汀。观察两组临床效果。结果 试验组有效率为87.88%,高于对照组的60.61%(χ2=5.07,P=0.024);SAS、SDS评分改善程度大于对照组(t=12.72,6.80;P<0.01);不良反应发生率明显低于对照组(χ2=4.69,P=0.03)。结论 阿戈美拉汀治疗重度抑郁症患者安全有效。
关键词 : 同戈美拉丁:重度抑郁症:不良反应
Abstract： Objective To explore the treatment methods for patients with major depression. Methods Sixty-six patients with major depression were selected and divided into two groups, with 33 cases in each group. The control group took venlafaxine and the test group took agomelatine. The clinical effects of the two groups was observed. Results The effective rate of the experimental group was 87.88%, which was higher than 60.61% of the control group(χ2=5.07, P=0.024). The improvement of SAS and SDS scores was greater than that of the control group(t=12.72,6.80; P<0.01). Adverse reactions occurred at a significantly lower rate than that of the control group(χ2=4.69, P=0.03). Conclusion Agomelatine is safe and effective in treating patients with major depression.
Keyword： Agomelatine; Major depression; Adverse reactions;
抑郁症临床常见，其发病年龄一般在20～80岁，常见的症状为情绪消沉、消极面世等，该病治疗周期长、预后较差、复发率高、迁延不愈，临床上对于该病的治疗通常以药物治疗为主，常用药物有文拉法辛、阿戈美拉汀、艾司西酞普兰等。而阿戈美拉汀在临床上是用于治疗抑郁症的一种新药，其作用机制独特，具有抗抑郁、抗焦虑、改善睡眠的作用，对于抑郁症患者临床症状有显着的改善作用[1],但对于重度抑郁症疗效的研究较少。本文将其应用于重度抑郁症患者，观察临床疗效及不良反应的发生情况。
1 、资料及方法
1.1 、一般资料
选取本院2019年1月—10月收治的66例重度抑郁症患者。入选标准：①抑郁自评量表(SDS)评分总粗分>58分；②能够配合治疗。排除标准：患者精神意识模糊、器官组织功能不全者；依从性差者；对药物过敏者。将其根据住院时的就诊流水号分成两组，各33例。对照组：男17例，女16例；年龄20～58岁，平均(34.86±7.06)岁；病程0.67～4.21年，平均(2.75±0.74)年。试验组：男15例，女18例；年龄20～60岁，平均(35.17±7.67)岁；病程0.8～4.36年，平均(2.51±0.12)年。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05),具可比性。本研究得到医院伦理委员会审批，患者或其家属签订知情协议书。
1.2 、方法
对照组：给予文拉法辛缓释片(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字号：H20070269),75 mg/次，1次/d。试验组：给予阿戈美拉汀口服(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字号：H20143375),25～50 mg/次，1次/d。两组均治疗28 d后评定效果。
1.3、 指标评定
心理状况：治疗前后用SDS和焦虑自评量表(SAS)评定。临床疗效：治愈，患者无情绪消沉、消极厌世等不良情绪，且SDS减分率>75%;有效，患者还存在轻微的情绪消沉、消极厌世等不良情绪，且SDS减分率在50%～75%;无效，患者情绪消沉、消极厌世等不良情绪依旧存在，或有加重迹象，且SDS减分率<50%。不良反应发生率：恶心、肠胃反应、嗜睡等发生情况。
2、 结果
2.1、 两组临床疗效对比
试验组总有效率明显高于对照组(χ2=5.07,P=0.024),见表1。
表1 两组临床疗效比较
2.2、 两组患者的心理变化
两组患者治疗后SAS、SDS评分较治疗前均有大幅下降(P<0.01),但试验组下降幅度大于对照组。见表2。
表2 两组心理状况变化对比(x?±s,分)
2.3 、两组不良反应的对比
试验组出现恶心、嗜睡各1例、肠胃反应2例，不良反应发生率为9.09%(3/33);对照组出现恶心5例、肠胃反应3例、嗜睡2例，不良反应发生率为30.30%(10/33)。两组比较有统计学意义(χ2=4.69,P=0.03)。
3 、讨论
人在大脑过度疲劳、睡眠持续不好、社会压力增加等诸多因素的影响下，极易出现抑郁、焦虑等情绪，经过长期的积累进而导致抑郁症，其临床主要表现为情绪低落、自卑甚至厌世，有的患者还有幻觉、幻听、幻视等症状，具有较高的发病率、残疾率和死亡率。因此，合理的治疗对抑郁症患者尤为重要。
阿戈美拉汀是一种较为新型的治疗抑郁症的药物，生物利用度高、半衰期长，能够改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪，还能够有效提高患者的睡眠质量[1],患者连续服用阿戈美拉汀14 d后，可以让患者的睡眠保持正常人的水平，减少患者白天嗜睡的不良反应[2]。本研究将其应用于重度抑郁患者，结果表明：试验组总有效率明显高于对照组，SAS、SDS评分改善程度优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。说明了阿戈美拉汀治疗重度抑郁症患者，效果显着、起效迅速。
综上所述，重度抑郁症患者服用阿戈美拉汀，其临床效果明显，能有效改善了患者焦虑、抑郁情绪，安全可靠。
参考文献
[1]陈圣丽,黄兹高,洪亮,等阿戈美拉汀与米氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效比较[J]西南国防医药, 2018,28(4):375-377.
[2]沈仲夏,钱敏才,蔡敏,等阿戈美拉汀治疗抑郁症及其对患者性功能的影响[J].中国临床药理学与治疗学, 2016,21(7):806-810.
