心理疗法在临床治疗疾病中的应用

　　心理疏导疗法，就是对患者阻塞的病理心理状态进行疏通引导，使之畅通无阻，从而达到治疗和预防疾病、促进身心健康的一种治疗方法。疏导疗法的理论基础来自《灵枢———师传篇》的“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎”的观点。现在，这些内容发展成为现代心理疏导疗法的指导思想，调动病人的能动性，主动、积极、顽强的同疾病作斗争。

　　医生针对患者的不同病症和病情阶段，以准确、鲜明、生动、灵活、亲切的语言分析疾病产生的根源和形成过程、疾病的本质和特点，使患者学会战胜疾病的方法，鼓励患者增强同疾病作斗争的勇气和信心，充分调动患者治疗的能动性，以积极的心态治疗疾病。

　　翻开中国古代医家的医着，中医先哲们从整体宏观的角度探讨了“形神”即心身间的生理病理关系，构筑起朴素的心身医学体系。形成了具有民族特色的“脏腑藏神”、“七情内伤”的理论和本土化的“情志相胜”的操作技术，留下了耐人寻味的经典医案。与现代心理治疗的一些方法有着异曲同工之妙。

　　情志因素与疾病有着密切的关系，人有“七情”“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”。祖国医学把各种情志活动与五脏功能分属对应，如《素问———天元纪大论》：“肝……在志为怒；心……在志为喜；脾……在志为思；肺……在志为悲；肾……在志为恐”。在疾病的发生方面，中医学认为，心理情志因素是不可忽视的重要致病因素。它可以直接作用于所属脏腑，使本脏功能活动失常，且可影响其他脏腑而发病，当脏腑发病后，又可出现相应的病理性心理情志反应。如《素问———阴阳应象大论》：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。”《灵枢———百病始生篇》：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病。”《素问———脏气法时论》“肝气虚则恐，实则怒。……心气虚则悲，实则笑不休。”“肝病者，令人善怒”。这充分说明了不同的脏腑疾病可出现不同的心理反应。中医把强烈而持久的心理因素引起脏腑气血功能失调，进而伤害内脏致病的机理称之为“七情内伤”。如《珍本图书集成》：“……人之七情四起，正性颠倒以致大疾缠身。”若能保持美好的心理，则百病无从，又可延年益寿。正如《内经》所说：“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来，是以志闲而少欲，心安而不惧……是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心……所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危。”

　　日常生活中，如能保持良好的心理情志，不仅可预防疾病，在治疗疾病中能起到事半功倍的效果。大量临床事实证明，心理疗法若使用得当，则效若桴鼓，立竿见影。可以预言，不论是科学技术快速发展的现代，或是科学技术高度发达的将来，心理治疗的运用，愈来愈被更多的医学工作者所重视，将会吸引更多的医学科学工作者积极投身于心理治疗的研究，因为这种治疗手段既经济又方便，既无痛苦，效果又佳。

　　心理疗法也不是一个简单的治疗方法，若使用不妥，也会引起很大的副作用，或加重病情，甚或加速病人的死亡。心理疗法须详辩以施法，首先掌握病人的心理需要和反应，然后根据不同的精神心理因素、病情、社会环境等，进行全面分析后，再施以不同的心理治疗方法。疾病的诊断，实际上就是治疗的开始。一般的治疗是通过汤药来实现的，而心理治疗则是语言行为直接起作用，故诊治态度尤为重要。当医生出现在病人面前时一举一动，一言一行都对病人有很大的影响。医生对病人既要严肃又要热忱，既要有恻隐之心，但也不能无原则地迁就，如不能“动神”则心疗无效，《素问—疏五过论》说：“医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行，此治之四过也。”在临床上治疗疾病时不但要辩证论治而用药物治疗，更应辅以心理治疗。

　　１语言疏导

　　语言疏通主要是以语言为工具，通过病人的心理进行顺势引导。当一个正常人患病以后，他将从常态的社会角色中分离出来而进入病人的角色，同时，也改变了原来的生理状态和精神状态，其心理活动也发生了根本性的变化。病人首先考虑的是，疾病会向哪方面转化，是否能治愈，预后如何等内容，继而出现恐惧不安、焦虑担忧、害怕孤独等心理反应，有的则表现为悲观失望、心情紧张、沉默不语、疑虑重重等。各种心理活动表现的程度随着疾病的不同阶段而有所不同。过度的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，都可干扰机体的五脏六腑的协调运作。此时若运用心理治疗以语言开导，或配以必要的药物治疗，则效果卓着。之所以这样，是由于人们都有着一种健康长寿的美好心理。“人之情，莫不恶死而乐生。告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”（《灵枢———师传篇》）如果我们能做到这几方面的努力，当病人晓得自己疾病发生的原因、危害、后果以及由于心理因素的原因会影响治疗时，大多会通情明理，心情愉快地接受治疗。即使是没有道德修养而蛮横无理之人，也会听从医生的。

　　２情感关注

　　一者，对待病人要一视同仁，平等公道，不能根据病人的地位、职业、经济、外表长相等差异，而抱有不同的态度。“若有疾厄求救者，不得问其贵贱贫富、长幼姘媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”（《备急千金要方———大医精诚篇》）二者，对病人的态度要和蔼可亲，诊治认真细致，在患者叙述病情时，不要东张西望，毫不在乎。要目光正视病人，要经常深入病房与他（她）们进行言语交流，帮之以需，导之以苦，做到不要指责和训斥病人，也不要随便在病员和医护人员面前议论病人的短处和隐私。四者，对于情绪急躁，谈话琐碎的病人，不要有厌烦情绪，更不要用话呛人，以免损伤病人的感情。对愁眉苦脸、悲观失望的病人，不要出现同样的表情，以免加重其病理性心理。对癌症患者，不要流露惊叹的表情。在危重病人面前不要有惊慌失措的行为和惊恐的表情，以稳定病人的情绪。如果医生做到这几个方面，其治疗效果是显着的，甚至可达到不药而愈之目的。如果医生未做到以上几点，病人在心理上就会产生对其不信任感，即使是对症良药，但使用之后也可能收效甚微。所以，心理变化确实会影响到生理变化，甚至可以影响到药物在体内的作用，以至于影响到疾病的治疗效果。医生在为病人治病时，应将心理疗法作为治疗疾病的首要辅助疗法，则能达到事半功倍的效果。