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老年内科住院患者睡眠影响因素与护理对策

来源:学术堂 作者:原来是喵
发布于:2016-10-20 共3193字
  本文了解老年住院患者失眠状况,分析影响睡眠的因素,从中找出最佳治疗护理方案。大家在相关论文写作时,可以参考这篇题目为“老年内科住院患者睡眠影响因素与护理对策”的内科护理论文。
  
老年内科住院患者睡眠影响因素与护理对策

  原标题:内科老年住院患者失眠原因分析及护理
  
  摘要:目的:了解老年住院患者失眠状况,分析影响睡眠的因素,从中找出最佳治疗护理方案。方法通过心理干预,建立良好的护患关系,调动患者主观能动性,充分发挥社会支持系统的缓冲作用,创造有利于睡眠的病房环境。制订合理的作息制度,纠正不良的睡眠习惯,指导传统的促进睡眠方法及适量使用安眠药等,使患者尽快进入睡眠状态。结果患者的失眠症状改善,提高了生活质量,并且烦躁焦虑情绪减轻,能够以正常的心态配合治疗,确保了治疗效果。结论认真分析失眠原因,调节休息和睡眠,采取各种措施积极治疗失眠,有利于患者早日康复。
  
  关键词:老年患者;失眠;护理
  
  失眠症是老年人常见的症状,据统计65岁以上的老年人中70%患有失眠症,住院期间的老年人,由于疾病的影响和住院环境等的改变,使患者难以入眠[1],导致失眠率更高。良好的睡眠既可以消除疲劳,提高生活质量,又可以提高机体免疫力,有益于疾病的康复[2].住院患者作为特定的人群,更需要有充足的睡眠。因此,了解住院患者睡眠状况,分析影响睡眠的因素,并采取针对性护理,对临床护理工作具有重要意义。
  
  1资料与方法
  
  1.1临床资料
  
  自2002年10月~2005年9月收住院的159例内科住院伴有失眠患者,排除药物性失眠,其中男117例,女42例;年龄65岁~89岁;文化程度均在小学以上。均表现为晚上上床60min后尚未入睡,且常伴有多梦易醒。
  
  1.2调查方法
  
  根据患者的病情及合作程度,采用直接问卷、交谈和观察评估方法收集资料。
  
  2影响因素
  
  2.1精神因素
  
  如脑血栓、脑梗死一类的患者,常因担心自己是否会瘫痪在床上,大脑是否会有严重障碍,失语、腿脚不灵能否改善等,而导致精神恍惚、焦虑,进而失眠。
  
  2.2病理因素
  
  由于疼痛、身体不适、呼吸不畅、咳嗽、发热等原因使患者痛苦而难入眠。如肺心病患者夜间咳嗽不止,心悸,胸闷;类风湿患者四肢关节疼痛等这些都是病理因素对睡眠的影响。
  
  2.3心理因素
  
  经济负担、家庭问题、工作问题及担心检查结果、疾病预后等可引起心理变化。尤其对自费的农民来讲,他们最担心的是经济问题。
  
  2.4生活习惯
  
  有些住院患者吸烟、喝浓茶、晚餐过饱等导致身体不适或过度兴奋,影响了睡眠。
  
  2.5其他因素
  
  性别、文化程度、住院天数、家庭环境背景等因素对睡眠影响不大。
  
  3护理对策
  
  3.1非安眠药治疗的护理
  
  3.1.1建立良好的护患关系,患者入院时耐心与患者及家属沟通,熟悉病情及了解与病情有关的情况,主动向患者介绍医院的环境、制度、为其诊治的大夫、责任护士等,以消除患者的陌生恐惧感,取得患者及家属的信任;并主动向患者介绍良好的睡眠与疾病的关系,与患者及家属共同协商制定护理目标及达到目标所需要的护理措施。
  
  3.1.2对症治疗与护理积极配合医生做好原发病症状的治疗与护理,如解痉、镇痛、止痒、止呕、降温等对症处理,尽快缓解因疾病引起的痛苦。
  
  3.1.3心理干预心理干预是干预不良心理因素对睡眠的干扰[3].①做到耐心倾听患者的诉说,对患者提出的问题和疑虑应详细给予解释和指导,要善于巧妙使用积极性语言,以达到暗示治疗效果。②调动患者的支持系统,让家属了解病情的特点,支持理解患者,多陪伴患者,使之在心理上有安全归属感。
  
  3.1.4创造有利于睡眠的病房环境病房环境必须安全、安静、舒适、整洁、温湿度适宜、空气新鲜,而且要避免强光、噪声刺激。如病情允许应将灯尽量关掉,床头备一台灯。如病情不允许可开一光线柔和的灯,夜间尽量不做治疗,以免影响患者睡眠,为患者创造一个安静、舒适的环境。
  
  3.1.5制订合理的作息制度和患者共同商讨制订合理又科学的作息制度,各种检查、治疗时序安排也必须合理,以患者自觉不疲劳,能接受为宜,尽量避免对患者作息规律造成干扰。如病情允许适当增加白天的活动,尽量减少白天睡眠的时间和次数,有午睡习惯的患者可进行30min~60min的小睡,以利晚间正常睡眠。
  
  3.1.6纠正不良的睡眠习惯指导患者养成良好的睡眠习惯,避免睡前兴奋,嘱患者睡前不宜进行剧烈运动,不宜思考问题,不做长久的引起兴奋、激动的谈话;不要吸烟、喝酒、喝咖啡或浓茶,晚饭不吃辛辣刺激性的食物,吃易消化的饮食,不宜过饱;饭后不宜过多饮水,以免夜间排尿影响睡眠,对于患有前列腺肥大的患者,嘱其晚上尽量减少喝水量,以减少夜尿次数。
  
  3.1.7指导传统的促进睡眠方法睡前1h指导并协助患者自我护理:①饮热牛奶1杯,约200ml.②温水泡脚:用40℃左右温水泡脚至皮肤微红,约10min,并进行足部按摩,涌泉穴处稍加用力,以促进足部血液循环。③穴位按摩:按揉双侧内关穴至有胀痛感,与神门穴交替使用,一次约200次左右。或做一些渐进的肌肉锻炼(如前臂、三头肌等肌群的拉紧和放松,并将注意力集中于放松感觉)[4].④指导使用放松技术:患者端坐于床上,闭目,指导患者缓慢呼吸,有一定深度,节律均匀,约10min,通过将患者注意力转移到呼吸动作,使交感神经兴奋性降低,心率减慢,降低焦虑情绪。
  
  3.1.8加强体育锻炼如病情允许应鼓励督促患者坚持晨练,如晨起散步、打太极拳等,以促进身体健康,从而改善睡眠。
  
  以上各项护理措施,应鼓励患者坚持每天进行,如病情较重,应由护士与家属协助进行,同时积极治疗原发病,减轻患者的痛苦。在非安眠药治疗无法达到预期改善睡眠质量的情况下,可遵医嘱给予适当使用安眠药。
  
  3.2使用安眠药协助重建睡眠规律的护理由于老年患者是特殊人群,个体差异性大,药物在体内吸收、转运、代谢、排泄受到影响,在使用安眠药时要特别慎重,应遵循短期、间断、小量开始、逐渐撤药的基本原则。另外,在使用安眠药过程中,必须着重加强安全护理。
  
  3.2.1预防意外摔伤
  
  使用安眠药期间,可能会由于药物的副作用引起疲乏、共济失调、注意力不集中而导致摔伤。所以在患者服用安眠药期间,应向患者及陪护人员详细解释安眠药的药理及副作用,以引起患者及陪护人员的警惕,并注意加强病房内的安全防护措施。
  
  3.2.2严格执行药疗原则
  
  用药过程,应注意准确掌握用药的时间和药量,防止老年患者由于记忆力差,视力欠佳而造成错服和重复服药。对于有自杀倾向的患者,不要让其掌握过多的安眠药,以免发生服安眠药自杀的意外事故。
  
  3.3使用安慰剂治疗的护理
  
  对心因性失眠的患者,可以考虑使用安慰剂治疗但必须征得主管医生同意,从半量到全量,有计划地替用,而且要注意观察疗效,避免盲目使用。使用安慰剂时进行治疗的方法实际上是暗示疗法的一种,该方法的原则是使用一些大小、形状、颜色与老年人常用的安眠药相似的维生素类药,替代安眠药使用,可以改变他们每晚反复多次要求服用安眠药的习惯。从而减少安眠药的总服用量,减少药物带来的副作用,以达到暗示治疗的效果,从而提高老年人的生活质量。
  
  4小结
  
  人正常睡眠时间为5h~9h,平均7.5h,上床后15min~30min入睡,正常的睡眠具有消除疲劳、恢复体力、保护大脑、恢复精力、增强免疫、康复机体、调整心理、振奋精神等功能,因此保证住院患者充足的睡眠,减轻应激,有助于防止心身疾病。本文通过对患者加强心理护理,建立良好的护患关系,调动患者的主观能动性,充分发挥社会支持系统的缓冲作用,创造有利于睡眠的病房环境,制订合理的作息制度,纠正不良的睡眠习惯,指导传统的促进睡眠方法及合理使用安眠药等,使患者尽快进入睡眠状态;另一方面,患者的烦躁焦虑情绪减轻,能够以正常的心态配合治疗,确保了治疗效果。总之,调节休息和睡眠,积极治疗失眠,有利于患者早日康复。
  
  参考文献:
  1张文康。老年养生保健280问[M].北京:中国中医药出版社。1998,93~94
  2李秋沽,徐秀玉。新编护理学[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社。2000,1
  3蹇在金。现代老年医学精要[M].长沙:湖南科学技术出版社。1999,612
  4毛丽娟,戴宝珍。实用老年护理学[M].上海:上海医科大学出版社。1994,175
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