摘 要： 目的 分析核医学在亚急性甲状腺炎诊断和鉴别诊断中的价值。方法 选取2017年10月-2018年10月本院收治的SAT (亚急性甲状腺炎) 患者50例作为甲组, HT (桥本甲状腺炎) 患者50例作为乙组, 以及同期门诊体检的健康人员50例作为丙组, 均行核医学检查, 对比三组检查结果。结果 3 h以及24 h摄碘率:甲组<乙组<丙组, FT3、FT4水平:甲组>乙组>丙组, TPOAb、TGAb水平:乙组>甲组>丙组, 均有明显差异 (P<0.05) 。结论 核医学应用于SAT诊断、鉴别中, 准确性较高, 值得借鉴。
关键词： 核医学; 亚急性甲状腺炎; 诊断; 鉴别;
SAT是一种临床常见病, 当前临床对于该病的发病机制尚不明确, 普遍认为该病的发生与病毒感染等有着极为密切的联系, 女性的发生率相对比男性的高[1]。由于SAT临床症状多样化, 在具体诊断中极易与其他甲状腺疾病混淆, 增加误诊率, 导致患者错过最佳的治疗时间[2]。本文选取2017年10月-2018年10月本院收治的SAT患者50例、HT患者50例、健康人员50例进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月-2018年10月本院收治的SAT患者50例作为甲组, HT患者50例作为乙组, 健康人员50例作为丙组。甲组女性28例, 男性22例, 年龄28岁-62岁, 平均年龄为 (45.62±5.14) 岁;乙组女性29例, 男性21例, 年龄27岁-70岁, 平均年龄为 (46.52±5.61) 岁;丙组女性27例, 男性23例, 年龄29岁-69岁, 平均年龄为 (46.57±5.55) 岁。
1.2 方法
1.2.1 甲状腺静态显像
采用99m TcO4-5 mCi静脉注射, 15 min后, 协助患者采取仰卧位, 伸颈平面静态显像, 颈部甲状腺区是视野中心, 采用SPECT仪, 选用低能高分辨准直器, 256×256的矩阵, 1, 000 K的采集计数。
1.2.2 摄碘率
所有研究对象检查前1周应禁碘, 不服用任何抗甲状腺药物, 清晨予以131I-NaI口服液口服, 采用甲状腺功能检测仪 (型号:MN-6110) 测定摄碘率。
1.2.3 检测血清学
抽取所有研究对象空腹静脉血5 mL, 以血库专用离心机 (型号:TD4K-X;生产企业:长沙东旺实验仪器有限公司) 进行离心处理, 速率1, 500 r/min, 10 min的离心时间, 分离血清, 采用全自动化学发光分析仪 (型号:DX1800;生产企业:美国贝克曼尔特公司) 检测FT3 (游离三碘甲状腺原氨酸) 、FT4 (游离甲状腺素) 、TPOAb (甲状腺过氧化物酶抗体) 、TGAb (甲状腺球蛋白抗体) 。
1.3 统计学方法
用SPSS 25.0软件展开数据处理, 计量资料采用t检验。计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
表1 三组摄碘率对比 (Mean±SD, %)
2 结果
2.1 三组摄碘率对比
3h、24 h摄碘率:丙组显着较乙组高, 乙组显着较甲组高 (P<0.05) , 见表1。
2.2 三组血清学检测结果对比
FT3、FT4水平:甲组显着高于乙组, 乙组显着高于丙组, TPOAb、TGAb水平:丙组显着高于甲组, 甲组显着高于乙组 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
SAT是一种与自身免疫性疾病、病毒感染联系极为密切的疾病, 可通过腮腺炎、流感病毒感染所致[3]。临床常规彩超诊断只能对患者组织、结构变化情况做出反映, 误诊率极高, 具有一定的局限性。核医学通过使用显影剂, 准确的描述出患者病变部位功能及形态, 且无创伤性、操作方便, 患者接受度、耐受性良好, 具有较高灵敏度, 现已得到临床高度认可[4]。核医学可对患者甲状腺功能做出准确反映, 有效弥补了X线以及CT的不足。本研究结果显示, 甲组3 h、24 h摄碘率显着低于其余两组的, FT3、FT4水平显着高于其余两组的, TPOAb、TGAb水平低于乙组, 但大于丙组 (P<0.05) 。说明核医学在SAT诊断中可靠性、准确性较高, 应当作为SAT患者理想的诊断方法。需要注意的是:核医学检查前, 显影剂需通过皮下注射或者静脉注射等形式注入患者体内, 可提高临床诊断准确性。
表2 三组血清学检测结果对比 (Mean±SD, %)
综上所述:SAT患者采纳核医学诊断, 可有效提高诊断准确性, 以便于患者及早治疗, 最大限度改善其预后, 值得临床信赖并进一步推广。
参考文献：
[1]付玉娟.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (18) :176-178.
[2] 王永宁, 王永红, 刘姗姗, 等.核医学检查联合超声诊断亚急性甲状腺炎的价值评价[J].中国卫生标准管理, 2016, 7 (3) :164-166.
[3] 毛小英.评价核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].中国继续医学教育, 2015, 7 (33) :62-63.
[4] 陆正权.核医学检查诊断亚急性甲状腺炎临床价值探究[J].哈尔滨医药, 2015, 35 (6) :480-481.
