中医手法复位配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折

　　肱骨髁间骨折是临床上常见严重肘部骨折，多见于青壮年。肱骨远端结构复杂，骨折端多呈粉碎性严重移位，容易造成肘部神经、血管的损伤，术后约 8%～25%骨折不愈合，因此肱骨髁间骨折的治疗引起更多学者的重视。我院选取 2011年 1 月～20l1 年 12 月 56 例肱骨髁间骨折患者，采用中医手法复位结合配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨，疗效显著，现将结果报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　
　　选取我院2011 年1 月～2011年12 月收治的肱骨髁间骨折患者 56 例，其中男 36 例，女 20 例，年龄 22～62 岁，平均（36.6±12.4）岁，经常规 X 线检查确诊为闭合骨折，无合并血管、神经损伤，随机分为观察组和对照组。其中，观察组男 16 例，女 12 例，左侧 15 例，右侧 13 例，交通伤 17 例，摔伤 9 例，坠落伤 2 例，受伤时间 0.2～25h，平均（9.6±3.4）h；对照组男 20 例，女 8 例，左侧 14 例，右侧 14 例，交通伤 16 例，摔伤 9 例，坠落伤 3 例，受伤时间 0.3～26h，平均（10.2±4.6）h。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　
　　1.2 治疗方法
　　
　　两组患者在常规治疗基础上，对照组采取手法复位加外固定方法。试验组采用中医手法复位加外固定的基础上配合中药内服加外用：先以当归、红花、芍药等中医药材消肿祛淤，再用骨碎补，接骨丹，五加皮等药材活血通络、接骨续筋。待伤口愈合后再以续断、透骨草、伸筋草、桂枝、防风等煎水熏洗。
　　
　　两组患者治疗 1 个月
　　
　　1.3 疗效判定标准
　　
　　治疗后一年内随访，以肘关节的活动范围为标准：①伸肘15°、屈肘 130°无痛为显效；②伸肘 30°、屈肘 110°无明显疼痛为有效；③伸肘<60°且经常疼痛为无效。总有效率＝显效率＋有效率。
　　
　　1.4 统计学处理
　　
　　所有的数据均采用统计学软件 SPSS17.0 处理分析，计数资料率的比较采用 x2检验，计量资料采用 t 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结 果
　　
　　2.1 两组患者治疗效果比较
　　
　　如表 1 所示，观察组总有效率 96.43%，无效 1 例，显著优于对照组 71.43%，无效 8 例，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　
　　2.2 两组患者并发症情况比较
　　
　　如表 2 所示，观察组并发症发生率 7.14%，明显低于对照组 35.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　
　　2.3 两组患者愈合时间比较
　　
　　如表 3 所示，观察组平均愈合时间（10.4±3.5）周，明显早于对照组平均愈合时间（16.6±4.7）周，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　
　　3 讨 论
　　
　　肘关节是由肱尺、肱桡及尺桡近端关节组成，肱骨髁间骨折破坏了肘关节的稳定性，属于关节内的骨折，常为粉碎性，对青壮年的致残率高。严重的肱骨髁间骨折常伴滑车关节面损伤，内髁和外髁独立分离，与肱骨干之间失去联系，并且有旋转性移位。此类骨折容易对患者形成一定的障碍，而病情的延误会对患者造成身体及心理的痛苦。随着我国传统中医对骨折逐步深入的研究，近年来，使用中医手法对肱骨髁间骨折的诊断、治疗理念渐渐得到医学界的广泛认可。在中医手法复位，外固定、中药内服外用的基础上，还要求患者进行早期的功能锻炼，促进骨折部位的血液循环，避免受伤部位肌肉萎缩，使患者骨折早日愈合、早日摆脱病痛的折磨。笔者通过对 2011年 1 月～2011 年 12 月收治的 28 例肱骨髁间骨折患者，采用中医手法复位加外固定的基础上配合中药内服加外用，治疗总有效率 96.43%，无效 1 例，显著优于对照组 71.43%，无效 8 例，差异有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率 7.14%，明显低于对照组 35.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；愈合时间为 8～14 周，平均（10.4±3.5）周，明显早于对照组愈合时间 12～20 周，平均（16.6±4.7）周，差异有统计学意义（P<0.05），提示，中医手法复位外加固定配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折治疗效果好，愈合快，并发症少。其他研究者通过对 95例肱骨髁间骨折患者分组对比，其结果与本结果相似。
　　
　　综上所述，中医手法复位加外固定配合中药内服外用治疗肱骨髁间骨折临床疗效显著，值得推广应用。
　　
　　参考文献：
　　王亦璁.骨与关节损伤[M].4 版.北京:人民卫生出版社,2007:853-856
　　任德华.非手术疗法治疗肱骨髁间骨折[J].中医正骨,2011,23(4):53
　　何学胜,吴勇成,黄法保,等.中医手法治疗肱骨髁间骨折疗效分析[J].吉林医学,2013,12(34):2225。