研究体会中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床效果
时间：2018-07-02 来源：当代医学 作者：廖良华 本文字数：3601字 摘要：目的 深刻体会中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床效果。方法 选取2016年4月2017年4月在本院就诊的92例骨伤科疼痛性疾病患者作为研究对象。按照随机数字法， 分为对照组 （46例， 手术治疗） 和观察组 （46例， 中医外治法治疗） .比较两组患者治疗有效率和术后满意度。结果 观察组治疗有效率为95.6%, 高于对照组80.3%, 差异有统计学意义 （P<0.05） ;观察组临床效果满意度为93.5%, 高于对照组76.1%, 差异有统计学意义 （P<0.05） .结论 针对多骨伤科疼痛性疾病采用中医外治法治疗手段可以有效提高患者治疗有效率， 提升预后效果， 减少临床不良反应， 值得推广。
关键词：中医外治法； 骨伤科疼痛； 效果；
Abstract:Objective To discuss the clinical effect of external treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of painful diseases of orthopedics. Methods 92 patients with pain in the orthopedics department were selected in our hospital from April 2016 to April 2017 as the research object. According to the random number method, it was divided into the control group （46 cases, surgical treatment） and the observation group （46 cases, traditional Chinese medicine treatment） . Comparison of the efficacy and postoperative satisfaction of the two groups of patients. Results The effective rate of treatment in the observation group was 95.6%, which was higher than that of the control group （80.3%） , and the difference was statistically significant （P<0.05） . The clinical effect satisfaction of the observation group was 93.5%, which was higher than that of the control group （76.1%） , and the difference was statistically significant （P<0.05） . Conclusion For external pain treatment of multiple traumatology, TCM external treatment can effectively improve the treatment efficiency, improve the prognosis and reduce the clinical ill, which is worth promoting.
Keyword:External treatment of traditional Chinese medicine; Pain in orthopedics; Effect;
中医外治法已经成为我国中医治疗重要治疗途径之一， 逐步被广大患者和医疗工作者接受和应用[1].该疗法通过针灸、推拿、药物熏、敷、按摩等手段， 可以起到温经活络、调理气血， 缓解患者疼痛的功效[2].本研究针对骨伤科疼痛性疾病患者施以中医外治法治疗， 取得了一定的效果， 现报道如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年4月~2017年4月在本院就诊的92例骨伤科疼痛性疾病患者作为研究对象。按照随机数字法， 分为对照组 （46例） 和观察组 （46例） .观察组患者年龄31~69岁， 平均 （51.26±1.53） 岁；男29例， 女17例；病程3~6周， 平均 （3.5±0.4） 周；单侧足跟痛患者21例， 双侧足跟痛患者25例；跟骨有骨刺患者29例， 无骨刺患者17例。对照组患者年龄32~71岁， 平均 （49.18±1.26） 岁；男27例， 女19例；病程2.5~7周， 平均 （3.7±0.5） 周；单侧足跟痛患者23例， 双侧足跟痛患者23例；跟骨有骨刺患者28例， 无骨刺患者18例。所选取患者均符合相关诊断标准， 排除严重肝肾功能障碍、心力衰竭和严重糖尿病患者。两组患者临床资料比较差异均无统计学意义， 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组予以传统手术治疗
术后， 首先叮嘱患者加强休息， 适度锻炼；其次， 饮食治疗。注意饮食搭配， 多食用膳食纤维等易消化食品、蔬菜、水果；最后， 按照医嘱， 采用止痛药物缓解症状。
1.2.2 观察组予以中医外治法治疗
具体措施如下：首先， 采用局部封闭方法， 对患者伤处进行规范消毒处理， 将含有超强醋酸强度的松龙和多卡因混合液注入跟腱结节内侧， 按压有明显疼痛部位， 并在注射完进行无菌处理。每周封闭1次， 3次为1个疗程；其次， 竹棒锤击法， 每天1次， 每次保持20 min, 3周为1个疗程；最后， 采用中药外敷术。选取木瓜40 g、细辛20 g、生草乌25 g、生川乌25 g、生南星25 g、乳香25 g、灵仙20 g、独活20 g、没药20 g, 磨成粉末状均成6份， 每次1份同食用醋调配成膏状， 热敷于患处。1个疗程3次， 每7天换药1次。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗有效率和临床效果满意度。疗效评定标准：显效， 体征明显改善， 足跟疼消失患者能够正常行走， 6个月内没有复发；有效， 体征治疗后有所改善， 足跟痛基本消失， 功能接近正常， 但不宜久立、长时间行走；无效， 足跟痛症状无改善甚至加重[3].总有效率= （显效+有效） /总例数×100%;临床效果满意度应用满意度量表进行评价， 分为非常满意、满意、不满意。满意度= （非常满意+满意） 例数/总例数×100.0%.
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析检验， 计量资料采用“±s”表示， 予以t检验；计数资料采用率 （%） 表示， 予以x2检验， 以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
观察组患者治疗有效率为95.6%, 对照组治疗有效率为80.4%, 观察组低于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05） .观察组中2例无效是由于患者未严格按照医嘱进行休息调养， 经过进一步的调理后均有好转， 见表1.
2.2 两组患者临床效果满意度比较
观察组49例患者有43例满意病例， 其中21例患者表示非常满意， 临床效果总满意度为93.5%;对照组中35例患者表示满意， 其中14例表示非常满意， 总满意率为76.1%, 观察组显着高于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05） , 见表2.
3、讨论
骨伤科疼痛在中医上被认为属于痹症范畴[4].足跟痛是因为根骨结节附近出现劳损症状， 出现走路疼痛加剧、行走困难。多是由于劳累过度或者站立、走路及活动不良， 引发造成跟腱附近慢性软组织出现损伤、炎症。中老年人由于本身就极易受到风寒侵犯、气血运行不周、肾气不足、血管老化、脉络易出现淤堵等因素存在而成为该病的高发群体[5].通常会有骨刺形成导致疼痛加重， 行走障碍甚至丧失活动能力， 严重影响正常生活品质。经过临床调查， 该病的高发人群多为50岁左右的中老年人和肥胖者。引发根痛症状的原因很多， 但主要因素应该是跟腱周边出现了炎症造成组织粘连、水肿有关[6].
中医认为， 该症应属于寒湿导致， 通则不痛， 痛则不通[7].中药外敷之术可以将各种药物的有效成分充分渗入到人体内。生南星、没药、乳香具有化肿消瘀、散结作用；川乌、独活具有散寒温络、镇痛作用；细心则可以止痛驱寒；木瓜具备活血、调理血行以及止痛功效。药方中超浓度强醋酸的松龙能够有效降低组织粘连度、改善水肿状况；利多卡因则能够产生麻醉效果；竹棒敲击则可以通过一定的震动作用来刺激毛细血管收张、促进血液循环， 加快水肿被吸收速度， 快速代谢病变产物[8].
本文通过实际病例对比分析， 观察组通过中医外治法治疗方式， 观察组患者中有43例满意病例， 其中45.6%例患者表示非常满意， 临床效果总满意度为93.5%, 对照组中35例患者中30.4%表示非常满意， 总满意率为76.1%.部分原因是采用西医止痛通常会引发胃肠损害等不良反应， 担心会对健康产生了一定的危险。观察组显着高于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05） .观察组出现2例治疗无效病例， 不良症状发生率为4.4%, 经过进一步调理均有改善。对照组出现9例治疗无效病例， 临床不良症状发生率为19.7%, 观察组显着低于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05） .
中医外治综合疗法治疗患者疼痛性疾病运用了中医针灸等物理原理， 并将该法演变为更为简单易掌握的形式， 疗法独特， 充分发挥了其疗效好、无危险， 治疗费用相对低廉， 患者经济和心理负担轻易接受等特点。有效的缩短了患者医治时间， 提高了患者生活质量， 提升了临床治疗满意度， 值得临床推广。
参考文献
[1]王建军。中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床体会[J].求医问药， 2012, 10 （5） :585.
[2]杨向军。中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病临床疗效观察[J].亚太传统医药， 2014, 10 （14） :79-80.
[3]姜昆。中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床效果研究[J].实用中西医结合临床， 2017, 17 （3） :69-70.
[4]熊伟。《仙授理伤续断秘方》中的正骨外治法[J].湖北中医杂志， 2015, 37 （4） :36-37.
[5]栗睿， 郭玲。中医外治法治疗慢性肾功能衰竭临床应用体会[J].辽宁中医药大学学报， 2015, 17 （3） :97-98.
[6]陈镇秋， 陈康。中医骨伤科专科医师培训的临床带教体会[J].中国中医药现代远程教育， 2015, 13 （2） :109-110.
[7]闫涛， 乔为民， 王广东， 等。PFNA结合中医骨伤协定方治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床体会[J].新疆中医药， 2013, 31 （4） :25-26.
[8]孙小慧， 刘胜。中医外治乳腺增生病大样本临床试验的质控体会[J].辽宁中医杂志， 2012, 39 （5） :818-820.
关键词：中医外治法； 骨伤科疼痛； 效果；
Clinical experience of external treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of painful diseases of orthopedics
Abstract:Objective To discuss the clinical effect of external treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of painful diseases of orthopedics. Methods 92 patients with pain in the orthopedics department were selected in our hospital from April 2016 to April 2017 as the research object. According to the random number method, it was divided into the control group （46 cases, surgical treatment） and the observation group （46 cases, traditional Chinese medicine treatment） . Comparison of the efficacy and postoperative satisfaction of the two groups of patients. Results The effective rate of treatment in the observation group was 95.6%, which was higher than that of the control group （80.3%） , and the difference was statistically significant （P<0.05） . The clinical effect satisfaction of the observation group was 93.5%, which was higher than that of the control group （76.1%） , and the difference was statistically significant （P<0.05） . Conclusion For external pain treatment of multiple traumatology, TCM external treatment can effectively improve the treatment efficiency, improve the prognosis and reduce the clinical ill, which is worth promoting.
Keyword:External treatment of traditional Chinese medicine; Pain in orthopedics; Effect;
中医外治法已经成为我国中医治疗重要治疗途径之一， 逐步被广大患者和医疗工作者接受和应用[1].该疗法通过针灸、推拿、药物熏、敷、按摩等手段， 可以起到温经活络、调理气血， 缓解患者疼痛的功效[2].本研究针对骨伤科疼痛性疾病患者施以中医外治法治疗， 取得了一定的效果， 现报道如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年4月~2017年4月在本院就诊的92例骨伤科疼痛性疾病患者作为研究对象。按照随机数字法， 分为对照组 （46例） 和观察组 （46例） .观察组患者年龄31~69岁， 平均 （51.26±1.53） 岁；男29例， 女17例；病程3~6周， 平均 （3.5±0.4） 周；单侧足跟痛患者21例， 双侧足跟痛患者25例；跟骨有骨刺患者29例， 无骨刺患者17例。对照组患者年龄32~71岁， 平均 （49.18±1.26） 岁；男27例， 女19例；病程2.5~7周， 平均 （3.7±0.5） 周；单侧足跟痛患者23例， 双侧足跟痛患者23例；跟骨有骨刺患者28例， 无骨刺患者18例。所选取患者均符合相关诊断标准， 排除严重肝肾功能障碍、心力衰竭和严重糖尿病患者。两组患者临床资料比较差异均无统计学意义， 具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组予以传统手术治疗
术后， 首先叮嘱患者加强休息， 适度锻炼；其次， 饮食治疗。注意饮食搭配， 多食用膳食纤维等易消化食品、蔬菜、水果；最后， 按照医嘱， 采用止痛药物缓解症状。
1.2.2 观察组予以中医外治法治疗
具体措施如下：首先， 采用局部封闭方法， 对患者伤处进行规范消毒处理， 将含有超强醋酸强度的松龙和多卡因混合液注入跟腱结节内侧， 按压有明显疼痛部位， 并在注射完进行无菌处理。每周封闭1次， 3次为1个疗程；其次， 竹棒锤击法， 每天1次， 每次保持20 min, 3周为1个疗程；最后， 采用中药外敷术。选取木瓜40 g、细辛20 g、生草乌25 g、生川乌25 g、生南星25 g、乳香25 g、灵仙20 g、独活20 g、没药20 g, 磨成粉末状均成6份， 每次1份同食用醋调配成膏状， 热敷于患处。1个疗程3次， 每7天换药1次。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗有效率和临床效果满意度。疗效评定标准：显效， 体征明显改善， 足跟疼消失患者能够正常行走， 6个月内没有复发；有效， 体征治疗后有所改善， 足跟痛基本消失， 功能接近正常， 但不宜久立、长时间行走；无效， 足跟痛症状无改善甚至加重[3].总有效率= （显效+有效） /总例数×100%;临床效果满意度应用满意度量表进行评价， 分为非常满意、满意、不满意。满意度= （非常满意+满意） 例数/总例数×100.0%.
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析检验， 计量资料采用“±s”表示， 予以t检验；计数资料采用率 （%） 表示， 予以x2检验， 以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
观察组患者治疗有效率为95.6%, 对照组治疗有效率为80.4%, 观察组低于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05） .观察组中2例无效是由于患者未严格按照医嘱进行休息调养， 经过进一步的调理后均有好转， 见表1.
2.2 两组患者临床效果满意度比较
观察组49例患者有43例满意病例， 其中21例患者表示非常满意， 临床效果总满意度为93.5%;对照组中35例患者表示满意， 其中14例表示非常满意， 总满意率为76.1%, 观察组显着高于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05） , 见表2.
3、讨论
骨伤科疼痛在中医上被认为属于痹症范畴[4].足跟痛是因为根骨结节附近出现劳损症状， 出现走路疼痛加剧、行走困难。多是由于劳累过度或者站立、走路及活动不良， 引发造成跟腱附近慢性软组织出现损伤、炎症。中老年人由于本身就极易受到风寒侵犯、气血运行不周、肾气不足、血管老化、脉络易出现淤堵等因素存在而成为该病的高发群体[5].通常会有骨刺形成导致疼痛加重， 行走障碍甚至丧失活动能力， 严重影响正常生活品质。经过临床调查， 该病的高发人群多为50岁左右的中老年人和肥胖者。引发根痛症状的原因很多， 但主要因素应该是跟腱周边出现了炎症造成组织粘连、水肿有关[6].
中医认为， 该症应属于寒湿导致， 通则不痛， 痛则不通[7].中药外敷之术可以将各种药物的有效成分充分渗入到人体内。生南星、没药、乳香具有化肿消瘀、散结作用；川乌、独活具有散寒温络、镇痛作用；细心则可以止痛驱寒；木瓜具备活血、调理血行以及止痛功效。药方中超浓度强醋酸的松龙能够有效降低组织粘连度、改善水肿状况；利多卡因则能够产生麻醉效果；竹棒敲击则可以通过一定的震动作用来刺激毛细血管收张、促进血液循环， 加快水肿被吸收速度， 快速代谢病变产物[8].
本文通过实际病例对比分析， 观察组通过中医外治法治疗方式， 观察组患者中有43例满意病例， 其中45.6%例患者表示非常满意， 临床效果总满意度为93.5%, 对照组中35例患者中30.4%表示非常满意， 总满意率为76.1%.部分原因是采用西医止痛通常会引发胃肠损害等不良反应， 担心会对健康产生了一定的危险。观察组显着高于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05） .观察组出现2例治疗无效病例， 不良症状发生率为4.4%, 经过进一步调理均有改善。对照组出现9例治疗无效病例， 临床不良症状发生率为19.7%, 观察组显着低于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05） .
中医外治综合疗法治疗患者疼痛性疾病运用了中医针灸等物理原理， 并将该法演变为更为简单易掌握的形式， 疗法独特， 充分发挥了其疗效好、无危险， 治疗费用相对低廉， 患者经济和心理负担轻易接受等特点。有效的缩短了患者医治时间， 提高了患者生活质量， 提升了临床治疗满意度， 值得临床推广。
参考文献
[1]王建军。中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床体会[J].求医问药， 2012, 10 （5） :585.
[2]杨向军。中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病临床疗效观察[J].亚太传统医药， 2014, 10 （14） :79-80.
[3]姜昆。中医外治法治疗骨伤科疼痛性疾病的临床效果研究[J].实用中西医结合临床， 2017, 17 （3） :69-70.
[4]熊伟。《仙授理伤续断秘方》中的正骨外治法[J].湖北中医杂志， 2015, 37 （4） :36-37.
[5]栗睿， 郭玲。中医外治法治疗慢性肾功能衰竭临床应用体会[J].辽宁中医药大学学报， 2015, 17 （3） :97-98.
[6]陈镇秋， 陈康。中医骨伤科专科医师培训的临床带教体会[J].中国中医药现代远程教育， 2015, 13 （2） :109-110.
[7]闫涛， 乔为民， 王广东， 等。PFNA结合中医骨伤协定方治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床体会[J].新疆中医药， 2013, 31 （4） :25-26.
[8]孙小慧， 刘胜。中医外治乳腺增生病大样本临床试验的质控体会[J].辽宁中医杂志， 2012, 39 （5） :818-820.
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