新《医院财务制度》提出，“医院要实行全面预算管理，建立健全预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度”[1].目前，全面预算管理已成为医院推进科学化、精细化管理的重要手段，相关研究论文也不断发表。王舜娟[2]对适合医院自身特色的预算模式进行了探讨和研究，重点对医院主要预算要素的内容及编制进行了详细的解读，将医院预算分成了收支预算、科研预算、资本预算和财务预算，很好地体现了医院的实际与特点。郑大喜[3]研究了医院战略与全面预算管理相辅相成的关系，指 出 战 略 为 全 面 预 算 管 理 指 明 了 方向，认为医院预算编制必须与动态发展的战略相协调；预算在战略管理中处于核心地位，是医院发展战略得以落实的依据和平台。有学者指出，在信息系统下进行全面预算管理能够实现信息共享和实时监控，大大提高预算工作的效率和执行管控的力度。在此基础上，笔者结合上海交通大学医学院附属新华医院的实践举措，提出了财务一体化模式下医院全面预算管理的研究视角。
1 财务一体化模式下医院全面预算管理概况
1.1 财务一体化模式特点
财务一体化管理模式是基于高度信息化管理和多维会计管理的理念，以医院财务管理为核心，将原来医院运营管理中相互独立的业务流、资金流、管理流进行有机整合，实现对医院经济运营的计划、控制、反馈、评价、考核全过程、多维度管理的模式[4].
财 务 一 体 化 管 理 模 式 建 立 在 高度 信 息 化 基 础 上 , 依 托 医 院 运 营 管理信息化平台（hospital resourceplanning,HRP），目标在于打破医院原有信息系统的信息孤岛现象，将医院物流、采购、资产、人力、绩效等信息管理系统与财务管理系统进行有效联通，实现业务财务管理流程的纵向一体化，并且在此基础上，将财务管理、成本管理、预算管理、内部控制等融入到运营管理信息平台的相关流程中，实现医院财务多维度一体化管理[5].
1.1.1 数据共享、提升效率。财务一体化管理，实现了信息的互联互通，使许多管理数据由原先的纸质手工传递，转变为网络数据传递，大大缩短了信息传递时间，实现了数据实时共享。同时，由于实现了数据共享，各部门间的数据信息可以充分利用，减少了许多无谓的重复劳动，大大提高了工作效率。
1.1.2 源头采集、信息准确。财务一体化管理采集的信息数据由各个管理模块的业务源头生成，并实时传递到统一的管理数据库中，避免了原来在传递过程中人为加工或信息失真的情况；同时，由于共用一个标准数据库，也解决了原先在不同系统中数据口径不一致的问题。这大大提高了数据信息的准确性和可利用性，为各项管理提供了很好的数据基础。
1.1.3 过程管理、强化监控。由于实现了高度的信息化管理，所有的业务流程都需要在运营管理信息平台上完成，管理的流程和要求可以实现规范化和标准化，对业务的管控力度有所加强。同时在业务流程管理中融入预算、成本、内控的管理目标，可以大大提高管理效率，提升各项管理手段的有效性。
随着医院信息化程度的不断提高，HRP系统正逐步成为医院运营管理信息化建设的主要方向，财务一体化管理模式也随着HRP系统在医院中的应用，越来越广泛地被医院管理者接受和重视。
1.2 财务一体化模式下全面预算管理
全面预算管理作为组织协调医院经济运营的系统方法，如何在财务一体化模式下更好地实施，使两者达成相辅相成、相互促进的关系，是一项值得研究的课题。
首先，全面预算管理属于财务一体化管理的重要组成部分，会计、成本、预算管理本身就是医院财务管理的三驾马车，分别在医院管理中发挥着不同的作用。财务一体化管理旨在打造一个协同的运营管理平台，而全面预算管理是实现医院战略目标的系统工具。全面预算管理在资源配置、过程管控、分析考核等方面发挥作用的过程，也是实现财务一体化管理目标的过程。
其次，全面预算管理能够充分发挥财务一体化管理模式下的HRP系统大数据的优势，更好地利用数据资源。无论是预算编制、预算分析还是预算考核，都需要预算执行和其他相关的大量运营数据，HRP系统的标准数据、数据共享、实时传递等特点能够有效地支持全面预算管理的开展，提高全面预算管理的效率与效果。
最 后 , 全 面 预 算 管 理 能 够 通 过融入财务业务一体化管理过程中，在业务发生环节强化预算执行控制。在HRP系统的各个应用模块中，如耗品领用、合同签订、财务报销、资金结算等，嵌入预算控制功能，能够在业务发生的关键节点进行预算控制，增强预算在医院运营过程中的管控力度 , 真 正 发 挥 预 算 在 医 院 运 营 中 计划、管控、考核的作用，使医院的运营始终围绕年度计划展开，推动医院整体战略目标的实现。
总之，财务一体化模式下的全面预算管理，能够充分利用财务一体化的高度信息化、多维度协同和过程管理的优势，提升全面预算管理在医院运营管理中的效率与效果，真正发挥全面预算管理在实现医院战略目标中的核心作用。
