摘 要： 目的 探讨流产与凝血功能的的关系。方法 选择2018年1月～2020年12月就诊于我院的60例不明原因流产患者为观察组，同期60例健康者为对照组。测定凝血时间(aPTT,PT,TT)纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(DD)、血小板计数与聚集率。比较其测定结果。结果 与对照组相比:观察组凝血时间(aPTT,PT,TT)缩短(P<0.05)，纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)升高(P<0.05)、血小板计数与聚集率上调(P<0.05)。结论 流产患者凝血血检查均显示高凝状态，采取预防性措施改善凝血功能，可能预防流产的发生。
关键词 : 流产;凝血指标;
Abstract： Objective To explore the relationship between abortion and blood clotting function. Methods 60 unexplained abortion patients who were treated in our hospital from January 2018 to December 2020 were selected as the observation group,and 60 healthy patients who had health check-ups during the same period were in the control group. The coagulation time (aPTT,PT,TT) fibrinogen (Fbg),D dmimer (D-D),plate plate count and aggregation rate were measured. Compare the results of its measurements. Results Compared with the control group,the blood clotting time (aPTT,PT,TT) was shortened (P < 0. 05),Fbg、D-D was elevated (P < 0. 05),plateplate count and aggregation rate was increased (P< 0. 05). Conclusion The blood clotting examination of abortion patients showed high coagulation status,preventive measures were taken to improve the blood clotting function,and pre-abortion may occur.
Keyword： Abortion; Coagulation indicator;
流产是产科常见疾病之一，其病因较为复杂[1]。近年观察发现血液高凝状态在流产发病中有一定的作用[2]。本文选择2018年1月～2020年12月就诊于我院的60例流产患者，与60例健康孕妇对比，观察两组病例凝血功能区别，探明高凝状态与流产的关系。
1、资料与方法
1.1、 一般资料
选择2018年1月～2020年12月就诊于我院的60例流产患者为观察组，年龄22～30(24.62±4.12)岁。健康孕妇60例为对照组，年龄21～31(24.36±4.24)岁。排除标准:血液系统、自身免疫系统疾病、肿瘤类疾病;近期服用避孕药与影响凝血系统与血小板活性药物。两组一般资料对比，差异无显着性(P>0.05)。
1.2、 研究方法
1.2.1 、检测仪器方法(1)全自动血凝分析仪(ACL TOP-700)检测活化部分凝血活酶时间(activated partial prothrombin time,a PTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)水平、D二聚体(D-dimer,D-D)。(2)血细胞分析仪(Sysmex XN-1000)计数血小板总数、(3)血小板ADP聚集仪(Chrono-log Model 700)检测血小板ADP聚集率(PAg T)
1.2.2 、分析对比两组相关检测指标的差异
1.3、 统计学处理
应用SPSS 21.0统计软件对数据分析，计数资料以n(%)表示，卡方(χ2)检验，计量资料用表示，t检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2 、结果
2.1 、两组凝血时间指标对比(表1)
观察组均低于对照组(P<0.05)，表明观察组相对高凝。
表1 两组凝血时间指标对比
2.2、 两组Fbg、D-D、BPC、PAg T水平对比(表2)
观察组各项指标均高于对照组(P<0.05)。
表2
3 、讨论
凝血功能增高在孕产妇中是一种生理状态，但在某些情况、如合并妊娠期高血压性疾病、妊娠期糖尿病、免疫缺陷、抗磷脂综合征等异常时，高凝状态加重[3]。在高凝状态，改变子宫胎盘部位血流状态，容易形成局部微血栓，导致患者出现胎盘梗死，减少胎盘血供，胚胎或胎儿因缺氧缺血，出现发育不良而流产[4]。因此，在孕妇孕期监测凝血功能有较大的意义。常规凝血时间缩短可作为高凝状态的佐证。D-D是反映纤溶系统亢进的特异性、敏感性血清标志物，并可反映血液的高凝状态。Fbg属于纤维蛋白单体聚合物，与血小板都是血栓形成的重要基质。特别是血小板活化、聚集率增高时[5]。本文结果显示，观察组Fbg、D-D,BPC、PAg T均明显高于对照组，表明患者不仅存在高凝状态，且完全可以认定己有微小血栓形成[6]，妊娠期孕妇影像学检查有所禁忌，常规以凝血实验检测确定患者是否有血栓形成倾向，从而早期进行预防性治疗，防止流产等不良事件发生。
参考文献
[1]程丽华,孙荣革.探讨妊娠期妇女凝血指标的变化以及检测的临床意义[J] .中国医药指南, 2018,16(5):4-5.
[2]周丽英,李海英,陈少群,等.综合护理干预对妊娠期高血压凝血功能的作用[J] .国际护理学杂志, 2014, 14(8):2050-2051.
[3]徐洪梅.妊娠晚期孕妇凝血四项、FDP. D= 聚体的变化及临床意义[J] .医学新知杂志, 2017,27(5):492-493.
[4]梁瑾,王婧婧,赵晨. 孕晚期凝血及纤溶相关指标检测对低危产妇产后出血的预测价值分析[J] .国际检验医学杂志, 2017,38(21):3029-3031.
[5]景阳，丁萌,肖艳平,等.妊娠相关静脉血栓栓塞症的D二聚体变化特征及临界值研究[J] .血栓与止血学, 2018,24(1):51-53.
[6]汪艳丽,能亮,张静. D-Dimer. AT-M、 tPA、 PAI-1水平对复发性流产患者血栓前状态的诊断价值[J] . 微循环学杂志, 2016,26(3):27-30.
