临床上药物流产因其具有操作简单 , 副作用较小 , 减少子宫内膜的基底层机械性损伤等优点 , 已经被患者基本认可 ,但其也存在着局限性 , 即胚囊排出后 , 阴道流血时间较长且血流量较多 , 易引发并发症以及清宫率高等 , 严重影响了患者的身心健康[1, 2].如何解决阴道出血的问题 , 提高安全治疗率成为药物流产的关键。本文回顾 2015 年 1~6 月本科采用醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血患者的临床资料 ,现分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 选择本院 2015 年 1 ~6 月收治的 76 例药物流产后阴道出血患者 , 均为药物流产后阴道不规则少量出血 >15 d, 经 B 超检查证实宫腔内少量蜕膜残留 （ 残留面积 <2 cm3）。将患者随机分为观察组和对照组 , 每组 38 例 ,观察组年龄 19~43 岁 , 平均年龄 （37.1±3.2） 岁 , 对照组年龄18~43 岁 , 平均年龄 （38.0±3.0） 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2治疗方法 两组患者均给予左氧氟沙星 0.2 g 口服抗感染治疗 , 2 次 /d.观察组在孕囊排出后立即口服醋酸甲羟孕酮 10 mg, 1 次 /d , 连服 7 d ;对照组口服益母草颗粒 20 g,2 次 /d, 连服 7 d, 所有患者均于 1 周后复诊。
1. 3疗效判定标准[3]治愈 :阴道出血停止 , 临床症状消失 , B 超示宫内无蜕膜组织残留 , 月经周期恢复正常 ;好转 :阴道出血量明显减少 , 临床症状显着改善 , B 超示宫内无蜕膜组织残留 , 月经不规律 ;无效 :阴道出血量未减少 , 临床症状无改善 , B 超示宫内有蜕膜组织残留需行清宫术。总有效率 =（ 治愈 + 好转 ）/ 总例数 ×100%.
1. 4统计学方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1两组临床指标比较 观察组阴道出血持续时间为（8.10±2.12）d, 明显短于对照组的 （11.31±2.45）d, 组间比较差异具有统计学意义 （P<0.05）；观察组患者平均转经时间为 （25.3±3.8）d,明显短于对照组的 （30.2±4.1）d, 组间比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。
2. 2两组临床效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组 , 组间比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。
3 讨论
文献报道药物流产的成功率为 90.0%~98.2%[4], 与传统人工负压流产术相比较 , 它是一种损伤小 , 使用方便的避孕失败后的补救措施[5, 6].药物流产的不足之处为常出现并发症。研究结果显示 , 有 10% 左右的患者药物流产后出现宫腔内绒毛或蜕膜残留、阴道出血时间延长等不良情况。
子宫内膜炎性反应、子宫内膜修复延迟、蜕膜和绒毛残留等是药物流产后子宫异常出血的主要原因[7-9].醋酸甲羟孕酮与孕激素的受体相结合 , 拮抗雌激素 , 致使子宫内膜在增生期内增生不足 , 在分泌期内分泌不充分。孕激素在大剂量应用时 , 可对子宫内膜产生快速修复的作用 , 药物突然停止 , 将会引发撤退性子宫出血 , 导致子宫内膜的功能层全部剥离 , 并可将少量残留在宫腔内的组织带出 , 可达到药物刮宫的目的[10-12].刘阿红[13]选择药物流产患者 132 例 , 胚囊排出后按服用药物不同将其分为两组 , 观察组患者服用醋酸甲羟孕酮 , 对照组患者服用益母草颗粒 , 结果显示观察组患者完全流产成功率明显高于对照组 （P<0.05）， 观察组患者出血量低于月经量的发生例数明显高于对照组 （P<0.05）， 观察组患者平均流血时间、转经时间均明显低于对照组 （P<0.05），说明醋酸甲羟孕酮用于药物流产后阴道出血患者的治疗中 ,效果比较明显 , 能够有效降低流产后并发症的发生几率 , 减少药物流产后阴道的出血量 , 缩短流血的时间。本组资料中研究显示 , 观察组给予醋酸甲羟孕酮治疗后 , 阴道出血持续时间明显短于对照组 ;观察组患者平均转经时间明显短于对照组 , 且治疗总有效率明显高于对照组 , 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。
综上所述 , 醋酸甲羟孕酮对药物流产后缩短阴道出血时间、改善患者临床症状等方面效果显着 , 值得在临床上应用。
参 考 文 献
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