MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的临床意义

放射诊断论文第八篇：MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的临床意义

 

　　摘要：目的 分析MRI与CT对腰椎间盘突出诊断的应用价值。方法 选取2018年6月-2019年4月在天津市武清区第二人民医院治疗的腰椎间盘突出患者102例，所有患者均采用MRI与CT诊断检查，观察并比较两种诊断方法诊断结果的准确性。结果 MRI对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率分别为20.59%和19.61%,CT对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率分别为13.73%和12.75%,MRI优于CT;CT对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率分别为14.71%和8.82%,MRI对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率均为5.88%,CT优于MRI，两组结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);CT检查诊断为腰间盘突出症的患者有62例，MRI检查诊断为腰间盘突出症的患者有99例，CT检查诊断准确率为60.78%，低于MRI的97.06%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上对腰椎间盘突出患者行MRI检查，其诊断结果较CT具有较高的诊断准确率，有较高的推广价值。

 

　　关键词：腰椎间盘突出; 磁共振扫描仪; 电子计算机断层扫描仪; 诊断准确率;

 

　　腰椎间盘突出在临床上比较常见，引发腰椎间盘突出的原因也比较多，常见的如久坐不起导致的生病，有研究数据显示，腰椎间盘突出的发病率越发年轻化。患者发病时，其生活质量会受到严重的影响。因此，尽早诊断、尽早治疗极其重要。目前，临床上常用的诊断腰椎间盘突出的方法有磁共振扫描仪（MRI）和电子计算机断层扫描仪（CT）检查，CT能够比较清楚的将患者腰间盘位置、大小等显示出来，进而能够对病变程度、形态等进行准确的判断。而MRI则能够多方位成像，还不会受到伪影的影响，两种方法各有所长[1]。本次选取了我院治疗的腰椎间盘突出患者102例，给其均采用MRI与CT诊断检查，对MRI与CT腰椎间盘突出诊断的应用价值进行了详细的分析，具体如下。

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　本次研究对象为2018年6月-2019年4月在我院治疗的腰椎间盘突出患者102例，男性58例，女性44例；年龄44～65岁，平均（54.36±3.68）岁。均经病理学诊断被确诊，且患者均表现为不同程度的腰痛、坐骨神经痛、单侧下肢放射痛等，部分患者在活动时腰部疼痛加剧，部分患者合并轻微的活动受限。本次研究经过了我院伦理委员会的审核批准，患者自愿参与本次研究。

 

　　1.2 方法

 

　　所有患者均采用MRI与CT诊断检查。

 

　　1.2.1 CT检查

 

　　检查人员指导患者取仰卧位，采用我院64螺旋CT扫描仪（型号：PHILIPS Brilliance）对患者的腰椎间隙依次进行扫描。将扫描仪的参数调整为:管电流、管电压、层间距、螺距分别均为600 mA、120 kV、0.625 mm、0.516:1。在行CT扫描的过程中，诊断人员要注意依次对患者腰间盘突出的部位、形态、密度等进行仔细扫描检查，并根据扫描结果分析得出患者弓体、椎体、侧隐窝、椎管径线等情况。

 

　　1.2.2 MRI检查

 

　　检查人员指导患者取仰卧位，采用我院1.5T磁共振扫描仪（型号：德国西门子Avanto）以及配套线圈，对患者腰间脊柱突出、受压情况进行扫描，在行TRA T2WI、T2W、FST2WI扫描时，需要将TE的参数设置为90 ms，将TR设置为5 100 ms，在行SAG T1WI扫描时，需将TE、TR分别设置为16 ms和500 ms，经矢状位、横断位对患者的腰间脊柱突出情况、受压情况等进行详细扫描，并对患者椎管径线、腰椎间膨出、硬囊膜等情况进行仔细的扫描检查。

 

　　选取我院影像科2名经验丰富的医师，对本次受检所有患者的影像学资料进行审阅，并给出诊断结果，如结果不一致时，由其共同商讨决定。

 

　　1.3 观察指标

 

　　观察并比较两种诊断方法诊断结果的准确性。

 

　　1.4 统计学处理

 

　　采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料用表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两种检查方法的诊断结果比较

 

　　病理学检查结果显示，本组102例患者中出现脊髓变形22例，占21.57%；出现硬膜囊受压29例，占28.43%；椎间盘积气30例，占29.41%；出现钙化21例，占20.59%。两种诊断结果显示，MRI对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率分别为90.91%和68.97%,CT对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率分别为63.64%和44.83%,MRI优于CT;CT对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率分别为50.00%和42.86%,MRI对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率分别为20.00%和28.57%,CT优于MRI，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

 

　　表1 MRI与CT检查诊断结果比较[n(%)]     

 

　　2.2 两种检查方法对腰间盘突出症的诊断准确性比较

 

　　CT检查诊断为腰间盘突出症的患者有62例，MRI检查诊断为腰间盘突出症的患者有99例，CT检查诊断准确率为60.78%(62/102），低于MRI检查的97.06%(99/102），差异有统计学意义（χ2=8.026,P<0.05）。

 

　　3 讨论

 

　　腰椎间盘突出在临床上比较常见，有研究人员在研究中发现，其发病原因比较复杂，主要与腰椎间盘的退变、受到损伤等情况有关，当患者的腰椎间盘受到损伤后，其脊椎柱内外会逐渐失去平衡，导致椎间盘的髓核由破裂处向外出现延伸，而这种间歇性的刺激会使患者的腰椎神经系统受到影响，致使患者出现腰痛、腿痛等症状[2]。腰椎间盘突出的高发群体为中老年人，中老年人随着其年龄的增长，其骨钙也呈现出了疏松的现象，此时如机体的活动量比较大，则极易发生腰椎间盘突出。腰椎间盘突出患者的临床症状主要表现为下肢出现放射性疼痛，部分患者合并严重的腰痛，病情比较严重的患者会出现弯腰困难，如长时间行走会加重患者的病情，部分患者病情严重时还会对其神经系统造成压迫，导致对其生活质量造成了限制[3]。

 

　　目前，临床上在对腰椎间盘突出患者进行诊断时，常用的方法有CT诊断和MRI诊断。CT在临床上应用的比较多，此种诊断方法不但产生的费用比较低，并且扫描检查的比较快，由于其对腰椎间盘突出的扫描范围比较广，有着较高的图像分辨率，不但能够将患者腰椎间盘的位置、大小、范围等更加清晰的反应出来，还能够对病变程度进行准确的评估[4]。尤其在钙化，椎间盘突出积气等病症方面具有较高的敏感性，患者在行CT扫描检查后，能够给临床治疗提供较为准确的依据。但是由于CT扫描仪是一种放射性的检查仪器，或多或少的都会对患者造成伤害，并且此种技术对操作人员的技术要求也比较高，部分诊断人员极易将腰椎间盘突出诊断为腰椎间盘膨出，造成误诊[5]。MRI也是临床上常用的一种影像学检查方法，由于行MRI检查的磁共振仪具有极强的信号，通过对脂肪抑制序列与冠状面行扫描，能够从中获得多种序列，形成全方面的成像结果，不会受到伪影的干扰，其图像结果还有着较高的分辨率，但是此种诊断方法在钙化、椎间盘积气等征象方面的检出率比较低，加上检测指标比较多，因此检测的时间也比较长，加上此种诊断方法产生的费用比较高，因此，在一些基层医院中的推广受到了限制[6]。

 

　　本次研究结果显示，本组102例患者中，两种诊断结果显示，MRI对脊髓变形、硬膜囊受压征象的诊断准确率优于CT，而CT对椎间盘积气、钙化等征象的诊断准确率优于MRI，两组结果之间均存在明显差异，这与李大伟等[7]研究结果是一致的。并且CT检查诊断准确率为60.78%，低于MRI检查的97.06%，差异有统计学意义，这与宋平[8]研究结果是一致的。进一步提示对腰椎间盘突出患者行MRI检查的诊断准确率比较高。

 

　　综上所述，临床上对腰椎间盘突出患者行MRI检查，其诊断结果较CT具有较高的诊断准确率，但是与MRI相比较，CT诊断在椎间盘积气、钙化等征象效果却优于MRI，说明MRI与CT诊断检查各有优势和不足，临床上进行诊断时，最好将其结合起来使用，对提高临床诊断准确率有着重要的意义。

 

　　参考文献

 

　　[1] 衣宏凤.螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的临床价值[J].中国现代药物应用，2019,13(8):27-29.

　　[2] 郝克仲.MRI与CT诊断椎间盘突出的临床价值观察[J].基层医学论坛，2019,23(10):1433-1434.

　　[3] 魏坤.腰椎间盘突出患者的MRI检查与诊断价值探究[J].影像研究与医学应用，2019,3(7):166-167.

　　[4] 赵文卓，潘涛，吴海超.腰椎间盘突出症的CT及MRI诊断价值比较[J].深圳中西医结合杂志，2019,29(5):74-75.

　　[5] 漆薇.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019,3(5):64-65.

　　[6] 商慰.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019,6(11):126-127.

　　[7] 李大伟，苏彦艳，岳泉，等.MRI与CT诊断腰椎间盘突出的应用价值比较[J].影像研究与医学应用，2019,3(6):168-169.

　　[8] 宋平.腰椎间盘突出症MRI与CT诊断的临床对比分析[J].基层医学论坛，2019,23(7):983-984.