通窍活血汤联合鼓室注药诊治突发性耳聋

　　突发性耳聋多为原因不明的感音性耳聋，目前认为与血管病变，迷路水肿，病毒感染等有关，如不及时治疗严重影响患者的生活质量。

　　1 资料与方法

　　1． 1 一般资料 选取突发性耳聋患者 42 例( 64 耳) ，其中男 29 例( 48 耳) ，女 13 例( 16 耳) ，年龄 17 ～58 岁，平均年龄37． 5 岁，耳聋最长 12 d，最短 24 h，伴眩晕、耳鸣 33 例 ( 56耳) ，随机分治疗组和对照组各 21 例，治疗组 21 例( 38 耳) ，对照组 21 例( 26 耳) ，两组一般资料对比，统计学处理无统计学意义( P ＞0． 05) ，具有可比性。

　　1． 2 诊断标准 患者自诉加临床检查，纯音电测听 0． 25 － 8KHz，气骨导各频率平均听 90 － 110 分贝，声阻抗 A 型 22 耳，B 型 26 耳，耳内镜检查鼓膜无异常，颞骨 CT 排除占位实质性病变。

　　1． 3 治疗方法 治疗组用通窍活血汤加鼓室注药治疗，药物组成: 磁石 5 g，葛根 10 g，骨碎补 20 g，川芎 6 g，大枣 10枚，郁金 6 g，石菖莆 10 g，日一剂，早晚水煎服，用地塞米松 5mL 长针穿刺鼓膜，注射回抽鼓室无分泌物，鼓室注药 1 mL，每 2 日一次，3 次为 1 个疗程。对照组采用通窍活血汤治疗，每日 1 剂，早晚水煎服，6 剂为 1 个疗程。

　　1． 4 疗效判定标准 按照中华耳喉科学会制定的突发性耳聋疗效标准进行评判。治愈: 听力自诉明显上升，耳鸣症状消失。纯音电测听 0． 25 －8 KHz，各频率听阈恢复正常。好转: 耳鸣，眩晕症状消失，纯音电测听 0． 25 －8 KHz，各频率听阈平均提高 60 －80 分贝。无效: 治疗 3 个疗程，耳鸣，眩晕症状仍然存在，纯音电测听 0． 25 －8 KHz，各频率听阈平均提高不足 20 分贝。总有效率 = ( 治愈 + 好转) /n ×100%1． 5 统计学方法 使用 SPSS 13． 0 统计软件。计量资料以( x珋 ± s) 表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验，以 P ＜0． 05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　对照组21 例，治愈10 例，好转7 例，无效4 例，总有效率为 80． 7%。治疗组 21 例，治愈 14 例，好转 5 例，无效 2 例，总有效率为 90． 5%。两组总有效率比较，差异有显著意义( P ＜0． 05) 。

　　3 讨论

　　突发性耳聋的致病因素尚不完全清楚，多认为与内耳循环障碍或病毒感染有关，变态反应，各种血管病变均可导致内耳循环障碍，病毒感染，变态反应也可使内耳血管内膜水肿，管腔狭窄，血流缓慢及血小板凝聚导致内耳循环障碍，西医治疗以能量激素扩血管为主，故用地塞米松鼓室注药。中医认为本病为气滞血瘀，痰浊内停，阻塞空窍，治疗行气活血，健脾化痰，涤痰开窍。通窍活血汤中，磁石镇潜安神，补血助听。石菖蒲涤痰开窍，葛根，川芎，骨碎补活血化瘀，甘草，大枣健脾益气，诸药合用，共奏益气健脾，开窍，活血祛瘀之功，从而使气血充沛，脏腑气血功能正常，病自愈。

　　参考文献:

　　［1］ 孙玲玲，王东方． 突发性耳聋与中医血瘀相关性探讨［J］． 辽宁中医杂志，2006，33( 3) : 380 －381．

    ［2］ 曲富屏． 中西医结合治疗突发性耳聋［J］． 吉林中医药，1988，( 5) : 22．