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埃博拉病毒病疫情的流行特征探析

来源:学术堂 作者:周老师
发布于:2015-12-21 共3941字
摘要

  利比里亚位于非洲西部,国土面积 11. 1 万多 km2,海岸线长537 km,首都蒙罗维亚( Monrovia) .人口约430 万,有16 个民族,较大的有克佩尔、巴萨、丹族、克鲁等以及 19 世纪自美国南部移居来的黑人后裔,官方语言为英语,较多民族均有自己的语言,居民85. 6%信奉基督教,12. 2%信奉伊斯兰教,2. 2%信奉当地传统宗教等其他宗教或无宗教信仰。2013年,利比里亚的人类发展指数在187 个国家中名列第175 位,83. 7% 的人口生活在贫困线以下,婴幼儿死亡率为7. 5%,孕产妇死亡率 0. 77%,人均寿命约 60. 6岁,卫生支出占国民生产总值的 15. 5% ( 2012 年) ,5岁以下儿童死亡率为75/1000[1].

  埃博拉病毒病( Ebola virus disease,EVD) ,原称埃博拉出血热,由埃博拉病毒导致,通过直接接触传播,潜伏期为2 ~21 d,一般为 8 ~10 d.埃博拉病毒属丝状病毒科,共 5 种,分别为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型,前 4 种均对人类致病,其中以扎伊尔型致病力最强。1976 年该病毒在非洲苏丹南部和前扎伊尔西北部被首次发现并命名,1976-2003 年曾多次在非洲的各类人群中散发、暴发或者流行。2013 年12 月初,位于西非的几内亚发生 EVD 暴发疫情,由新型的扎伊尔型病毒( EBOV) 导致,之后疫情输出至邻国及欧美等发达国家。2014年8 月8 日,世界卫生组织( WHO) 宣布西非 EVD 疫情为国际关注的突发公共卫生事件,号召开展国际合作,控制疫情的播散蔓延。9 月 19 日,联合国安理会认为西非埃博拉疫情已经威胁到国际安全和和平,因此首次为突发公共卫生事件成立埃博拉特别任务团( UNMEER) ,以控制疫情、治疗受感染者、提供社会基础服务、维持稳定和预防未来疫情再次传播[1].除西非3 国( 几内亚、利比里亚、塞拉利昂) 外,其他国家疫情均及时得到控制。截至 2015 年 3 月初,西非 3 国共报告 EVD 病例近 2. 4 万例,死亡近万人。塞拉利昂作为3 国中疫情最严重的国家,引起了国际社会的高度重视,我国也派出医疗、检测和公共卫生培训队伍大力援助该国。本研究就其疫情的流行特征进行分析,为今后我国新发和输入性传染病的防控工作提供借鉴[2 -4].

  1 资料来源与方法

  1. 1 数据来源 数据来源于 WHO 官方网站、利比里亚卫生部官方网站以及相关文献资料。

  1. 2 研究方法 主要运用描述性流行病学方法进行分析。

  2 结果

  2. 1 疫情概况 利比里亚 EVD 疫情首例患者于2014 年 3 月 22 日发现在该国北部洛法( Lofa) 地区的佛亚,该患者在赴几内亚的盖凯杜地区照顾重病的亲属,并参加了葬礼而感染,从而将病毒带回引起疫情暴发和扩散[5],而 6 月后的疫情大范围暴发可能原因是几内亚、塞拉利昂和利比里亚 3 国接壤区域内较频繁的人口流动引起,宗教信仰、慕名寻医等原因也可能引起扩散,具体原因目前尚无从考证。

  2. 2 时间分布 2014 年 3 月 23 日至 4 月 23 日,利比里亚 EVD 疫情表现出暂时控制现象; 6 月首都地区蒙特瑟拉多( Montserrado) 报告首例病例,6 月中旬起,该国出现第二波疫情,且报告病例数呈指数上升,以首都所在地区疫情较为严重,9 月该国疫情达到流行高峰,11 月中旬开始出现明显下降趋势,12 月利比里亚疫情处于下降后的低发状态[6 -7].自 2015 年 1 月起,利比里亚每日报告病例数 < 1例,截至 2015 年3 月15 日,利比里亚最后1 例 EVD患者出院且密接者均完成 21 日留观,无新发病例出现,见图 1.

  2. 3 地区分布 自疫情开始以来,利比里亚全境15 个省均有病例报告,报告病例最多的地区为首都所在省 份 蒙 特 瑟 拉 多 ( Montserrado,5396 例,占43% ) 和马吉比( Margibi,1329 例,占 44% ) 两地病例数占全国病例总数的约 70%,平均病死率为45% .自 2014 年 11 月 15 日,巴伯卢( Gbarpolu) 、吉德( Grand Gedeh) 、马里兰( Maryland) 、莱浮吉( River Gee) 、克鲁( Grand Kru) 、莱浮赛斯( RiverCess) 、尼姆巴( Nimba) 和希诺( Sinoe) 等地区已无确诊病例报告; 巴萨( Grand Bassa) 、邦城( Bong) 和开浦蒙特( Grand Cape Mount) 等地区出现散在病例报告,截至 2015 年 3 月 15 日,病例主要是集中在首都蒙特瑟拉多[7],见表 1.

  2. 4 人群特征

  2. 4. 1 对西非 3 国有登记年龄和性别信息的个案病例分析 人群普遍易感,无性别差异,但年龄越大人群发病率越高,45 岁以上年龄组发病率为 15岁以下年龄组的 3 倍[6].

  2. 4. 2 医务人员感染状况 据 WHO 2015 年 3 月15 日通报,截至 3 月 15 日,西非 3 国共有 852 名医务人员感染发病,其中 492 人死亡。利比里亚报告367 名医务人员感染发病,其中 177 人死亡,报告发病高峰集中在 7 月中旬至 10 月中旬之间,而 11 月初出现突增,主要原因为利比里亚卫生部对前期数据补报所致,医务人员病例数占西非 3 国医务人员病例数的 55. 0%,占该国全部病例数的 4. 7%,医务人员病死率为 48%[6]。

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