1 个性化营养与中医的辨质施膳
众所周知,科学、营养、合理的膳食,以及合理比例营养素的摄入,是维持人体正常生理功能和保障身心健康的重要准则.然而,由于受到年龄、性别以及后天的工作与生活环境等因素的影响,形成了不同体质的人群,每个人的能量消耗与营养需求也就有所不同[1 -2].
体质是对个体身心特征的概括,人体以五脏为中心,通过经络系统,把六腑、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官连接成一个有机整体,以经气血津液为物质基础完成统一的机能活动.因此,体质实质上是通过组织器官表现出来的脏腑精气阴阳之偏颇和机能活动之差异,是人体生理活动综合状况的反应.所以体质问题在药膳食疗的应用上极为重要,是"施膳"的核心,中医界现在也在积极倡导从"辨证施膳"到"辨质施膳".
鉴于此,中国传统的药膳食疗需结合具体的体质才能发挥其真正的,高效作用[3 -4].
2 营养食疗个性化系统设计的依据
从古代《内经》的《灵枢·阴阳二十五人》中按照五行的属性将人体的体质分成木、火、土、金、水 5 个类型,到张仲景、金元四大家及叶天士、何裕民、匡调元和王琦,他们根据自己的认识和感悟,用不同的方法对体质进行了不同的分类,产生了三分法,四分法,五分法、……二十五分法,可谓各有千秋,各有特点.本文以王琦的 9 分法为准则,对不同的体质进行分析、研究,组配不同的药膳食疗方[5 -6].
3 数据库的设计
3. 1 基本原则
围绕历代文献记载食疗组方的特点,创建一个结构合理、使用方便的数据库系统,其目的在于方便对历代不同食疗组方的收录、整理和研究,为后续的营养药膳研究提供源数据,为医患提供方便快捷的药膳实用查询系统,也为不同体质药膳组方的研究提供统计与分析结果[7 -8].
针对所涉及的 9 种体质,数据库系统在调试前期共收录药膳组方 200 组左右,在后期的应用和调试中数据库系统会不断地增加相关的药膳组方,目标达到 2000 组,最终数据库系统能基本上涵盖不同时期药膳食疗专着、经典医书和其他具有现代代表性的药膳组方.
数据库的基本技术路线和系统的基本结构如图 1 和图 2 所示.
3. 2 数据库系统设计
根据对药膳食疗组方的功能概述和药膳食疗信息系统开发的需求分析,建立一个完善的药膳食疗信息使用于查询系统至少应该包括如图 3 所示的功能.
3. 3 系统用户活动
系统用户倾向于医生,系统主要为医生提供服务,为医生提供相应的处方参考,提高医生的工作效率.
系统用户活动是指医生诊病过程.病患就医过程中,医生需要对病人进行诊断以确定不同体质,然后根据相应体质进行处方诊断,既可以直接套用经典处方,又可以根据病人的身体实际情况自撰处方.用户活动流程如图 4 所示.
3. 5 系统数据库的逻辑设计
将设计中概念图根据一个实体型转换成一个关系模式的规则转换成关系模型.其中实体属性即关系属性,实体码即关系码[9].
根据以上规则,所得的关系模型如下:病患基本信息→病患档案→用户验方→入膳食物资源库→入膳药材资源库→统计结果.
4 数据资料收集与处理
本数据库收集的药膳组方基本来源于以往历代涉及药膳食疗的典籍,大多属于经典名方,也包含少量当代名方.在编辑收录过程中,由于诸多古代典籍对药膳组方的论述过于简单,尤其是药膳的制作和药膳的功能,往往只有几个字表述,而且晦涩难辨,因而笔者在搜集药膳食疗组方后还需借鉴现代大型药膳书籍,以便查漏补缺,以求编辑录入更为准确[10].
4. 1 典籍资料收集原则
典籍资料搜集原则包括两个方面: 一是所涉典籍必须是中医界公认,具有较高的学术地位; 二是典籍本身具有很高的学术研究价值.如《随园食单》、《饮膳正要》、《食医心鉴》、《千金方》等.
4. 2 药膳组方收集原则
药膳组方的收集应符合三个原则: 一是所收组方需符合不同体质人群的需要; 二是药膳组方的收集应考虑到药材、食材获取的便利性和制作方法的便捷性; 三是所收组方其文字表述应以典籍中的原始表述为依据,如有需要,应参照相关工具书加以完备.
5 查询系统的建立和运用
由于 C 语言具有强大的逻辑编辑和运算功能,为了将药膳食疗的研究成果运用于人们的日常生活,因此借用 C 语言编程,建立数据库,从而实现对药膳食疗组方的查询功能.
本系统使用现代计算机辅助医疗技术,以历代适合不同体质人群的药膳组方作为源数据,经C 语言程序通过开放数据库互连( ODBC) 读取该数据库信息,根据前文提到的体质辨证规范,结合各类典籍中记载的体质症状描述,进行逻辑处理,从而得出结论[9,11].
5. 1 用户界面设计
用户界面设计有两个条框,分别是用户名( 注册) 和密码输入框.
5. 2 已知体质类型
在正确登陆系统后,倘若已知自己的体质类型,可以选择登录"体质类型模块",会出现不同的体质类型,用户选择相应的体质类型,系统针对不同的体质类型会自动进入下一模块,即"药膳组方模块".
当用户进入"药膳组方模块"后,系统会跳出诸多相应的药膳组方,每个组方都附录组方所涉及的药物、食物,而且每种食物、药物都有具体的概述,包括"别名"、"原料特征"、"产地介绍"、"性味归经"、"主治应用"、"药用部位"、"用法用量"、"方剂"、"药食同源"以及"营养素分析"等项,以供不同需求的人选择、参考.
5. 3 未知体质类型
在用户正确登陆系统后,倘若不知自己的体质类型,可以进行相应的体质类型测试,用户结合自身症状表现,进行时效测试,当测试完成后,系统会根据用户自述自动进行数据处理,从而得出相应的体质结论.用户根据结论,按照已知体质类型进行操作.
5. 4 界面模拟登陆.
针对以上的分析论述,下面列举一种实例操作的具体流程以供参考.
首先,用户输入自己的用户名和密码,登陆主界面,如图 6 所示.
用户进入"测试界面",测试界面会有若干个关于不同体质症状表现类型的选项,用户针对自己自身的症状情况,进行选择,当选择完毕后,系统会根据选项的结果进行运算,自动显示针对选项的结果所诊断出的体质类型( 模拟这一用户是阳虚质) ,如图 7 所示.
当系统显示是阳虚质时,界面会出现一个"下一步"的选项,用户点击,即下一步会进入"体质类型模块",如图 8 所示.
当用户进入"体质类型模块"时,这时界面会出现 9 种体质列表选项,用户点击"阳虚质"这一选项,系统下一步自动进入"药膳列表"这一模块,在这一模块中,会有针对阳虚体质的诸多药膳组方的目录界面.
用户根据自己的偏好,选择其中一组方,然后点击该组方,系统下一步自动进入"药膳组方"界面,在这一界面会显示药膳的方源、配伍、做法、功能主治等内容,如图 9 所示.
当用户在"药膳组成表"界面中点击"下一步"选项时,界面自动会进入到"药物食物分类表"界面,在这一界面,会具体介绍、分析用户所选组方中所涉及的药物和食物,具体阐述药物食物的中医学意义( 功能主治) 和药物食物的现代营养学意义( 营养素) ,以供用户了解.
如今,由于多种因素的共同作用,人们的身体、心里发生不同程度的病理表征,出现一种似病非病的状态,鉴于此,传统中医营养食疗的个性化设计具有十分重要的意义,而数据库系统与药膳食疗结合技术的应用又具有一定的便捷性,相信这种形式的出现定会给人们带来相应的帮助[12].
参考文献:
[1]路新国. 论中国传统营养学---兼与西方近代营养学比较[J]. 扬州大学烹饪学报,2001,18( 4) : 1 -5.
[2]何裕民. 论现代中医营养学的诞生与学习意义[J].扬州大学烹饪学报,2007( 4) : 29 -31.
[3] 匡调元. 人体体质学---中医学个性化诊疗原理[M]. 上海: 上海科学技术出版社,2003: 3 -4.
[4]匡调元. 论辨证与辨体质[J]. 中国中医基础医学杂志,2002,8( 2) : 1 -5.
[5]周俭. 中国传统营养学得起源和发展[J]. 营养学报,2008( 30) : 341 - 344.
[6]王琦. 9 种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J]. 北京中医药大学学报,2005,28( 4) : 1 -7.
[7]王达,王雪翎,陈宝贵. 论药膳食材按体质分类研究的可行性[J]. 天津中医药,2002,27( 2) : 137 -138.
[8]王达,王雪翎,陈宝贵. 浅谈药膳食材按体质分类的具体方法[J]. 天津中医药,2011,28( 1) : 54 -55.
[9]张婷. 计算机辅助设计分析历代肝病药膳组方规律的研究[D]. 北京: 北京中医药大学,2006.
[10]张雷,吕杰能,张世强. 药膳食疗信息数据分析与结构设计[J]. 世界科技研究与发展,2009,31( 1) : 89- 91.
[11]张雷. 药膳食疗系统的设计与开发[D]. 重庆: 重庆医科大学,2006.
[12]何裕民,高钦颖,严清,等. 从体质调研结果探讨因时因地制宜治则[J]. 中医杂志,1986,27( 5) :47 -50
