螺旋藻片对大肠癌术后脾胃气虚患者的疗效分析

　　近两年来我们对收治的大肠癌术后脾胃气虚患者采用螺旋藻片进行治疗，取得较为满意效果，并与口服善存片的患者作对照，现报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 诊断标准
　　
　　参照《中医病证诊断疗效标准》中脾胃气虚证的诊断标准拟定。症见疲乏无力，脘腹闷胀，大便时溏时泻，饮食减少，面色无华，四肢倦怠，舌淡苔白，脉细或沉细。
　　
　　1.2 纳入标准
　　
　　（1）经病理学诊断为大肠癌并进行手术治疗后的患者；（2）接受放化疗后患者；（3）年龄50-75岁，性别不限；（4）中医辨证属脾胃气虚证者；（5）有病案记载；（6）估计存活3个月以上者。
　　
　　1.3 排除标准
　　
　　（1）不符合纳入标准；（2）改道术后患者；（3）资料不全者；（4）有心、肝、肾等严重疾病及其功能严重障碍者，精神病患者；（5）预计生存期＜3个月者。
　　
　　1.4 一般资料
　　
　　将我院2012年1月至2013年1月收治的门诊及住院的大肠癌术后脾胃气虚证患者50例随机分为治疗组和对照组各25例。对照组中，男14例，女11例；年龄51-75岁，平均（63.4±6.9）岁；结肠癌患者12例，直肠癌患者13例。治疗组中，男12例，女13例；年龄50-73岁，平均（61.7±8.8）岁；结肠癌患者15例，直肠癌患者10例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　
　　1.5 治疗方法
　　
　　1.5.1 治疗组
　　
　　口服螺旋藻片（云南施普瑞有限责任公司）0.2g/片、6片/次、3次/d。
　　
　　1.5.2 对照组
　　
　　口服善存片（通用名多维元素片，惠氏制药有限公司），29mg/片，1片/d。
　　
　　两组均3周为1个疗程，治疗4个疗程后比较两组患者的中医证候评分及生活质量卡氏评分。
　　
　　1.6 统计学方法
　　
　　所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料较采用秩和检验，组间比较采用t检验，数据以（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　
　　1.7 疗效标准
　　
　　1.7.1 中医证候评分
　　
　　参照《中医诊断学》拟定。临床痊愈：患者疲乏、腹胀、少食、便溏等症状、体征完全消失，相关的各项生化指标均恢复正常，证侯积分减少≥95%；显效：患者以上症状、体征基本消失，相关的各项生化指标好转，证侯积分减少≥70%；有效：患者以上症状、体征均有好转，相关的各项生化指标有改善，证侯积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善甚或加重，相关的各项生化指标无好转，证侯积分减少不足30%。
　　
　　1.7.2 生活质量卡氏评分（KPS评分）
　　
　　在治疗前及治疗后均给予患者卡氏评分，总分100分，60分为临界值，10分为1个等级。得分越高，健康状况越好，反之则健康状况越差。凡患者在疗程结束后卡氏评分较治疗前增加>10分者为提高，减少≥10分者为降低，增加或减少<10分者为稳定。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 两组治疗后中医证候评分比较。
　　
　　总有效率治疗组为96.0%，对照组为76.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）。

　　
　　2.2 两组KPS评分比较。
　　
　　治疗后KPS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。（见表2）。

　　
　　3 讨论
　　
　　螺旋藻（spirulinaplatensisGeitler）是一种浮游蓝藻，外观呈绿色，味甘，微咸，气味腥香，性平，归肝、脾、肾、肺、大肠经。既往的多项研究均表明其具有健脾益胃，益气养血，软坚散结，化痰降浊的功效。螺旋藻含有丰富的蛋白质、氨基酸、多糖、多种维生素及有利于提高机体造血功能和免疫功能的天然物质，其中螺旋多糖（polysaccharideofspirulinaplatensis，PSP）是一种酸性杂多糖，具有抗肿瘤、免疫调节及对放化疗具有减毒增效作用，还有研究发现具有逆转肿瘤细胞，诱导细胞凋亡，抑制DNA合成，降低放化疗不良反应，促进骨髓造血和免疫等作用。螺旋藻广泛分布于云南、福建、广西等地，被联合国粮农组织（FAO）推荐为“21世纪最理想的食品”。
　　
　　大肠癌属于中医“肠覃”、“癥瘕”、“积聚”、“锁肛痔”等范畴，脾气虚是致病的重要因素。《外科医案汇编》指出“正虚则为岩。”邱佳信教授认为“有瘤体必虚，有虚首健脾”，认为大肠癌以脾虚为致病之本，加之大肠癌术后更加加重了脾胃亏损，中焦气虚，运化失常。
　　
　　本研究采用螺旋藻治疗大肠癌术后脾胃气虚证，并与善存治疗的患者进行对照。结果显示螺旋藻可以改善中医证候评分，提高患者生活质量，改善患者临床症状，疗效优于善存。
　　
　　参考文献
　　[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：45-46
　　[2]邓铁涛.中医诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2008：125-126
　　[3]何若苹，徐光星，顾锡冬，等.何任教授中医药辨治肠癌用药规律初探[J].天津中医药，2012，29(4)：316-318
　　[4]李海.大肠癌的中医药治疗疗效对比[J].吉林医药，2012，33(26)：5667
　　[5]王继彬，杨宇飞.结直肠癌术后中医药治疗的多中心前瞻性对列研究的监查[J].医药研究杂志，2011，40(10)：17-19
　　[6]庞辉，蒋皓，李小花，等.螺旋藻蛋白激酶溶栓作用的研究[J].时珍国医国药，2012，23(10)：2521-2522
　　[7]刘明伟，徐明燕.螺旋藻胶囊对乳腺癌化疗患者免疫机能的影响[J].中国实用医刊，2012，39(3)：99-100
　　[8]李珊珊，雍静茹，齐云珍,等.螺旋藻耐药相关性基因启动及功能分析研究报告[J].遗传，2011,33(10)：1134-1140
　　[9]宋卉，徐国防，李银花，等.葛根螺旋藻颗粒中葛根素在大鼠体内的药动学[J].中国医药工业杂志，2011，42(8)：611-613。