半夏泻心汤加减治疗化疗后呕吐患者

　　随着社会的发展，恶性肿瘤发病率逐年增加，人们在关注肿瘤治疗效果同时，更加关注肿瘤患者生活质量，而化疗后呕吐严重影响患者生活质量。我们对化疗患者采用半夏泻心汤加减治疗取得较为满意效果，现报道如下。

　　一般资料

　　随机选取２０１１年４月～２０１３年５月我院住院肿瘤患者６４例，男性３７例，女性２７例；年龄３６～７４岁，平均５３岁；全部病例均经病理组织学检验确诊为恶性肿瘤患者，病种分布：肺癌１８例，胃癌１５例，大肠癌１４例，乳腺癌１３例，宫颈癌４例。所有患者均排除梗阻、颅内高压、胃肠并发症、化疗前恶心呕吐。６４例随机分为两组，对照组３２例，治疗组３２例，两组性别、年龄、病种等无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。

　　治疗方法

　　对照组：静滴５－ＨＴ３受体拮抗剂：昂丹司琼、托烷司琼。于化疗前给予氯化钠注射液２０ｍｌ＋昂丹司琼８ｍｇ静推。化疗后４ｈ给予氯化钠注射液１００ｍｌ＋托烷司琼５ｍｇ，１５ｍｉｎ静滴，化疗后连用３ｄ。
　　治疗组：上述治疗基础上加用中药自拟方。组成：人参２０ｇ，白术１５ｇ，茯苓１５ｇ，半夏１２ｇ，干姜１５ｇ，大枣２０ｇ，炙甘草６ｇ，陈曲３０ｇ，炒麦芽２０ｇ，鸡内金２０ｇ，天门冬１５ｇ。辨证加减：胃阴不足加用麦冬、五味子、石斛；痰饮内阻加陈皮；肝气郁滞加木香、厚朴。上方水煎取汁３００ｍｌ，日１剂，早晚分服，于化疗前１天服用，化疗结束后继服３ｄ。
　　观察指标：采用ＷＨＯ标准，呕吐分为０～Ⅳ级：０级为无呕吐，Ⅰ级为呕吐１～２次／ｄ，Ⅱ级为呕吐３～４次／ｄ，Ⅲ级为呕吐５～６次／ｄ，Ⅳ级为呕吐＞６次／ｄ。

　　治疗结果

　　治疗后两组呕吐发生情况比较：治疗组３２例，０度７例，Ⅰ度５例，Ⅱ度７例，Ⅲ度１２例，Ⅳ度１例；对照组３２例，０度２例，Ⅰ度３例，Ⅱ度４例，Ⅲ度１９例，Ⅳ度４例。根据统计结果，Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐治疗组发生率为４０．６３％，而对照组发生率为７１．８８％，治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。

　　讨论

　　近年来，各种抗癌作用强、效果好的化疗药物越来越多应用于临床。化疗是治疗恶性肿瘤最常见、最有效的治疗方法之一。然而，化疗药物对于正常组织、胃肠功能、造血系统均有明显影响，恶心呕吐是化疗过程中最常见的不良反应，严重时患者难以忍受从而中断化疗。５－ＨＴ３受体拮抗剂的出现一定程度上缓解这一不良反应，但仍存在各种问题，且不良反应多，如腹胀、便秘、头晕等。近年来，中医药治疗取得不错疗效。
　　中医学认为，化疗后因为药毒为害，损伤胃气，致胃虚失和，胃气上逆，胃失和降而发生呕吐。临床辨证施护过程中根据邪实正虚的不同，分为实证、虚证、虚实夹杂证。由于化疗药物毒性损伤消化道黏膜，致使脾胃功能失调，胃虚则不能腐熟水谷，脾虚则运化不利，湿浊内停，遂发生呕恶、泄泻等症。本组疗效观察结果表明，中药自拟方治疗化疗后呕吐效果显着。

　　参考文献
　　［１］孙燕．内科肿瘤学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社．２００５：５２３．
　　［２］宋昱颖．中药治疗恶性肿瘤化疗伴发恶心呕吐３２例［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００６，２９（４）：２２１．