1. 个人基本资料
李某，女，17 岁，汉族，刚入学新生
2. 个人成长简历
李某是独生子女家庭，发育良好，没有重大的身体疾病历史，也没发生过心理障碍疾病，家庭成员没有遗传的精神病情况。从小学习成绩好，但在初中中考前一个月，被摩托车挂倒，造成左前臂骨折，在家休养，虽参加了中考，但成绩很不理想。来到新学校，开始过集体宿舍生活，“找不到可以说心里话的朋友”，没有什么特别的爱好。
3. 心理测验结果
选择测试为 scl －90，SDS，SAS经 scl －90 测验表明，躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分高于常模。
SAS( 标准分) : 52 分，标准分 65 分，提示来访者有中度焦虑。
SDS( 标准分) : 45 分，标准分 56 分，提示来访者有轻度抑郁。
一、主诉和个人陈述
主诉: 新入学以后，会失眠，常常感到焦虑，情绪差，持续近一个月。
个人陈述: 上学过程中，成绩处在班级上等，老师经常表扬我。刚刚来到新环境下，找不到同病相怜的朋友说说话，情绪低落。回到宿舍，不大和宿舍的同学们说话，对她们不热情，常常使脸色给同学。目前心里很不舒服，感觉心烦意乱，学习过程中提不起兴趣，学习成绩也在渐渐下降，因此，希望通过求助能使这种状况得到改变。
二、管观察人际交往的反映
咨询师观察: 第一次见面，对方的表现礼貌，精神状态差，能够流畅的进行表述，情绪不高，没有出现妄想、幻觉情况，自知力良好，求助意愿明确。
同学反映: 李某在性格方面要强，而且内向，爱学习，不善言谈，做事情仔细。近期情绪不稳定，而且容易发脾气。
三、经一步来评估和鉴别
1. 诊断背景
( 1) 通过观察发现，求助者对客观现实的认识清楚，知情意的表述一致，具有稳定的人格特质，没有出现妄想和幻觉的情况，思维逻辑正常，不可能是精神病。
( 2) 根据产生的症状来看，求助者的症状为睡眠质量差、烦躁，且易怒等。在表现症状程度上不是很严重，病情也没有恶化，因此，病症不是很严重。
2. 诊断
轻度的心理问题
3. 鉴别病症
( 1) 鉴别心理问题的严重程度: 求助者的心理问题比较轻度，没有严重损害社会功能，出现病症的时间不长，只有一个月，因此，不存在严重的心里病症。
( 2) 鉴别和神经症的不同: 根据专家对神经症的判断标准来看，该求助者属于常形的心理冲突。神经症的评定标准有三个方面: 第一，求助者的发病时间为一个月，时间较短，评为 1 分; 第二，求助者可以通过外界的帮助来拜托症状，精神的痛苦程度不高，评为 2 分; 第三，损害的社会功能程度为中度，求助者在与外界交往和学习方面有下降的趋势，评为 2 分。
最后合计为 5 分，因此诊断中可以排除是神经症。
四、咨询方案的制定
1. 方法
采用埃利斯的合理情绪疗法。
2. 彼此之间的责任和义务
( 1) 求助者: 把有关心理问题的真实资料提供给咨询师; 在对解决问题方面要积极主动的配合咨询师。
( 2) 咨询师: 遵循咨询师原则，尊重对方，不违反国家的相关法律法规，积极的解决患者心理问题，并要替患者保密，并且要说明保密以外的特殊情况。遵守提前商定的实施方案，并按预定时间和实施内容执行，如有变动，要提前及时的通知求助者。
五、咨询情况
1. 第一次咨询过程
任务前: 了解求助者的相关情况，建立起彼此之间的咨询关系。
咨询方法: 摄入相关的会谈技术。
咨询过程: 登记咨询表，询问资助者的基本情况; 让求助者自由倾诉，宣泄出不良情绪，让咨询关系建立起来。
咨询作业: 求助者对平时出现的不良情绪进行记录，并记录当时的想法。
2. 第二次的咨询
任务前: 求助者的心里问题确立，根据实际情况制定相关方案和目标，并把具体合理的情绪疗法的相关理论介绍给求助者。
咨询方法: 测验求助者心里，合理的进行情绪治疗。
咨询过程: 测验求助者的心理; 并与来访者讨论，让咨询目标确立; 介绍相关疗法的基本理论，同时可以根据求助者的实际情况诊断、分析问题。
诱发产生的事件 A: 由于意外中考成绩差，来到新学校后发现好多同学不愿学习; 找不到知心朋友; 和室友关系差，觉得专门针对自己。
不合理信念 B: 认为同学都很差，自己却和她们成了同学; 例如，同学们应该主动和我接近、打招呼。
咨询作业: 在学校里，同学之间交往出现的困惑和自己相关的想法是什么。
3. 第三次的咨询
任务前: 对求助者产生不良信念的情况进行分析，并对不合理信念和情绪展开辩论。
咨询方法: 对不合理信念展开辩论。
咨询过程: 分析求助者的作业，寻找相关的不合理信念，并与求助者辩论。例如: 同学们就应该主动亲近我，且和我沟通。
咨询作业: 找出不良情绪的具体事件，并对事件进行合理分析，用书面的形式列出各项分析。
4. 第五次咨询
任务: 巩固咨询效果，结束咨询。
方法: 会谈法，心理测验。
过程: 做心理测验 SAS 和 SDS，结果显示来访者的焦虑情绪和抑郁情绪已经明显下降; 让求助者对整个咨询过程进行回顾，引导求助者清晰的认识自己的问题; 让理性的观念重新回顾，在咨询结束以后可以根据所学知识融入到生活环境当中，并能积极应对所处环境中的问题。
咨询作业: 总结 5 次的咨询过程，并把所学的知识实践到生活当中。
六、评价最终的咨询效果
1. 求助者对自己的评估
情绪趋于稳定，并能轻松面对问题，烦躁不安的情况消失。能够积极的和同学交流，能融入到集体环境当中，学习性却提升。
2. 心里咨询师对咨询效果的评估
通过对求助者的回访，咨询以后已经实现预定目标。求助者的情绪得到改善，身心健康，同学之间相处融洽。能够客观的看待学校中产生的问题。
3. 心理测验评估
前后心理测量结果显示，来访者 SAS 和 SDS 的分数从 52 分和 45 分，降到了 40 和 33 分。来访者的焦虑情绪和抑郁情绪已明显下降。
参考文献
［1］ 郭念锋 . 国家职业资格培训教程《心理咨询师( 基础知识) 》［M］.北京: 民族出版社，2005 年版 .
［2］ 郭念锋. 国家职业资格培训教程《心理咨询师( 二级) 》［M］. 北京:民族出版社，2005 年版 .
