音乐治疗论文第六篇：探讨输液辅以心理干预及音乐治疗妊娠剧吐的临床疗效
摘要：目的 探讨输液辅以心理干预及音乐治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法 选取2016年5月～2021年4月在本院住院的82例妊娠剧吐孕妇作为研究对象，将所有孕妇随机分为观察组与对照组，每组孕妇各41例，对照组采用输液方式对妊娠剧吐孕妇进行治疗，观察组在输液基础上辅以心理干预及音乐治疗，对比两组孕妇临床疗效。结果 治疗后观察组孕妇焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)；治疗5 d后，观察组孕妇治疗总有效率为85.37%明显高于对照组的56.10%(P<0.05)；治疗后，观察组孕妇生活质量各项评分均明显高于对照组(P<0.05)；两组孕妇仅对照组出现1例流产，其他孕妇均顺利生产。其中观察组孕妇产后新生儿甲状腺功能亢进发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 通过采用输液辅以心理干预及音乐治疗的方式对妊娠剧吐孕妇进行治疗，可降低孕妇的抑郁、焦虑程度，提高孕妇生活质量，降低产后新生儿不良反应发生率，具有较好的临床效果。
关键词:输液;心理干预;音乐治疗;妊娠剧吐;临床疗效;生活质量;
Abstract：Objective To explore the clinical effect of infusion combined with psychological intervention and music in the treatment of pregnancy vomiting.Methods 82 pregnant women with severe vomiting were selected as the study object from May 2016 to April 2021.All pregnant women were randomly divided into observation group and control group,41 pregnant women in each group.The control group treated pregnant women with acute vomiting by infusion.The observation group was supplemented with psychological intervention and music therapy on the basis of infusion,and compared the clinical effect of the two groups.Results The scores of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05);after 5 days of treatment,the total effective rate of treatment for pregnant women in the observation group was 85.37%,which was significantly higher than 56.10% in the control group (P<0.05);after treatment,the quality of life scores of pregnant women in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05);only one abortion occurred in the control group,and the other pregnant women were successfully produced.The incidence of postpartum neonatal hyperthyroidism in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion The treatment of pregnant women with severe vomiting by infusion combined with psychological intervention and music therapy can reduce the depression and anxiety of pregnant women,improve the quality of life of pregnant women and reduce the incidence of adverse reactions of postpartum newborns,which has good clinical effect.
妊娠剧吐为妊娠早期的常见反应，其主要临床症状为恶心、频繁呕吐及难以进食，使孕妇机体内水电解质发生紊乱，严重情况可危及孕妇生命并需终止妊娠，对孕妇身心健康造成重大伤害，其发病率约为1.6%～2.5%[1,2]。目前，关于妊娠剧吐产生的原因尚未有明确的解释，有数据资料显示，其可能与人绒毛膜促性腺激素的升高和孕妇的精神状态有关[3]。近年来，针对妊娠剧吐孕妇，临床多通过给予孕妇心理、社会、饮食等多方面干预对其进行治疗，并取得了较好的治疗效果[4]。有研究显示，心理干预可以帮助人们排解心理压力[5]，通过实施心理干预，能够了解孕妇内心想法，以便及时对孕妇进行安抚，排解其不良情绪[6,7]。轻柔的音乐能够降低人的基础代谢率与分钟耗氧量[8,9]，可以达到抗抑郁、抗焦虑的目的[10,11]。基于此，本研究选取2016年5月～2021年4月于本院住院的82例妊娠剧吐孕妇进行研究，旨在探讨输液辅以心理干预及音乐治疗妊娠剧吐的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月～2021年4月于本院住院的82例妊娠剧吐孕妇作为研究对象，将所有孕妇随机分为观察组与对照组。观察组孕妇41例，年龄24～35岁，平均年龄 27.12±2.05 岁；孕周7～19周，平均孕周 10.62±3.22 周；初产妇31例，经产妇10例；文化程度中专以上24例，中专及以下17例。对照组孕妇41例，年龄23～35岁，平均年龄 28.01±2.12 岁；孕周8～19周，平均孕周 10.55±3.36 周；初产妇30例，经产妇11例；文化程度中专以上26例，中专及以下15例。
纳入标准：经检查确认为正常妊娠孕妇；认知正常可配合正常治疗孕妇；孕妇自愿参与本研究并签署知情同意书；本研究通过本院伦委会批准。
排除标准：精神障碍疾病孕妇；合并心、肝、肾功能障碍孕妇；糖尿病孕妇；经产妇在初次妊娠时即有剧吐反应情况者；存在胎盘前置、先兆性流产等危险因素孕妇。两组孕妇年龄、孕周、文化程度等一般资料对比无明显差异(P>0.05)，可对比。
1.2 方法
对照组：进行常规西药治疗，每日静脉注射复方格林氏液与葡萄糖共3000 mL、肌内注射100 mg维生素B1，观察孕妇病情，酌情加入维生素B6、氯化钠、能量合剂。如孕妇出现明显营养失衡情况，给予孕妇脂肪乳或氨基酸静脉注射。对合并代谢性酸中毒孕妇可酌情添加乳酸钠或5%碳酸氢钠进行纠正。每日检查血生化及尿常规，观察电解质的变化情况。
观察组：观察组在常规治疗基础上，辅以心理干预和音乐治疗。①心理干预。告知孕妇孕吐是孕早期常见的生理反应，是一种机体保护机制，可吐出有害物质，利于胎儿正常生长发育，并告知孕妇不良情绪能够对胃肠道的正常功能产生影响，从而加剧呕吐情况，严重情况需终止妊娠并可能危及孕妇生命，使孕妇正确、理性看待孕吐反应，克服紧张焦虑情绪、积极配合治疗，从而缓解妊娠剧吐反应。对于计划外怀孕或因工作、经济、生活等方面因素未做好准备的孕妇，孕妇可能存在抵触心理，针对此类孕妇，应多与其进行沟通，耐心倾听，了解孕妇的心理状况与个人特点，为孕妇制定个性化的心理干预方案，分步骤地对孕妇进行解释、暗示与鼓励等心理疏导，向孕妇解释妊娠与家庭、生活、工作的关系，使孕妇减轻心理压力并保持情绪稳定。同时了解家属对待孕妇妊娠的态度，向家属讲解妊娠剧吐与情绪的关系，使家属对妊娠剧吐有正确认知并更加理解孕妇，从而保证家属更好地做出情感支持。要求家属和朋友增加与孕妇主动沟通的次数，沟通中多使用鼓励性的语言，对孕妇多照顾与关心。也可以使孕妇及家属进行育婴体验活动，从而唤醒孕妇母爱使孕妇对继续妊娠产生信心。②音乐疗法。采用音乐疗法前应多与孕妇进行交流沟通，以了解孕妇的性格特征、文化素质、情绪状态、家庭社会状况与孕妇的音乐爱好，告知孕妇与家属音乐治疗的益处，使孕妇与家属信任并配合。为孕妇创造一个安静、舒适、温馨、空气新鲜光线柔和的环境，选择合适的音乐，如舒缓减压的《小溪吟诵》《大海遐想》《高山悟语》及《摇篮曲》和静心放松的《天堂鸟》《安妮的仙境》等。孕妇闭目养神采取舒适体位，引导孕妇进入十分放松的状态，使孕妇慢节奏地深呼吸，再根据孕妇喜好播放为其特别设定的音乐，引导孕妇自由联想或回忆，使孕妇沉浸在音乐世界里。聆听柔和、优美、舒缓、恬静的音乐可以使孕妇放松心情，转移孕妇对病情的关注，从而达到治疗目的。音乐治疗时间以30～60 min/次为佳，2～3次/d，每5 d为1个疗程。每疗程结束后对孕妇疗效进行评定。
1.3 观察指标
①对比两组孕妇治疗前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分。在孕妇入院和出院时填写量表，其共20项条目，采用4级评分法，根据症状出现频度评分，1分为没有或很少；2分为小部分时间；3分为较多时间；4分为绝大部分时间或全部时间。评定标准：50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；≥70分为重度焦虑；53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；≥72分为重度抑郁。②对比两组孕妇生活质量评分。采用改良生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)进行评定，采取百分制方式，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分4个维度，分数越高证明生活质量越好。③随访记录两组孕妇新生儿情况，其中包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进以及低血糖发生率。疗效判定标准：对比两组孕妇治疗5 d后效果，效果分显效、有效与无效。显效即为剧吐症状消失，生化指标正常；有效即为症状减轻，生化指标值基本正常；无效即为症状未好转，生化指标与治疗前无异。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究数据采取统计学软件SPSS23.0进行数据分析，效果以及满意度等计数资料以率(%)表示，进行 x2 检验；SAS、SDS、生活质量等计量资料以均数±标准差(x?±s)表示，组间比较采用 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇SAS、SDS评分比较
治疗后观察组孕妇焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，如表1所示。
表1 两组孕妇SAS、SDS评分比较(x?±s)
注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表
2.2 两组孕妇治疗5 d后效果对比
治疗5 d后，观察组孕妇治疗总有效率为85.37%明显优于对照组的56.10%(P<0.05)，如表2所示。
表2 两组孕妇治疗5 d后效果对比[n(%)]
2.3 两组孕妇生活质量评分对比
治疗后，观察组孕妇生活质量各项评分均明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，如表3所示。
表3 两组孕妇生活质量评分对比(x?±s)
2.4 两组孕妇产后新生儿情况对比分析
两组孕妇仅对照组出现1例流产，其他孕妇均顺利生产。其中观察组孕妇产后新生儿甲状腺功能亢进发生率明显低于对照组(P<0.05)，如表4所示。
表4 两组孕妇产后新生儿情况对比分析[n(%)]
3 讨论
妊娠剧吐为妊娠过程中常见反应，对此疾病而言，最初会出现恶心、呕吐、食欲减退及头晕等症状，长期此状态会使孕妇出现新陈代谢紊乱情况，影响孕妇身心健康，也会对胎儿的发育产生不良影响[12,13]。为了使这一症状得到改善，在临床治疗方式完善的同时还应给予心理干预及音乐治疗，使孕妇得到更有效的治疗。
本研究结果显示，治疗后观察组孕妇焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)；孕妇在发生妊娠剧吐情况时，会因恶心呕吐而导致拒食，在拒食的同时又会担心因未正常进食对胎儿的发育产生影响，在孕吐严重时，孕妇甚至想通过终止妊娠来消除痛苦，这种反复矛盾的心理变化导致孕妇产生抑郁、焦虑紧张等不良情绪[14,15,16]。本项研究结果显示，对妊娠剧吐孕妇采取输液治疗的基础上辅以心理干预及音乐治疗可以显着改善孕妇的焦虑、抑郁心理。这是因为对孕妇进行个性化的心理干预，向孕妇讲解妊娠剧吐的原因以及可能导致的后果，会提升孕妇对此疾病的认知，从而降低孕妇的焦虑及抑郁程度[17,18,19]。治疗5 d后，观察组孕妇治疗总有效率为85.37%明显高于对照组的56.10%(P<0.05)；有研究发现[20,21,22]，妊娠剧吐的发生与孕妇的情绪状况有关，通过对妊娠剧吐孕妇进行心理干预，可以明显改善孕妇心理状态，使孕妇心情舒畅并积极配合治疗，进而提高治疗效果，与本研究结果一致。由此充分证实，对妊娠剧吐孕妇实施心理干预与音乐治疗可有效提升治疗效果。治疗后，观察组孕妇生活质量各项评分均明显高于对照组(P<0.05)；有研究表明[23]，37%的孕妇会因孕吐无法进行正常工作，25%的孕妇因孕吐影响家务工作，从而影响孕妇与其家庭生活质量。本研究中显示，孕妇经心理干预与音乐治疗后，生活质量明显提升。这是因为心理干预可稳定孕妇的情绪，从而降低因不良情绪所引起的呕吐反应，而音乐治疗法可分散孕妇注意力，使孕妇全身放松、促进血液循环及改善孕妇肠胃蠕动，通过调节孕妇身心，调动孕妇机体潜能与心理耐受阈值，消除孕妇负面情绪，从而改善其剧吐情况，提高治疗效果。两组孕妇仅对照组出现1例流产，其他孕妇均顺利生产。其中观察组孕妇产后新生儿甲状腺功能亢进发生率明显低于对照组(P<0.05)，由此证明，在输液基础上辅助心理干预和音乐治疗，能够减少术后新生儿不良反应。这是因为，心理干预及音乐治疗能够减轻妊娠剧吐程度，缓解负面心理，促进营养吸收，对新生儿具有更有利的影响。
综上所述，根据孕妇心理状况给予个性化的心理干预，同时根据孕妇性格特点、文化背景、喜好予以音乐治疗，对于提高孕妇治疗效果、减轻孕妇抑郁焦虑等不良情绪及提升孕妇的生活质量具有积极意义，而且能够减少分娩后新生儿不良反应。
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