摘 要： 目的 研究养老院老年人长期锻炼对其心理状态及生活质量的影响。方法 选取在河北新兴养老院入住的150名老年人作为观察对象，依据随机数字表法分为A组75名和B组75名。A组进行长期锻炼，B组接受常规锻炼指导。比较两组锻炼后的满意度情况、心理状态及生活质量情况。结果 A组总满意度显着高于B组(P
关键词 : 养老院;长期锻炼;心理状态;生活质量;
养老院老年人是一类特殊的群体，近年来随着我国人口老龄化问题的加剧，养老院老年人的心理状态和生活质量备受社会各界的关注和重视[1,2,3]。养老院老年人健康问题是我国老龄化人口问题的关键[4,5]。长期锻炼作为一种有效调节心理状态和提高生活质量的重要途径，应在养老院老年人群体中广泛开展[6,7]。在对现有文献进行研究的过程中，还鲜有研究学者对养老院老年人心理状态和生活质量的改善给予高度的关注。对于长期锻炼在养老院老年人中心理状态和生活质量中的价值也鲜有报道。因此，本研究选取150名养老院老年人作为观察对象，对长期锻炼的价值展开研究。
1、 资料与方法
1.1、 一般资料
选取2016年1月至2018年1月在河北新兴养老院入住的150例老年人作为观察对象，依据随机数字表法分为A组75例和B组75例。纳入标准：①在河北新兴养老院入住6个月以上；②年龄在60～75岁；③意识、语言等表达能力正常；④签署知情同意书，并严格遵守锻炼规范。排除标准：①伴有意识障碍；②伴有运动功能障碍；③伴有阿尔茨海默病；④长期卧床。A组女38例，男37例，年龄63～72岁，平均(65.61±1.36)岁。B组女40例，男35例，年龄62～73岁，平均(64.82±1.37)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2、 方法
A组进行长期锻炼，B组接受常规锻炼指导。在对B组老年人进行锻炼指导的过程中，主要以常规的锻炼指导为主，即养老院日常的锻炼，如晨练等。A组在晨练的基础上，依据老年人的喜好和运动习惯等，组织老年人进行长期太极拳、广场舞、竞走、跑步等锻炼方式。在进行长期锻炼的过程中，在养老院工作人员的协助下，对接受长期锻炼的老年人进行监督和指导。同时，采取语言鼓励及物质奖励等方式鼓励老年人坚持长期锻炼。另外，在长期锻炼的过程中，工作人员还会向老年人讲解长期锻炼的重要性，进而提高老年人对长期锻炼的重视，从而促使老年人自觉进行锻炼。老年人每周锻炼3次以上，每次1 h以上。
1.3 、观察指标
观察指标主要包括锻炼后的满意度情况，锻炼前后的心理状态及锻炼后生活质量情况。其中，满意度情况主要涉及对养老机构、养老机构服务人员的满意度及对自身睡眠状况的满意度等，评价等级为：①非常满意、②一般满意、③不满意、④非常不满意，总满意度=(①+②+③)/(①+②+③+④)×100%。采用方泽忠[8]编制的《身体状况评价方法》中的测量要求，并采用国家体育总局科研所研制的相关仪器对A组和B组锻炼前后的心理健康状态进行评价，共涉及10个因子，各项因子评分越低表示心理状态越健康。同时，采用综合生活质量定向问卷(GQOLI-74)对两组锻炼后的生活质量情况进行评价，该问卷涉及身体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，评分越高表示生活质量越好。
1.4、 统计学处理
采用SPSS19.0软件行χ2、t检验。
2 、结 果
2.1、 比较两组锻炼后的满意度情况
A组总满意度显着高于B组(P<0.05)。见表1。
表1 两组锻炼后满意度情况比较[n(%),n=75]
2.2 、比较两组锻炼前后心理健康状态情况
A组和B组锻炼前心理状态各项因子评分无统计学差异(P>0.05);A组与B组锻炼后的各项因子评分均显着低于锻炼前，且A组显着低于B组(P<0.05)。见表2。
表2 两组锻炼前后的心理健康状态情况比较[n(%),n=75,分]
与锻炼前比较：1)P<0.05;与B组比较：2)P<0.05
2.3 、比较两组锻炼后的生活质量情况
A组生活质量总评分及各维度评分均显着高于B组(P<0.05)。见表3。
表3 两组锻炼后的生活质量情况比较(x??±s,分，n=75)
3 、讨 论
锻炼对于促进老年人身体健康有重要的意义，长期锻炼对于改善老年人心理状态和生活质量也有一定的影响。在全民运动理念的推动下，养老院老年人锻炼也备受重视。杭华彬等[9]分析了体育休闲锻炼对老年人身心健康的影响，并认为体育休闲锻炼能够改善老年人的睡眠和食欲，不仅如此，体育休闲锻炼还能够提高老年人的生活满意度等。洪思征等[10]认为太极拳练习也能够改善老年人的身心健康水平。长期锻炼能够改善老年人基础疾病情况，如高血压、高脂血症等，进而缓解老年人饱受疾病的困扰和压力。同时，长期锻炼还能够改善老年人的睡眠问题等。这主要是由于长期锻炼能够促使老年人体内生成内啡肽，其作用在于催眠。另外，长期锻炼还能够帮助老年人形成良好的作息规律，进而有助于改善老年人的睡眠水平。陈金鳌等[11]认为体育指导员、体育运动设施等均会影响老年人的运动满意度。本研究对养老院老年人实施长期锻炼，并有相关工作人员协助、指导和监督，因而能够降低体育指导员缺乏这一因素对老年人运动满意度的影响。本研究结果证实，相比于常规的锻炼方式而言，在养老机构工作人员的协助和监督下，督促老年人进行长期锻炼，其能够显着增强养老机构老年人对养老机构及其工作人员的满意度。这主要是由于长期锻炼的过程中，其是以老年人的运动喜好和习惯为主要参考依据，并制定规范和计划，同时采取适宜的激励方式，督促老年人定期进行锻炼的一种方式，因而不仅能够满足老年人的需求，而且还为老年人提供指导，因而能够提高老年人对运动的满意度。另外，长期锻炼的实施，其能够改善养老院老年人自身的睡眠情况，进而能够提高满意度。刘玉娥等[12]认为晨练能够提高老年人的满意度。Anna-Luisa等[13]也认为晨练能够提高老年人的满意度。张健等[14]也对此表示一致的意见。本研究在对养老院老年人晨练的基础上，实施长期锻炼，其也能够提高老年人的满意度。Thodberg等[15]研究成果与本研究一致。因此，应在养老院中积极推行长期锻炼方式。
在现代医学模式逐渐转变的今天，人们对健康的认识也获得了提升，即健康不再局限于身体健康，更重要的是心理健康。对于养老院中的老年人而言，由于其所处的生活环境、方式有一定的特殊性，因而其在心理特点方面也表现出一定的特殊性。养老院老人在入住养老院后，不仅要饱受诸多慢性疾病的折磨，而且还需要适应养老院的生活环境和群体[16]。在这些因素的影响下，均会对老年人的心理产生影响。因此，养老院开展适宜的锻炼方式，其对于改善老年人的心理状态有重要的影响。本研究结果说明，养老院老年人均存在不同程度上的心理健康问题，而结合老年人的锻炼习惯等，实施长期锻炼，其能够显着改善老年人的心理状态。这主要是由于长期锻炼其能够促使老年人尽快适应新的环境和群体，从而能够减轻老年人的焦虑抑郁情绪。另外，长期锻炼还能够改善患者的身体状况，增加老年人的免疫力及战胜疾病的能力等等。身体状况的改善对于心理状态的改善也有一定的影响。总之，本研究认为长期锻炼能够显着改善养老院老年群体的心理状态。李旭鸿等[17]认为长期太极拳、广场舞等锻炼对于减少老年人骨骼肌含量的流失及增强老年人的骨骼力量均有重要作用。其中，长期太极拳锻炼的作用更为明显。这主要是由于太极拳在抗焦虑和抗抑郁方面有显着优势[18]。
对于养老院老年人而言，其普遍存在食欲下降及水平质量不足等问题，进而严重影响了老年群体的生活质量[19]。生活质量是重要的综合性心理指标，其不仅可以反映出老年人的心理健康水平和发展状态，而且还可以反映出老年人的生活质量。本研究结果说明，长期锻炼能够改善老年人的生活质量。同时，这一研究结果也说明，长期锻炼不仅能够改善老年人的身体功能和心理功能，而且还能够显着改善老年人的社会功能和物质生活情况。这主要是由于在长期锻炼的过程中，养老院老年人能够在锻炼中结识新朋友，同时，在长期锻炼的过程中，养老院老人由于共同的兴趣聚集在一起，因而能够建立良好的人际关系，从而能够通过人际关系的建立和改善提高生活质量。除此之外，长期锻炼还能够增强老年人的意志品质、自信心等，因而能够丰富老年人的精神生活，从而在提升老年人生活质量方面也有重要意义。高亮等[20]认为体育锻炼因素是保护老年人生理、心理及社会健康的重要保护性因素。基于这一研究结果，本研究探究了长期锻炼对养老院老年人生活质量的影响，并认为长期锻炼能够改善老年人的生活质量。Gross等[21]研究结果与本文一致。因此，为改善养老院老年人的生活质量，应积极全面落实长期锻炼。
综上，对养老院老年人进行长期锻炼，其不仅能够提高老年人对养老机构和社会的满意度，还能够改善老年人的心理状态和生活质量。
参考文献
[1]高淑青,张连成,王钰身体锻炼对中老年人空间定向能力的影响:来自P300的证据[J].中国体育科技, 2016;52(4):59-62.
[2]高淑青，志雄身体锻炼与基本心理能力老化的因果探讨[J].中国运动医学杂志, 2016;5(12):1140-7.
[3]张海杰,董胜莲唐山市某养老院老年人心理健康状况及影响因素[J].中国老年学杂志, 2016;6(6):3033-44.
[4]张立敏,圣祥体育锻炼对老年人执行功能的影响:重中介模型的检验[J].体育与科学，2017;11(4):97-105.
[5]张健,张建华,田汜明中老年人运动流畅心理状态[J]中国老年学杂志, 2016;36(2):432-4.
[6]曲天敏,苏浩体育锻炼对老年人心理健康的影响[J].中国老年学杂志, 2017;37(16):4164-5.
[7]高亮,王家宏.健身气功锻炼对不同健康程度老年人身体自尊改善效果的研究[J].山东体育学院学报, 2016;32(3):21-6.
[8]方泽中培养体育能力,提高体育课的教学实效[J].大连理I大学学报:社会科学版，1994;1(1):49-50.
[9]杭华彬,顾平体育休闲行为对老年人健康的影响[J]中国老年学杂志, 2016;36(22):5679-81.
[10]洪思征,张健,刘向东太极拳练习对中老年人身心健康的影响[J] .中国老年学杂志, 2017;37(8):.2010-11.
[11]陈金鳌,林宁波,张林,等江苏城市老年人运动行为自我调整影响因素的调查对比分析[J].体育学刊, 2016;23(2):146-8.
[12]刘玉娥,张健,张建华,等晨练对老年人身心健康的影响[J]中国老年学杂志, 2016;36(8):2000-1.
[13] Anna-Luisa K,Jochen HA,Johannes S,et al.Oral health-related quality of life and prosthetic status of nursing home residents with or without dementia[J]. Clin Int Aging,2017;12(3):659-65.
[14]张健, 张建华,席繁宏,等晨练对中老年人身心健康的影响[J]中国老年学杂志, 2016;36(9):2244-5.
[15] Thodberg K Serensen LU,Christensen JW,et al.Therapeutic effects of dog visits in nursing homes for the elderly[J]. Psychogeriatrics,2015;16(5):289-97.
[16]学敏老年人参与太极拳锻炼的心理效应研究[J].厂州体育学院学报, 2016.36()10-111.
[17]李旭鸿,范年春,许鑫华,等长期太极拳和广场舞锻炼老年女性骨骼肌含量、骨骼肌力量以及平衡能力的研究[J] 中国运动医学杂志, 2016;35(9):844-8.
[18]李立杰太极拳锻炼对心理健康影响的研究进展[J].现代预防医学, 2017:4(18)-109-11.
[19] Yu Y,Hu L,Chen X.et al.The impact of the predictive nursing education process on degree of comfort and quality of life for patients in the oncology department[J.IranianJ Public Health,2017;46(9)-:1231-6.
[20]亮，王家宏，王莉华.南京城区老年人生理、心理和社会健康现状及其影响因素研究[J].体育与科学，2016;6(4):107-14.
[21] Gross T.Morell S,Amsler F.Longer-term quality of life fllowving major trauma:age only significantly affects outcome after the age of 80 years[J] Clin Int Aging.2018;13(2):773-_85.
