血脂异常患者血液标本的分级检验探析

　　

        血脂是指人体血浆中中性脂肪和类脂的总称，是人体生命细胞进行基础代谢的必需物质，其主要成份包括甘油三酯（TAG）和胆固醇（TC），TAG参与人体能量代谢，TC则主要用于合成细胞浆膜、胆汁酸和类固醇激素[1].血脂水平可反映人体健康状况，血脂检测是衡量人们健康的重要标准，血脂检验结果可为临床医师诊断与治疗提供重要的指导作用。传统血脂检测方法准确率较低，会对患者疾病诊断产生不良影响。平凉市人民医院对198例血脂异常患者血液标本分别采用分级检验方法与拉网式检验方法进行检验，现详细报道如下。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1.1一般资料
　　
　　选取2014年5月-2016年6月平凉市人民医院收治的血脂异常患者198例作为研究对象，其中男108例，女90例，年龄23~85岁，平 均年龄（50.26±11.38）。纳入标准：①符合血脂异常临床诊断标准。排除标准：①合并心、肝、肾等重要器官病变；②存在遗传性疾病或凝血功能障碍。 ③有药物成瘾史或酗酒史。
　　
　　1.2方法
　　
　　采集上述研究对象静脉血作为血脂生化检验标本，根据检验方式的不同分为相等的两份，定义拉网式检验为对照组，分级检验为观察组。对照组采用拉网式检验进行血脂生化检验，观察组采用分级检验进行血脂生化检验。分级检验法：①检验仪器为罗氏MODULAR-P生化分析仪，并采用罗氏分级检验软件包进行检验。检验试剂由罗氏（上海）诊断有限公司生产；②TC、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为一级检验项目，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AⅠ（Apo AⅠ）为二级检验项目，载脂蛋白B（Apo B）为三级检验项目。检验标准参照中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会设置的血脂水平检验阈值为标准[2]. ③1级项目检验过程中，若TC≥5.2 mmol/L或TG≥1.7mmol/L,则行2级HDL-C项目检验。 2级项目检验过程中，若HDL-C<1.15mmol/L或≥2.62mmol/L,则行Apo AⅠ水平检验。 3级项目检验过程中中，若LDL-C≥3.4mmol/L时，则行Apo B水平检验，若结果未达到下一级检验标准时，则检验结束。
　　
　　1.3观察指标
　　
　　观 察 两 组TC、TG、HDL -C、LDL -C、Apo AⅠ、Apo B检验结果并进行对比分析。
　　
　　1.4统计学意义
　　
　　本研究采用SPSS21.0统计学分析软件对数据进行处理，计量资料使用（x ±s）描述，借助t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　
　　两组检测方式TC、TG、HDL-C检测结果相比差异不具有统计学意义（P>0.05），观察组LDL-C、Apo AⅠ、Apo B水平明显高于对照组且组间差异有 统计学意义（P<0.05），见表1.
　　 　　
　　3讨论
　　
　　随着人们生活水平提高以及饮食结构转变，我国居民饮食习惯越来越偏向于高蛋白、高热量食物，进而导致高血压、高血脂、糖尿病发病率逐年升高[3].高血脂症包括高TG血症、复合型高血脂症等，这些疾病可诱发冠心病、动脉粥样硬化，严重影响患者肾脏、胰脏、血液系统、免疫系统[4].高血脂是脂肪代谢障碍或转运异常而引起血浆一种或多种脂质水平显着升高的一种疾病，该疾病会导致患者血液中TC、TG及低密度蛋白水平升高。疾病多发对临床血液检验提出更高要求，血脂生化检验的准确性与灵敏度对临床诊断具有重要意义。血脂检验方式较多，应用不同的检验方式，检验结果不尽相同。临床检验中为避免检查疏漏，保证检验结果准确与全面，往往要求患者增加检验项目，不仅增加患者经济负担，而且严重浪费医疗资源[5].因此为提高检测效率与准确性，必须寻找一种更加有效与准确的检验方式。
　　
　　传统拉网式检验较全面，但会造成不必要的资源与时间浪费，增加检验成本。因此在提高检验技术的同时，应不断完善检验方式，提高诊断的特异性与灵敏度，降低成本。分级检验可根据上一项检测项目结果进行追加检查，从而更准确地了解各项指标情况，减少资源浪费以及不必要的检查开支。本研究结果显示，观察组血脂生化检验标本中TC、TG、HDL -C检测结果与对 照组相比 差异不显着，LDL-C、Apo AⅠ、Apo B水平明显高于对照组。提示，分级检验可通过上一级阳性结果来确定是否进行下一级检验项目，并可通过筛查排除不需要进行进一步检验的患者，从而有效减少患者不必要得的检验项目，保证检验结果准确性同时，提高检查效率。但是陈桂明[6]在血脂分级检验研究中，发现2例LDL-C漏检现象，经分析是因为患者检查前一直在服用降脂类药物，因此TC水平已恢复正常，检验中也显示正常，但LDL-C仍然存在轻度增高现象。提示，若患者在检查前服用降脂类等治疗药物，会导致检测项目无规律变化，进而导致分级检验漏检，因此对于处于治疗中的患者不建议使用分级检验。
　　
　　综上所述，分级检验通过对检验项目进行科学分级，根据患者实际情况有选择性地确定是否进行下一级检查，从而减少检验盲目性，显着提高检验结果准确性，有效排除不必要的检验项目，提高检验效率，因此分级检验具有一定的临床应用价值。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1] 邵美玲。临床血脂生化检验应用分级检验方法的检验效果研究[J].中国卫生标准管理，2016,7（9）：154-155.
　　[2] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会。中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007,33（5）：390-419.
　　[3] 肖莉。分级检验在血脂检验中的意义[J].当代医学，2016,22（18）：87-88.
　　[4] 李祥武。血脂生化检验中采用分级检验方法的检验效果[J].世界最新医学信息文摘，2016,3（53）：22-23.
　　[5] 夏淑华。分级检验在血脂检验中的应用价值[J].中国当代医药，2015,7（21）：118-120.
　　[6] 陈桂明，罗富银，赵芳。分级检验方法学在血脂生化检验中的应用[J].中国社区医师，2015,31（28）：100-102.