微生物临床检验结果影响因素分析

　　

         临床上诊治感染性疾病最直接有效的方法便是先进行微生物检验（ME） ,然后依据检测结果选择合适的抗生素药物，从而帮助患者快速缓解症状、恢复健康[1].因此实验室检测质量直接影响最终的治疗效果，但是在临床实践过程中病原菌种类繁多、而微生物检验的程序非常的复杂，如果检验设备、操作人员操作技巧等不符合要求便会对检测报告的结果造成影响； 与此同时，耐药性实验能够为抗生素种类的选择提供参考[2 - 4].鉴于以上两点本院开展了相关的实验研究。
　　
　　1资料与方法
　　
　　1. 1资料 收集本院2014年7月- 2015年7月收治的感染性疾病患者标本共计603份，男性和女性患者比例为325∶278,患者的年龄为17岁~ 75岁，平均年龄为（42. 6 ± 3. 5） 岁。
　　
　　1. 2方法
　　
　　1. 2. 1调查内容 全程监视和记录检验科人员的操作过程，记录检验科所使用的设备仪器型号、使用时间、检验误差等，详细调查影响微生物检验质量的各影响因素。
　　
　　1. 2. 2药敏实验 所有的操作必须遵循无菌操作的原则，将送至检验室的标本进行分离、鉴定； 药敏实验采用K - B试纸扩散法进行，药敏实验的判定依据NCCLS的相关标准[5 - 6].
　　
　　1. 3统计学处理 使用SPSS 20. 0统计软件进行数据处理，计数资料用百分比（%） 表示，组间数据使用χ2检验，以P < 0. 05为差异有统计学意义。
　　
　　2结 果
　　
　　2. 1微生物检验的准确性分析 本研究中检验报告中存在误差的标本共112份，误差率为18. 57% .实验室检测的项目包括血尿常规、脑脊液、病原菌和蛋白定量等，其中尿常规检查的准确率最高，为86. 74%（147 /170） ,病原菌培养的准确率最低，为76. 67%（69 /90） ,差异有统计学意义（P < 0. 05） （ 表1）。
　　 　　
　　2. 2影响微生物检测质量的因素比较 主要的因素包括采集标本的质量、检测方法、实验室人员素质等。本次实验中误差报告112份，其中2014年共62份，2015年为50份（ 表2）。
　　 　　
　　2. 3致病菌的分布 致病菌主要有革兰阴性菌、革兰阳性 菌 和 真 菌，依 次 分 布 为51. 74% 、39. 80% 、8. 46%,两两 对 比 差 异 有 统 计 学 意 义 （P < 0. 05）（ 表3）。
　　 　　
　　2. 4致病菌的耐药性分析 革兰阴性菌中大肠埃希菌比例较大，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌比例较大，本次实验分别对该2种致病菌的耐药性进行研究（ 表4）。
　　 　　
　　3讨 论
　　
　　病原菌感染性疾病一直都是人类健康的罪魁祸首，在科学技术快速发展，药物研究水平不断进步的新时期，大量新型抗菌药物的出现提升了传染性疾病治疗效果，减少因为感染而死亡的人数，给人类的健康带来巨大的福音。
　　
　　微生物检测能够为病原菌感染性疾病的治疗提供准确参考，但在微生物临床检验中受各种主观、客观因素的影响，使得检测报告出现误差影响患者的治疗效果。通过本次实验的分析发现，造成检测质量出现误差的因素： （1） 样本采集质量控制因素。高质量的样本是检测的基础，因此在样品的采集时必须依据国家卫生部等的相关规定进行，在运输、保存等过程中也要严格依据样品品类的区别严格对待。另外培养基、试剂等实验必需材料是否满足要求、是否过期都必须在试验前了解清除，样品采集、设备试剂等必须符合ICFMH的质控标准[7 - 9].（2） 操作人员的素质能力。微生物检测报告的准确性对于工作人员的自身素质有较强的依赖性，对于实验室的每位工作人员都必须进行严格的岗前培训，具有详细记录实验数据，严谨、细致分析结果的能力，还应该在各个环节中遵照相关的标准实施的觉悟和意识[10].在微生物的检验过程中难免会出现少见菌种以及未曾见过的药敏表型，对于存在强烈质控意识的工作人员则会及时予以研究和纠正，降低误差出现的可能性。（3） 检测方法[11].检验方法必须优先使用国际标准或者国家标准。因此在检验方法的选择上需要遵循以下三点：（1） 做平行样，使最终获得的结果具有可比性，（2） 设立空白对照组，从而有效排除因污染引发的不准确现象； （3） 制定科学的质量控制标准[12 - 13].
　　
　　近年来，由于抗生素药物的滥用使得耐药性越发严重，再加上感染性疾病中应用微生物检测的诊断准确率达不到要求，为了提升患者的诊断率则应尽可能的获得更为客观的诊断结果，并以此为主要依据开展治疗[14 - 15].
　　
　　综上所述，通过提升实验室工作人员素质、选择科学的实验方法、改善实验检测的环境等可以提升微生物检测的质量，通过对主要的菌株耐药性检测能够为患者抗感染治疗药物的选择提供更为准确的依据。
　　
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