1 前言
血液是维持人体正常生理活动的重要物质，常被称为“生命之河”. 机体生理和病理的变化，必将会引起血液组分（如：血细胞等）的改变和血液物理性状（如：细胞变形能力等）的改变。及时发现这些变化，可作为临床医师诊断、治疗、疗效判断、预后估计的重要依据。
传统的血液细胞计数是将血液稀释后，滴在有分划的玻璃片上，在显微镜上人工计数。这种计数方法速度慢误差大。当今随着检验份数的加大和精度的提高，使得这种传统的血细胞计数方法不能满足要求。 20 世纪 50 年代美国人库尔特设计的电阻抗原理，研发了世界上第一个电子血液计数仪大大提高了检验结果的速度和准确性开创了计数的新纪元。 60 年代末血细胞分析仪除可进行血细胞计数外， 还可以同时测定 HBG 血红蛋白，70 年代计算机技术快速发展， 将血小板计数的繁琐手续（手工分离富血小板血浆后在进行血小板计数 ），改进成血小板与红细胞同时计数。80 年代，发展迅速，在 8 项检测基础上加上红细胞指数、三个直方图的报告，不仅提供是否贫血，且可对贫血的类型和原因进行分析；血小板参数对止血和血栓疾病的诊断及一些疾病的疗效观察有重要价值。 开发了白细胞 3 分群血细胞分析仪。 90 年代，开发出五分类血液分析仪和可对网状红细胞进行计数的血细胞分析仪，同时，将激光、射频、化学染色计数应用于对细胞检测更成熟，发展成为血细胞分析流水线。
美思康 MC-6200 全自动血细胞分析仪是深圳市美思康电子有限公司生产的，该仪器因价格便宜，操作方便，因此在县级以下医院应用较广泛。 但是由于县乡级医院位置偏僻，交通不便，如果出现故障，工程师不能及时赶到现场，因此，本文将该型号仪器的常见故障及解决方法做出总结，并给出一些仪器日常保养和维护的建议，能降低故障发生率。 检验师可根据提示自行解决一些常见故障节省时间，提高工作效率；同时，也为维修工程师提供一些参考案例。
2 全自动血细胞分析仪的工作原理
该仪器基本原理是电阻抗（库尔特原理）原理，即血细胞作为一种物理颗粒，在通过电场时产生电阻，从而出现脉冲波，脉冲波的数量反映了血细胞的数目；而不同体积大小的血细胞所产生的脉冲波大小也不相同，根据脉冲波的大小可以对不同的血细胞进行分类计数。
全血进入血球分析仪以后， 白细胞进入白细胞计数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从 35-450fl 分为 256 个通道，每个通为 1.64fl;而红细胞和血小板进入另一个共用通道，其中血小板储存于 64 个通道，体积范围为 2-20fl[2]. 仪器在白细胞通道中按体积大小， 将白细胞分成三组：35-98fl 的为淋巴细胞，98-150fl 的为中间细胞（其中包括单核细胞，嗜酸和嗜碱性粒细胞）和 150-350fl 的嗜中性粒细胞。 仪器在红细胞和血小板通道中也按体积大小区别红细胞和血小板：3-30fl 的被认定为血小板，而 30fl 以上的被认定为红细胞。 该机器有两种模式：一种是全血；另一种是预稀释全血，就是将抗凝管中的血液摇匀放到吸样针下按下开关然后机器就可以自动将血液进行分析得出结果。 预稀释就是取出塑料试管在吸样针下按下打液键然后机器自动打液然后用采血针取出人体的末梢血 20 微升加入塑料试管中摇匀最后放到机器的吸样针下按下开始键机器就可以自动将血液进行分析得出结果。
3 全自动血细胞分析仪的常见故障
3.1 堵孔故障
当实际的计数时间超过仪器所设定计数时间的 2 秒以上时，机器出现堵孔报警，宝石孔被堵或者机器的其他液路问题都有可能出现计数时间过长的现象，请遵循如下步骤来解决问题：
（1）确 保有足够的稀释液 ,同时请检查稀释液是否能够正常有效地加入到样品杯内。
（2）长按几次排堵键冲洗并灼烧宝石孔 ,同时使用 E-Z 液或探头清洗剂来清洗样品杯或宝石孔， 然后再做几次本底测量。 如仍然存在则进行如下处理。
（3）用 84 消 毒液配 1:3 倒 于样品室 ,灌注 3 次 ,浸 泡半小时后再开机、进行几次本底测量。
（4）检 查真空是否正常 ,排液是否顺畅 ,如不正常 ,请参照真空度低的解决方法排查。
（5）检查浮球是否可以正常地在体积管 . 如果异常则说明液夜路堵塞，需要检查相应的阀和管道，如果浮球正常但问题依然存在则体积板可能出现异常， 需要更换一块新的体积板，然后重新检查。
3.2 气泡故障
当实际的计数时间小于仪器所设定计数时间的 2 秒以上时仪器将出现气泡报警，这可能由管道漏气或者管道内的气泡引起，另外体积板出现问题也有可能会引起气泡问题。 请遵循如下步骤来解决问题：
（1）确保有足够的稀释液， 同时检查稀释液是否可以正常地加入到样品杯。
（2）按灌注键对管道进行灌注，将管道中的气泡排除掉后 ,然后再进行检查。
（3）检查浮标管内是否有气泡，如有，则需要检查相关液路是否有漏气，认真排查之。 （主要检查 V4,V9,V10,及双通道的V1,V2）；（4）若 浮球在浮标管内下降速度过快 ,则可能宝石孔或浮标管之前的管道有漏气，若浮球在第一个光耦处停止，计数时间非常短，则可能在体积板的下光耦有异物遮蔽或下光耦坏。
3.3HGB 报警
如果出现 HGB 报警的问题，则说明 HGB 本底电压不在正常值范围（3.6V-4.8V）之外。 在这种情况下请调整 HGB 的本底电压至 3.6V-4.8V, 一般将它调整至 4.5±0.1V. 在调节 HGB本地电压之前请注意；
（1）先做几次空白，然后检测 HGB 电压是否稳定，如多次测量电压稳定，则直接调整电压即可，如不稳定，则进行下一步。
（2） 请 检查 WBC 样品杯外壁以及 HGB 组 件干燥 , 检查HGB 线缆是否与主板连接良好。注意： 调节 HGB 本底电压时请确保样品杯内有足够的干净稀释液。
（3） HGB 重 复性差 ,HGB 本底电压不正常 , 解 决方法 :美思康 MC-6200 全自动血细胞分析仪常见故障及解决方法 :调节 HGB 本底电压。
（4）HGB 模块有 WBC 样品杯中流出的液体， 解决办法：清理 HGB 组件和 WBC 样品杯
（5）HGB 固定松弛， 解决方法：重新固定 HGB 组件
（6）HGB 组件不正常，解决方法：更换 HGB 组件
（7）试剂被污染或过期，解决方法：更换试剂
3.4 真空度报警
（1）检查废液容器内的废液是否已满 ,如已满，请先清空废液。 确保废液容器所处的位置低于仪器所在的平面。
（2）请 检查真空泵是否可以顺利地把废液排出 ,确保废液管道没有被折弯，压扁或堵塞。
（3） 检查与真空泵和真空室相连的管道是否有漏气或堵塞。 应确保液路中无堵塞或漏气的情况。
（4） 请检查真空室与主板之间的管道 , 确保连接完好 ,通畅。
（5）检查真空泵是否正常工作，真空室的气密性是否良好 .必要时可用酒精冲洗真空泵，如仍不行，用新的真空泵替换。
（6）通过“系统服务/阀测试”检查 7,17,5,6,2,10 号阀是否工作正常，同时可用替换的方式来确定问题的所在。
（7）检 查主板是否完好 ,测试 TP3 和 TP4 两点的电压是否正常， 真空传感器为单接头则 TP3,TP4 两点参考电压分别是+6V 和 -7.5V,若为双接头则两点电压相反。 若两测试点电压正确请调节 VR403 观察真空是否有变化， 若无变化则说明主板部件出现问题，请更换一块好的主板进行确认。
3.5 本底不正常
（1）确保机器的电源接地良好 ,把机器后面的接地端直接接到潮湿的泥土地里（按正规的要求接地）。
（2）检 查机器周围有没有其它的大功率电器 ,或移动电话信号塔，确保机器没有收到其他电器干扰，如有，请变换机器所在的位置并重新检查。
（3）检查样品室屏蔽罩接地点是否生锈 ,安装是否完好，同时确保主板上的屏蔽板固定紧。
（4）确保试剂（尤其是稀释液）在有效期内，无沉淀物 ,无浑浊现象，无颗粒物 或颜色不正常。 如有新的试剂，可用新的试剂代替现有试剂，重新检测本底。
（5）用浓缩清洗剂或 E-Z 液清洗样品室和宝石孔。 手动添加一些 E-Z 液到样品室并浸泡 30 分钟效果会更好。
（6）检 查样品室上方的打液嘴是否被污染 ,若被污染请小心清洗。
（7）检 查样品室下方的管道和阀是否工作正常 ,可以用替换法来确定问题之所在。
（8） 检查稀释器打出的液体是否有沉淀或其它小颗粒 ,若有请拆开稀释器清洗泵体内部。
（9）拆开并清洗样品杯和宝石孔，检查样品室是否有裂痕 ,宝石孔垫片是否有老化，如有上述情况请更换。
（10）观察吸样针运行时，冲洗室有没有漏液。
（11）直接用样本进行测量，观察是否为前端板对应的增益过大。
3.6 WBC 过高
（1）检查是否有足够的溶血素，溶血素是否失效，可用新的溶血素替代检验一下，确定是否为溶血素的问题，如是，更换之。
（2） 拆 掉 WBC 杯 上的防护罩 , 然后在 “ 系统服务/系 统检测”下执行灌注溶血素 1 次或 5 次，观察溶血素是否正常的加入到 WBC 样品杯中，并混匀充分了。
（3）如 果溶血素不能被正常加入或混匀不充分 ,请检查相应的管道和 14,15 号阀及压力泵，如果溶血素加入正常且混匀充分。
4 结语
若仪器日常维护和保养做到位， 也会降低仪器故障发生率，提高工作效率，但日常保养工作一般一由医院技师在完成此项工作，常见的日常维护和保养如下：
（1）保证机器处于干燥的环境，室温保持在 20 度左右 . 擦屏用的介质最好是柔软的，非纤维材料，比如脱脂棉、镜头纸或柔软的布，等然后沾少许的玻璃清洁剂将其檫去，檫拭时力度要轻，否则屏幕会因此短路和损坏，禁止使用酒精一类的化学溶液。 不要用硬质毛巾檫洗屏幕表面，以免将屏幕表面檫起毛而影响显示效果。 也不能用粗糙的布或纸类物品。 因为这类物质产生刮痕。 需要提醒的是，不要将清洁直接喷到屏幕表面，很容易留到屏幕里面导致 LCD 屏幕出现短路现故障。 频繁檫洗也是不对的，那样同时会对显示屏造成一些不良影响。
（2）必须将机器的电源接在 ups 电源上防治由于停电导致机器突然断电
（3）必须将机器的地线端接到规范的地线上排除外界对机器的干扰。
（4）机 器应该远离大型用电设备例如。冰 箱。离 心机端等防止机器运行时对细胞的计数进行干扰。
（5）正常开关机
（6）根据使用的量定期对机器的稀释器进行擦拭防治稀释液结晶物对机器造成损坏
（7）根据机器每天查病号的数量定期用 E-Z 液浸泡宝石孔仪器在使用过程中需定期进行维护保养，性能检测、调整、定期校准和部分元器件的更换，故障诊断的最终目的是修复及矫正医学仪器系统， 所谓的医学仪器系统不仅仅是仪器本身，还设计到仪器的操作者和仪器所处的环境，这三个因素中任何一个出现问题，均可导致仪器出现故障，因此，在故障出现时，首先要排除由于操作者对仪器的不熟悉或疏忽， 带来的故障，其次排除仪器周围的环境，如灰尘，湿度温度条件引起的仪器故障，最后再考虑仪器的故障。 遵循以上要求，定会降低仪器的故障发生率，提高仪器的工作效率。
参考文献：
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[2]王成。医疗仪器原理[M].上海：上海交通大学出版社，2008.
[3]张利剑。多参数全自动三分类血细胞分析仪的研制[D].南昌 :南昌大学，2007.
[4]赵小兵。全自动血细胞分析仪稀释器的自我维修[J].检验医学与临床，2010（1）：64.
[5]郑卫东，郭 亮，田 彩霞等。 Sysmex XE-2100 全 自动血细胞分析仪常见故障与排除[J].医疗卫生装备，2015（1）：98-99.
[6] 陈维杰。 AcTdiff 血 细胞分析仪故障检修 6 例[J].医 疗卫生装备，2008（09）：125.
