摘 要： 目的:了解南京市3～6岁入托幼儿营养状况, 膳食选择与饮食习惯的现状, 为儿童科学合理的饮食和制定干预对策提供科学依据。方法:采用问卷调查辅以现场观察的方式获取南京市入托幼儿的营养状况、膳食选择、膳食习惯等相关信息。结果:南京市入托幼儿营养状况存在营养不良状况, 超重肥胖率较高, 营养不良性别上存在显着性差异 (P <0. 05) ;南京市入托幼儿主食、蛋类、奶类的摄入较为充足, 粗杂粮和豆类摄入不足, 蔬菜、畜肉、禽肉、水产、水果和饮水的摄入情况一般;南京市入托幼儿基本能够养成少吃或不吃油炸食品和甜饮料的饮食习惯, 食用甜零食与营养补剂班级上存在显着性差异 (P <0. 05) , 大班幼儿食用甜零食比小、中班严重, 大班和中班幼儿食用营养补充剂比小班多。结论:南京市入托幼儿营养状况良好, 但仍然存在由于营养摄入不均衡、饮食习惯不合理所致的营养不良、低体重及超重肥胖问题, 应进一步加强对南京市幼托机构进行科学合理的膳食营养指导与监督。
关键词： 入托幼儿; 营养现状; 膳食选择; 饮食习惯;
Abstract： Objective To understand the status quo of Nanjing in the children's nutritional status, dietary choices and eating habits, and provide reference for children' s scientific and reasonable diet and intervention. Method The questionnaire supplemented by field observation way to obtain Nanjing nursery children' s nutritional status, dietary choices, dietary habits and other related information.Result The nutritional status of children in Nanjing of malnutrition, overweight and obesity rate was higher, there were significant differences on gender malnutrition (P ﹤ 0. 05) . Nanjing nursery children intake of staple food, eggs and milk was more abundant, intake of coarse grains and beans was not enough, intake of vegetables, meat, poultry, aquatic products, fruits and water was general. Nanjing kindergarten children' s basic could eat or develop did not eat fried food and sweet drinks eating habits. There was a significant difference in the class of edible sweet snacks and nutritional supplements (P ﹤ 0. 05) , children eat sweet snacks were more serious than the small, middle, large and middle class children to eat nutritional supplements was more than small. Conclusion The nutritional status of kindergarten children in Nanjing city is good, but there are still uneven, due to the nutritional intake of diet unreasonable due to malnutrition, low birth weight and overweight and obesity problems, we should further strengthen the supervision and guidance of children' s nutrition in Nanjing city.
Keyword： nursery children; nutritional status; dietary choice; eating habit;
3~6岁的幼儿生长发育迅速, 代谢旺盛, 是体格与智力发展的重要时期, 合理的营养是保证其生长及预防疾病的重要基础[1]。膳食营养是否充足合理, 不仅对童年期的体力、智力有直接的影响, 而且对成年后身体素质和疾病的发生都有重要的影响[2]。南京作为江苏省的省会城市, 幼儿的低体重、超重和肥胖问题也同样存在。为此, 课题组在南京市范围内展开幼儿膳食营养调查, 以获取南京市幼儿膳食营养的基本状况和不同种类食物的消费频次分布相关基础数据, 为学龄前儿童日常能量消耗与营养摄入的深入研究提供基础数据。
1、 对象与方法
1.1、 对象
选取南京市5所350名入托幼儿, 其中男幼儿190名、女幼儿160名。本次调查共发放问卷350份, 回收问卷338份, 回收率96.18%, 回收问卷中有效问卷或基本有效问卷311份, 有效率92.11%。有效调查问卷基本情况:小班70名 (男40名、女30名) 、中班116名 (男64名、女52名) 、大班125名 (男75名、女50名) 。
1.2、 方法
采用膳食营养问卷辅以现场观察的方式获得入托幼儿的营养状况、膳食选择、饮食习惯等相关信息。营养状况依据《国民体质 (幼儿部分) 》的体重等级标准作为分类标准, 分为营养不良、低体重、正常体重、超重、肥胖5个等级;将膳食营养问卷中的各等级情况赋予相对应的分数 (完全不符合1分、基本不符合2分、有时符合3分、基本符合4分、完全符合5分) 进行统计分析。
膳食选择主要了解南京市入托幼儿的膳食摄入情况, 如每天食用像米饭、面包、面条、馒头等主食情况, 每天食用像玉米、红豆、薏米、燕麦等粗杂粮及其制品情况, 每天食用5种及5种以上的新鲜蔬菜情况, 每天吃水果的情况 (不包括水果罐头) , 每周食用像猪肉、羊肉、牛肉等畜肉情况, 每周食用像鸡、鸭、鹅等禽肉情况, 每周食用鱼虾类食物情况, 每天吃蛋、奶或奶制品 (如牛奶、酸奶、奶粉等) 、豆类及豆制品的情况, 每天饮用水的情况。
膳食习惯主要了解学生的偏食、挑食和食用营养补剂情况, 如食用像方便面、油条、油饼、薯条、炸鸡等油炸食品的情况, 饮用像碳酸类饮料、乳饮料等“甜味”饮料情况, 吃像蛋糕、饼干、糖果、巧克力等“甜味”零食的情况, 以及食用营养补充剂和挑食的情况。
1.3、 统计
运用Excel软件进行数据的录入和整理, 运用SAS JMP11软件对数据进行统计学分析, 以平均数±标准差对各变量进行描述, 采用独立样本t检验对不同性别、不同年龄儿童的膳食营养进行差异性统计分析, χ2检验对幼儿营养状况进行统计分析。取界值P<0.05有统计学意义。
2、 结果
2.1、 南京市入托幼儿营养状况
调查显示, 南京市3~6岁入托幼儿的超重率为12.88%、肥胖率为18.64%, 两者合计为31.52%;营养不良为4.75%、低体重为6.10%, 两者合计为10.85%。进一步表明, 女幼儿营养不良情况高于男幼儿 (P<0.05) , 存在显着性差异 (表1) 。
表1 南京市入托幼儿营养状况 (n=295)
注: () 内为%
2.2、 南京市入托幼儿膳食选择调查结果
2.2.1、 不同班级幼儿膳食选择情况
分析入托幼儿班级与膳食摄入情况的关系时, 以班级为x变量分别拟合主食、粗杂粮、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水产食品及蛋类情况, 显示P>0.05, 表明无统计学意义。以班级为x变量拟合奶类、豆类和饮水食物摄入情况时, 发现P<0.05, 表明奶类、豆类和饮水食物的摄入存在显着性差异, 表现为小班水产品和奶类的摄入好于大班, 小班豆类的摄入好于大班和中班 (表2) 。
2.2.2、 不同班级男女幼儿膳食选择情况
分析性别与膳食选择情况的关系时, 以性别为x变量分别拟合主食、粗杂粮、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水产食品、蛋类、奶类、豆类及饮用水, 显示P>0.05, 无统计学意义, 说明性别未对膳食选择产生显着性差异 (表3) 。
2.3、 南京市入托幼儿饮食习惯调查结果
2.3.1、 不同班级幼儿饮食习惯情况
分析班级与饮食习惯情况的关系时, 以班级为x变量分别拟合油炸食品、挑食、甜饮料食用情况时, 显示P>0.05, 说明无统计学意义。以班级为x变量拟合甜零食及营养补给食用情况时, 显示P<0.05, 存在显着性差异, 表明大班吃零食的人数比小班和中班多, 大班和中班食用营养补剂的人数比小班多 (表4) 。
表2 南京市不同班级入托幼儿膳食选择情况比较 (n=311)
注:组间比较, *P<0.05
表3 南京市不同性别入托幼儿膳食选择情况比较 (n=311)
注:组间比较, *P<0.05
表4 南京市不同班级入托幼儿饮食习惯情况比较 (n=311)
注:组间比较, *P<0.05
2.3.2 不同班级男女幼儿饮食习惯情况
分析性别与饮食习惯情况的关系时, 以性别为x变量拟合油炸食品、甜饮料、甜零食、挑食及营养补剂情况显示, 小班在摄入甜零食上显示P<0.05, 有统计学意义, 表明男童比女童摄入的多;中班在摄入油炸食品上显示P<0.05, 存在显着性差异, 即中班女童吃油炸食品的习惯比男童严重;大班在摄入甜饮料上显示P<0.05, 存在显着性差异, 即大班男童童吃甜饮料的情况比女童严重 (表5) 。
3、 讨论
3.1、 南京市入托幼儿营养状况分析
从营养状况的调查中发现, 南京市入托幼儿营养不良、低体重率为10.85%, 并且女童营养不良情况高于男童;南京市入托幼儿的超重、肥胖率为31.52%, 男、女幼儿无显着性差异, 表明威胁南京市幼儿健康的不仅仅是营养不良问题, 还有较多的幼儿由于营养过剩所致的超重肥胖问题。有研究表明, 入托幼儿的营养不良、营养过剩都会对儿童生长发育和健康发展产生影响[3]。周勇杰等[4]发现, 幼儿发生营养不良的高峰期是0~5岁, 此时容易出现贫血、消瘦、发育迟缓等营养状况, 并且影响幼儿体格及认知发育。石倩等[5]研究表明, 幼儿肥胖也会对儿童的形态、机能和心理发育产生影响, 并且会延续到成人期, 也是高血压、糖尿病、冠心病等疾病的危险因素。南京经济发达, 人民生活水平较高, 入托幼儿平时的营养素摄入充足甚至摄入过量, 致使南京幼儿的超重肥胖率增高。另外, 通过现场观察发现, 在幼儿机构中削瘦的儿童进食较慢、食欲不强, 较胖的儿童进食速度快、食欲好, 进食快的儿童往往被老师鼓励, 进食较多。因此, 应对南京市入托幼儿的营养状况及时干预, 制定相关政策与措施以促进儿童平衡膳食、健康成长。
表5 南京市不同性别入托幼儿饮食习惯情况比较 (n=311)
注:组间比较, *表示P<0.05
3.2、 南京市入托幼儿的膳食选择分析
所调查的各班级幼儿在膳食选择上, 基本符合每天食用量的是主食、水果、蛋和奶类, 平均得分大于4分, 情况较好;有时符合的为蔬菜、畜肉、禽肉、水产及饮水情况, 平均得分约为3分, 情况一般;基本不符合为粗杂粮、豆类及其制品, 平均得分约为2分, 情况较差。均衡营养是幼儿生长发育的基本保障, 科学合理的膳食选择是供给幼儿成长各营养素的重要保证。中国居民膳食营养指南核心推荐要食物多样, 谷类为主, 多吃蔬果、奶类、大豆。本次调查显示, 南京市幼儿的蔬果、奶类基本符合要求, 粗杂粮和豆类摄入不足。奶的摄入与钙的吸收有很大的关系, 幼儿处于生长发育的快速期, 钙的缺失会影响骨骼发育, 南京入托幼儿发育状况较好, 这与奶类摄入充足有关, 奶是天然钙质的极好来源, 利用率高[6]。粗杂粮富含膳食纤维, 膳食纤维是人体必要营养素, 能促进肠道蠕动, 使有害代谢物尽快排出体外[7], 对预防糖尿病、心血管疾病、肥胖等具有潜在的有益作用, 南京市部分幼儿的粗杂粮摄入不足, 可能是因为粗杂粮相比而言口感较为粗糙, 不太容易受到幼儿的青睐。豆类含有丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸, 还富含谷类缺乏的赖氨酸, 与动物蛋白合理搭配能促进营养素的均衡与吸收[8]。进一步的研究表明, 大班和小班在水果、水产、豆类和奶类膳食选择上有显着性差异, 表明以上食物选择小班摄入量比大班要好, 这可能与小班幼儿年龄较小, 家长在膳食上照顾较多的原因有关。
3.3、 南京市入托幼儿的饮食习惯分析
饮食习惯是指在日常生活中反复进行的饮食行为[9]。幼儿时期是培养儿童食物多样化良好饮食习惯的最佳阶段。本调查涉及的饮食习惯有油炸食品、甜味饮料、甜味零食、挑食情况、营养补充剂。结果显示, 大班在甜零食的摄入上明显高于中班和小班, 食用营养补剂上大班和中班明显高于小班。营养补充剂是作为饮食的一种辅助手段, 用来补充人体所需的氨基酸、微量元素、维生素、矿物质等, 常见的营养补充剂如钙、铁剂、维生素、蛋白粉等保健食品。营养补充剂通常标称能补充某一类或某些营养素, 促进幼儿生长发育;而正确的做法是应以均衡的膳食营养为基础, 从食物中获取充足均衡的各类营养素, 正常情况下应少吃或者不吃营养补充剂。随着年龄的增长, 幼儿自主性增强, 饮食习惯倾向于自己的喜好、口感好的食物, 这也是大班在甜零食上深入高于中班、小班幼儿的原因。林卫华[10]的研究表明, 挑食的幼儿患营养不良的可能性较大, 多吃零食等垃圾食物的幼儿容易发胖, 陈佳雯等[11]的研究也证实了这一观点。营养不良和肥胖多是饮食习惯不合理致使营养素摄入不均衡的结果, 因此要加强幼儿饮食多样化、规律进餐、合理选择零食、不挑食, 保持适宜的体重增长。另外, 有研究表明, 饮食结构和饮食方式均与学龄前儿童的体重、身高密切相关, 均衡化、科学化的合理膳食选择与良好的饮食习惯有利于幼儿身高的增长, 避免超重和肥胖的发生[12]。
综上所述, 膳食选择和饮食习惯是影响幼儿生长发育的重要因素。饮食习惯是干预幼儿健康的重要环节, 是引导幼儿甚至成年后进行正确膳食选择的重要保证, 所以入托幼儿的膳食营养需要家长和幼儿园相关负责人重视起来, 帮助幼儿科学合理的选择食物, 注重营养的均衡性, 养成良好的饮食习惯, 保障幼儿健康成长。
参考文献：
[1]陈程, 王欢, 刘芳丽, 等.中国七城市两乡镇3~6岁儿童膳食矿物质摄入情况调查[J].中国食物与营养, 2015, 21 (11) :82-86.
[2]樊朝阳.儿童期膳食营养状况对成年期健康状况影响的分析研究[J].中国疾病预防控制中心, 2010, 41 (3) :414-418.
[3]邵泽东.学龄前儿童营养状况对生长发育影响的探析[J].中国保健营养 (下旬刊) , 2012, 22 (10) :4186-4186.
[4]周勇杰, 李赋, 曹中强, 等.湖北贫困地区儿童营养状况分析[J].中国儿童保健杂志, 2017, 25 (4) :395-397.
[5]石倩, 王莉, 王芳芳, 等.超重和肥胖对儿童学习成绩及心理健康影响[J].中国公共卫生, 2012, 28 (12) :1573-1576.
[6]段凯, 葛智文, 杨文娟, 等.北京市海淀区三所一级一类幼儿园儿童膳食供给状况调查[J].中国食物与营养, 2012, 18 (8) :77-80.
[7]赵思琪, 等.山东省部分农村地区学龄前儿童膳食营养现状研究[J].中国儿童保健杂志, 2015, 23 (7) :692-694.
[8]李晓红, 周健, 王飞, 等.西安市北郊入托幼儿膳食营养状况[J].中国学校卫生, 2017, 38 (6) :907-909.
[9]中国营养学会.中国居民膳食指南2016[M].北京:人民卫生出版社, 2016, 1:25.
[10]林卫华, 等.泉州市2-7岁儿童的饮食行为问题及其对健废状况的影响[J].中国儿童保健杂志, 2015, 23 (9) :983-985.
[11]陈佳雯, 孙丽红.上海与广东揭阳某两所幼儿园儿童膳食与营养状况调查[J].中国食物与营养, 2017, 23 (1) :85-88.
[12]彭登, 温春诚, 黄得胜, 等.学龄前儿童膳食营养状况及生长发育的调查研究[J].护理实践与研究, 2016, 13 (15) :90-92.
