31例压疮患者运用蜂蜜调与如意金黄散治疗的临床效果

　　压疮是长期卧床患者常见病症之一，由于局部组织长时间受压，引起缺血、缺氧而致软组织坏死，继发感染。笔者以蜂蜜调和如意金黄散治疗压疮，取得了一定效果，现报道如下：

　　1 临床资料

　　我院外科 2013 年 5 月至 2015 年 2 月长期卧床压疮患者 31 例 38 处压疮，为Ⅱ~Ⅲ期[1].无严重脏器衰竭、内分泌或代谢紊乱及对蜂蜜、如意金黄散过敏者。其中男 23 例，女 8 例；年龄 25~70 岁，平均（51.5 ± 16.3）岁；压疮Ⅱ期 20 处（52.6%），Ⅲ期 18 处（47.4%）；分布于骶尾部 24 处（63.2%），足踝部 6 处（15.8%），枕部、肩胛部各 4 处（各 10.5%）。

　　2 方法

　　2.1 治疗方法 在治疗原发疾病基础上，定时翻身，压疮局部部位架空，保持局部皮肤干燥清洁，衣服及床单平整干净等，避免或减轻压疮部位的再次受压。对未破溃的小水泡尽量避免摩擦，大水泡在无菌条件下抽出泡内液体，用生理盐水冲洗，碘附消毒；对破溃的压疮应用无菌剪清除坏死组织，再以过氧化氢（双氧水）及生理盐水冲洗，碘附消毒。以吸氧面罩对患处吹氧 30 分钟，氧流量 6L/min.采用本地蜂场提供的未加工成熟百花蜜，用γ射线照射 80 分钟灭菌备用；如意金黄散（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产）与蜂蜜调匀后外涂患处，每日 3 次，连用两周。避开水泡或破溃部位，涂于其周围红肿、硬结处，并略大于红肿硬结 1~2cm,厚度 3mm,外用无菌纱布包扎。

　　2.2 疗效判定 治愈：创面愈合，有痂或脱痂皮。显效：创面缩小，有肉芽生长，无分泌物。好转：创面无扩大，分泌物减少。无效：未出现上述表现。

　　3 结果

　　治愈 25 处（65.8%），显效 10 处（26.3%），好转  2处（5.3%），无效 1 处（2.6%）。

　　4 讨论

　　压疮的形成机制复杂，正气不足是内因，局部受压、潮湿等是外因，导致肌肤失养，气滞血凝，致邪毒入侵，热毒壅盛而肉腐。现代医学认为，压疮是由于局部受压，出现微循环障碍，代谢紊乱，以致发生分子学、细胞学改变，最后致软组织坏死[2].

　　如意金黄散出于明代陈实功《外科正宗》，方中大黄、黄柏清热泻火、解毒消肿，苍术、陈皮、天南星、厚朴燥湿散结通络，姜黄、白芷消肿止痛，天花粉清热生津、消肿排脓，甘草调和诸药，共奏温阳化瘀、清热解毒、去腐生肌之用[3].现代药理证明，如意金黄散有抗感染、消肿止痛功效[4],能保护血管内皮细胞，减轻血管通透性，恢复血管弹性，且作用温和、用药方便、见效快[ 5 ].《本草纲目》描述蜂蜜具有清热解毒，燥湿镇痛之用。

　　笔者应用蜂蜜调和如意金黄散外涂治疗压疮疗效确切，未见明显副作用。
　　
　　参考文献：
　　[1] Beekman D,Schoonhoven L,Fletcher J,et al. EPUAPclassification system for pressure ulcers:European reliabilitystudy[J]. J Adv Nurs,2007,60（6）：682.
　　[2] 王银花，江华容。 压疮形成机制及预防对策的研究现状[J]. 护士进修杂志，2013,28（22）：2028.
　　[3] 刘敏。 蜂蜜调制如意金黄散湿敷预防输液性静脉炎的效果观察[J]. 全科护理，2012,10（1）：23.
　　[4] 靳福娉，陈继忠，范和红，等。 如意金黄散辅助治疗急性乳腺炎[J]. 浙江中西医结合杂志，2009,19（11）：698.
　　[5] 林艳容。 如意金黄散外敷治疗静脉留置针并发静脉炎[J]. 浙江中西医结合杂志，2010,20（3）：179.