H1N1甲流疫苗应急接种学生的抗体检测

　　象山县2009年9月8日确诊首例甲型H1N1流行性感冒（流感）（甲流），截至2010年1月19日，累计报告确诊甲流182例，其中重症4例，危重2例，死亡2例。

　　2009年12月以来，为了预防控制甲流疫情，全县逐步在中、小学开展了甲流疫苗应急接种，现将结果报告如下。

　　1　材料与方法
　　
　　1.1 研究对象和血标本采集　
　　在象山县中、小学中，按照分层整群抽样的方法，全县学生分为高中生、初中生和小学生三层，每层随机抽取8个班，抽到班级接种甲流疫苗的学生为研究对象，共调查6所学校24个班共507人，采集学生免疫前、后的血标本进行免疫学效果分析。研究对象在接种甲流疫苗前和接种1个月后各采集静脉血5毫升，分离血清，置 -20℃冰箱保存，待检。

　　1.2 方法　
　　采用微量血凝抑制（Hemagglutination Inhibition,HI）试验，指示细胞采用豚鼠红细胞。血清从1︰10倍比稀释至1︰1280，以完全抑制为终点，抗体≥1︰40为阳性。抗原均为同期当地流行的代表株。H1N1亚型为A（甲型）/Ningbo（宁波）/332/2010（猪H1N1流感）株，马 - 达二氏犬肾（Madin-Darby Canine Kidney，MDCK）细胞分离。

　　2　结果
　　
　　2.1 接 种 疫 苗 前 学 生 抗 体 检 测
　　507名 学 生接种疫苗前HI抗体≥1︰40的118人，阳性率23.27％［95％ 可 信 区 间（Canfidence Interval,CI）为19.60％～26.95％］, HI抗 体 几 何 平 均 滴 度（Geametric Mean Titer,GMT）为1︰16.54（95％CI为1︰14.25～1︰18.95）。

　　2.2 接种疫苗后抗体检测　
　　接种甲流疫苗后，507名学生HI抗体≥1︰40的440人，占86.79％（95％CI 为83.84％～89.74％），与免疫前相比，差异有统计学意义（c2=413.19，P＜0.01）。免疫后HI抗 体GMT为1︰157.23（95％CI 为1︰138.97～1︰181.54），与免疫前相比，差异亦有统计学意义（t=82.16，P＜0.01）。免疫后免疫成功率为71.32％（95％CI 为67.38％～75.26％），差异有统计学意义c2=235.52，P＜0.01）。接种疫苗后高中生、初中生、小学生HI抗体阳性率分别为90.91％、85.35％、83.91％，差异无统计学意义（c2=4.14，P＞0.05）。男、女生抗体阳性率差异无统计学意义（c2=0.085，P＞0.05）。

　　3　结语　
　　
　　本研究显示，免疫后小学、初中、高中学生的抗体阳性率分别为83.91％、85.35％、90.91％，与Ⅱ期临床试验研究结果基本一致。接种疫苗后HI抗体GMT增加8.51倍（95％CI 为5.87～10.91）,免疫学效果良好。接种后一个月学生的抗体保护率和阳转率均达到了欧盟标准（接种疫苗21d后，HI抗体阳转率＞40％,保护率≥70％，GMT增长≥2.5倍）。