光动力与红、蓝光治疗面部痤疮的疗效观察

　　痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病 , 多见于青少年群体中 , 发病率超过了 70%, 就现阶段来看 , 治疗痤疮的主要措施就是外用药物与口服药物 , 但是 , 药物疗效一般 ,且存在一定的毒副作用。光动力疗法 (photodynamic therapy,PDT) 是一种新型治疗方式 , 对于痤疮有着良好的治疗效果 ,下面就针对光动力与红、蓝光治疗面部痤疮的疗效进行分析 ,并总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料　选择 2013 年 1 月 ~2014 年 5 月在本院治疗的 92 例痤疮患者作为研究对象 , 其中男 53 例 , 女 39 例 , 年龄 16~38 岁 , 平均年龄 (24.3±2.9) 岁。本组患者均符合临床中关于痤疮的诊断标准 , 皮损位置在面颈部 , 皮损级别超过Ⅱ级 , 本组患者在近 1 个月未服用激素类、抗生素等药物。

　　排除标准 ：合并严重心、肝、肾疾病患者 ；哺乳与妊娠期妇女 ；瘢痕体制 ；光敏性体制 ；合并自身免疫性疾病。本组患者均签订知情同意书。按照随机分组方式将 92 例患者分为观察组与对照组 , 每组 46 例 , 两组患者在年龄、性别、皮损情况、痤疮分型等方面比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

　　1. 2 治疗方法
　　
　　1. 2. 1观察组　对于观察组患者 , 采用光动力治疗法 , 将ALA 散配置成为 5% 的乳膏 , 进行常规洁面后将其涂于面部皮损位置 , 封包 1 h, 使用清水进行清洗 , 进行全脸红光照射 ,时间持续 20 min, 能量密度控制在 48 J/cm2, 1 次 / 周 , 在治疗的 2、4、8 周进行回访。

　　1. 2. 2 对照组　对于对照组患者 , 使用红、蓝光治疗法 , 使用红、蓝光在距离皮损位置 5~7cm 进行照射 ,时间维持 30min,1 次 / 周 , 在治疗的 2、4、8 周进行回访。

　　两组患者在治疗过程中禁食辛辣、刺激、油腻食物、浓咖啡与甜食 , 禁烟禁酒 , 多食用维生素与纤维素含量高的水果和蔬菜 , 避免自己挤压皮疹 , 做好面部清洁工作 , 避免阳光直射面部［1］。

　　1. 3 疗效评价标准［2］疗效分为痊愈、显效、好转、无效四种。痊愈 ：即皮损积分减少超过 90% ；显效 ：即皮损积分减小介于 60%~89% 之间 ；好转 ：即皮损积分减小介于20%~59% 之间 ；无效 ：即皮损积分减小不足 20%。治疗有效率 = 痊愈率。

　　1. 4 统计学方法　采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。

　　计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　在治疗 2 周时 , 观察组与对照组治疗有效率分别为 26.1%(12/46) 与 4.3%(2/46), 治疗 4 周时 , 两组治疗有效率分别为73.9%(34/46) 与 52.2%(24/46), 治疗 8 周时 , 两组有效率分别为 87.0%(40/46) 与 71.7%(33/46), 观察组治疗有效率优于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。

　　3 讨论

　　痤疮是一种由多种原因引起的较为常见的慢性皮肤病。

　　好发于青春期的男女 , 男性略多于女性 , 痤疮的发病因素是多种多样的 , 临床上认为与炎症反应、细菌感染、皮脂腺堵塞、皮脂分泌异常、性激素水平等因素相关 , 青春期后大部分患者可自然减退或者痊愈。虽然此病有自愈或者减退好转现象 , 但是治疗不及时引起的瘢痕会造成患者精神心理方面的压力, 给患者生活质量造成重大影响增加患者的经济负担。

　　在现阶段下 , 治疗痤疮的主要药物就是抗生素 , 治疗效果根据个体差异会出现一些不足 , 且存在一些毒副作用。临床研究显示 , 在有氧环境下 , 特定波长的光可以有效将痤疮丙酸杆菌杀死 , 促进角质形成细胞 , 避免毛囊发生阻塞。蓝光波长是 415 nm, 红光波长是 633 nm, 将红蓝光结合起来能够起到杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎以及修复瘢痕的作用 , 不会产生副作用［3, 4］。光动力治疗法能够促使 ALA 产生较高活性的自由基团 , 起到破坏毛囊皮脂腺与杀死痤疮丙酸杆菌的作用。

　　光动力治疗观察组较红蓝光治疗对照组疗效好 , 具有治疗时间短、不良反应小、治疗次数少等比较明显的优点。二者临床治疗效果通过比较 , 光动力治疗法明显优于单纯使用红蓝光治疗法 , 是治疗面部痤疮的有效途径［5］。

　　本组研究结果显示 , 在治疗 2 周时 , 观察组与对照组治疗有效率分别为 26.1%(12/46) 与 4.3%(2/46), 治疗 4 周时 , 两组治疗有效率分别为 73.9%(34/46) 与 52.2%(24/46), 治疗 8 周时 , 两组有效率分别为 87.0%(40/46) 与 71.7%(33/46), 观察组治疗有效率优于对照组 (P<0.05)。

　　综上所述, 光动力疗法是治疗面部痤疮的新型治疗方式,疗效理想 , 该种措施是值得在临床中进行推广和使用的。

　　参 考 文 献
　　
　　［1］ 刘仲荣 , 杨慧兰 , 贺艺萍 , 等 . 光动力疗法在皮肤科的应用 .中国激光医学杂志 , 2010, 13(6):72-74.
　　［2］ 张海红 , 王香玲 , 陈曙光 . 乙氧苯柳胺联合光动力疗法治疗寻常性痤疮 92 例 . 人民军医 , 2008, 15(12):539-540.
　　［3］ 刘蔚, 李利, 蒋献, 等.高强度窄谱蓝光治疗寻常痤疮临床观察.四川大学学报 ( 医学版 ), 2005, 36(1):147-148.
　　［4］ 吴军 , 李颖 , 何德春 , 等 . 一清胶囊与四环素治疗轻、重度痤疮疗效对比 . 现代中西医结合杂志 , 2005, 14(7):854-855.
　　［5］ 颉玉胜,彭学标,范文成,等.5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗老年面部 Bowen 病的疗效观察 . 中国美容医学 , 2011,20(6):959-960.