肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤的炎症反应,少数可累及附近皮肤及会阴部.奇痒难忍,常伴有潮湿,皮肤浸润肥厚,可发生皲裂,影响患者的生活质量.临床以激素类、抗组胺类药物内服外用治疗为主.笔者采用中药熏洗合羌月乳膏外涂治疗肛周湿疹,现报道如下.
1 临床资料
1.1 一般资料 选取 2012 年 1 月-2013 年 1 月本院皮肤科门诊肛周湿疹患者40 例,男 27 例,女 13例;年龄18~75 岁,平均 42.3 岁;病程 65 天~6 年,平均0.64 年.
1.2诊断及排除标准 诊断参照《临床皮肤病学》中关于肛周湿疹的诊断标准制定.排除标准:①哺乳妊娠或正准备妊娠妇女;②合并有心、肝、肾等严重系统性疾病者;③已知对试验药物过敏者;④不能按时复诊的患者.
2 治疗方法
中药外洗处方:苦参、生大黄、生黄柏各 30g,白矾、白鲜皮各 15g,百部 20g,地肤子 30g,蛇床子 15g,石菖蒲 30g,威灵仙 20g.上述中药加水 2500mL 煎至1000mL,兑开水至 2500mL,先熏肛周,等温度降到适合时再浸洗 20min.羌月乳膏适量均匀涂于肛周皮损,1天2次.2周为1个疗程,连续使用两个疗程后观察疗效.
3治疗结果
3.1疗效标准[2]治愈:皮损消退.好转:皮损消退30%以上.未愈:皮损消退不足30%.
3.2结 果40例中治愈27例,好转8例,无效5例,总有效率87.5%.其中1个疗程即明显好转23例.
4讨 论
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的皮肤炎症反应,分急性、亚急性、慢性三期.现代医学认为,迟发型变态反应在湿疹的发病机制中起重要作用,可能与过敏体质有关.
湿疹属中医"湿疮"、"浸淫疮"等范畴,病情缠绵难愈,易反复发作,《医宗金鉴》中记载,湿疹乃"风、湿、热客于肌肤而成".肛周湿疹,中医又称"肛门湿疮",多为饮食不节,偏食厚腻,湿热下注,气血瘀滞,毒邪侵袭皮肤所致.治当清热利湿,凉血活血解毒,杀虫止痒.中药熏洗方中苦参、生大黄、生黄柏清热利湿杀虫、凉血活血;地肤子、白鲜皮、蛇床子清热燥湿,解毒止痒;百部、白矾解毒杀虫止痒,止血生肌敛疮;威灵仙祛风通络止痛;菖蒲芳香避秽.诸药合用,共奏清热利湿,凉血活血解毒,杀虫止痒之功效.药理研究显示,地肤子、白鲜皮有抗变态反应作用,生大黄、苦参等均有较强的抑菌、杀菌作用[3].羌月乳膏主要成分为月见草油、羌活提取物,具有祛风除湿,消肿止痒之功效,外用可快速缓解患者肛周瘙痒症状,有利于疾病治愈.
薰洗疗法是中医外治法之一,使药物直接接触病灶,而起清热利湿、凉血活血解毒、杀虫止痒等作用.肛周血液循环丰富,黏膜薄嫩,极易感染细菌、真菌,中药熏洗配合羌月乳膏标本兼治,并可避免长期使用激素、抗生素产生的副作用,值得临床上推广使用.
参 考 文 献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第 3 版.南京:江苏科学技术出版社,2001:312-315.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:145.
[3]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第 15 版.北京:人民卫生出版社,2003:327,526-543.
