龙胆泻肝汤加减治疗湿疹疗效显著

　　湿疹为一种由于各种内外因素导致的呈现显着渗出倾向的皮肤炎症，具有瘙痒剧烈、易复发的特点，是常见的皮肤疾病之一，临床上如不及时有效治疗，极易转为慢性。在治疗方面，现代医学尚缺乏特效药物，主要使用抗组胺药物或激素制剂治疗，并配合激素药膏外用等，系统使用抗组胺药物或配合激素药膏外用疗效较差，而系统使用激素则易导致副作用，停药易反跳。因此，研究有效的治疗湿疹的中药方剂，对于减轻患者病情、提高生活质量至关重要，针对湿疹，笔者将凉血、清热、除湿作为基本的治疗原则，疗效较为显着，现进行如下总结。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：回顾性分析我科于 2012 年 4 月～2013 年 3 月收治的75 例湿疹患者，采用数字表法将患者分为对照组与观察组，对照组有 35 例患者，观察组有 40 例患者。观察组当中，男性 21 例、女性19 例，年龄 17～60 岁、平均年龄（36.7±10.4）岁，病程或急性发作病程 5～17d；病情轻度 12 例，中度 21 例，重度 7 例；对照组男性 17例、女性 18 例，年龄 19～59 岁、平均年龄（35.3±11.9）岁，病程或急性发作病程 6～16d；病情轻度 10 例，中度 17 例，重度 8 例。两组患者在病程、年龄以及性别方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 诊断标准
　　
　　1.2.1 西医诊断标准：根据《临床皮肤病学》制定：皮疹表现为数量多、较为密集的粟粒大小的小水疱、小丘疹或者丘疱疹，因患者搔抓可形成小糜烂面及浆液性渗出，皮疹境界不清；皮疹可发生于体表任何部位；瘙痒剧烈。

　　1.2.2 中医证候诊断标准 根据《中药新药治疗湿疹的临床研究指导原则》制定：中医辨证以湿热证为主，脉弦滑数、苔黄腻、舌质红、小便黄。具有上述主要症状，亦或是具有两项以上次症，则诊断为湿疹。

　　1.2.3 纳入病例标准：①患者满足上述西医诊断标准与中医证候诊断标准；②患者年龄在 18～60 岁，身体情况较好；③肾、心、肝功能不存在显着异常；④能配合医生治疗，能够详细统计治疗数据的患者。

　　1.2.4 排除病例标准：①妊娠期或者哺乳期的患者；②对本文研究药品过敏，或者对药品中的成分过敏的患者；③最近两周内服用过类固醇药物，或最近 3d 内外用过类固醇制剂或者服用过抗组胺类药物；④并发有肾、肝、脑血管、心血管以及造血系统等较为严重的原发性疾病，或者精神病患者；⑤未按医嘱服药或中断治疗者；⑥服药期间出现明显不良反应者。

　　1.3 方法
　　
　　1.3.1 治疗方法：观察组患者予龙胆泻肝汤加减治疗：生甘草 6g、苦参 10g、白鲜皮 15g、车前子 15g、泽泻 15g、白茅根 20g、牡丹皮 15g、赤芍 15g、生地 15g、山栀 10g、黄芩 10g、龙胆草 10g。水煎服，1 剂/d，分 2 次口服。红斑、丘疹等无糜烂渗出处外用醋酸曲安奈德乳膏，糜烂渗出处外用锌氧油。对照组口服扑尔敏 4mg/tid，红斑、丘疹处外用醋酸曲安奈德乳膏，糜烂渗出处外用锌氧油。21d 为 1 个疗程。

　　1 个疗程后对比两组的治疗效果。在进行治疗的过程中患者应当避免食用过于辛辣刺激的食物；要尽可能减少热水烫洗或搔抓等行为；两组患者在治疗期间均不服用其他药物，耐心向患者解释病情，消除心理顾虑，取得患者理解配合。

　　2 结 果

　　2.1 疗效标准：根据《中药新药治疗湿疹的临床研究指导原则》拟定：痊愈:皮损全部消退，症状消失；显效：大多数皮损消退，症状显着缓解；有效：部分皮损消退，症状有所缓解；无效：皮损无消退，临床症状无变化或者恶化。

　　2.2 统计学方法：用 SPSS 10.0 统计学软件实施数据分析，计数资料采用 X2检验。

　　2.3 治疗结果
　　
　　2.3.1 两组疗效比较：观察组患者治愈 7 例，显效 19 例，有效 11 例，无效 3 例，总有效率 92.50%；对照组患者治愈 2 例，显效 5 例，有效12 例，无效 16 例，总有效率 54.29%。两组总有效率差异显着（P＜0.05）。

　　2.3.2 不良反应：观察组仅有 1 例患者出现恶心、轻微胃部不适的情况。对照组中有 11 例患者出现嗜睡、头晕的情况。

　　3 讨 论

　　中医学认为，湿疹多由于饮食失节或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，导致湿热内蕴，造成脾为湿热所困，复感风、湿、热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤，发为本病。亚急性、慢性湿疹急性发作，辨证为湿热内蕴，热重于湿型，治以清热利湿，佐以凉血。龙胆泻肝汤是清利湿热的代表方剂，方中龙胆草、栀子、黄芩，清热除湿泻火解毒；车前子、泽泻渗湿泄热；生地、白茅根、赤芍、牡丹皮清热凉血，其中生地养阴生津，佐苦寒之剂免伤阴分；白鲜皮、苦参燥湿止痒；生甘草调和诸药兼清热解毒。综观全方，使用大剂量清热利湿凉血药，以达釜底抽薪、标本兼治的目的。急性、亚急性或慢性湿疹急性发作，证属湿热内蕴，热重于湿型，用龙胆泻肝汤治疗效果满意，且不良反应少，不失为治疗该型湿疹的较好选择。

　　参考文献
　　
　　[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].第一版.南京：江苏科学技术出版社，2009：725.
　　[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：295-298.
　　[3]赵炳南.临床经验集[M].人民卫生出版社，2006：168.