麻醉副高论文权威推荐10篇之第五篇：研究分析右美托咪定在椎管内麻醉术中的应用成效
摘要：目的 研究并分析右美托咪定在椎管内麻醉术中的应用成效。方法 将我院在全麻下开展腹部手术的52例患者纳入本研究， 按照随机方式将本组52例患者分为右美托咪定组 （n=26） 与对照组 （n=26） , 两组患者均采用椎管内麻醉术， 前者加用右美托咪定， 后者应用咪达唑仑， 对比两组VAS评分与呼吸循环功能变化情况。结果 右美托咪定组对患者减轻疼痛程度显著优于对照组， 数据组间比较差异显著 （P<0.05） , 有统计学意义。结论 对于行椎管内麻醉术患者， 应用右美托咪定能够有效降低患者痛感， 患者耐受情况好， 值得在临床中进行推广和使用。
关键词：右美托咪定； 椎管内麻醉术； 应用；
椎管内麻醉即将麻醉药物注入椎管腔隙， 减弱脊神经传导兴奋性与传导功能的麻醉方式， 常见的椎管内麻醉术有硬脊膜外腔阻滞法与蛛网膜下腔阻滞法， 该种麻醉方式镇痛效果理想， 但是， 由于患者常常伴随不同程度的负性心理， 也会对手术过程产生不良影响[1].为此， 在行椎管内麻醉术时， 需要予以相应的镇静方式， 这既可以促进手术的顺利进行， 也可以减少患者痛楚， 近年来， 我院将右美托咪定应用在椎管内麻醉术中， 成效理想， 现将麻醉方式总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年10月~2016年9月在全麻下开展腹部手术的52例患者纳入本研究， 男31例， 女21例， 年龄为37~81岁， 平均年龄为 （49.8±3.4） 岁。排除标准：合并严重心、肝、肾疾病者；高血压患者；妊娠与哺乳期妇女。按照随机方式将本组52例患者分为右美托咪定组 （n=26） 与对照组 （n=26） , 两组患者从年龄、性别、麻醉方式等方面来说比较无显著差异 （P>0.05） , 具有可比性。
1.2 麻醉方式
本组患者均在L2-3间隙使用硬膜外针穿刺腰椎， 发现有脑脊液流出后， 向其中注入1.5 m L 0.75%的布比卡因， 于45 s内注射完成， 采用常规方式固定麻醉平面。
对于对照组患者， 应用咪达唑仑， 剂量为0.08 mg/kg, 静脉输注， 在10 min之内完成输注；
对于观察组患者， 应用右美托咪定， 剂量为1μg/kg, 采用静脉输注法， 输注时间大于10 min.
1.3 疗效判别指标
应用VAS评分评估患者疼痛情况， 无痛：0分；轻度疼痛：0~3分；中度疼痛：3~5分；严重疼痛：5~7分；强烈疼痛：7~10分。记录两组患者脉搏血糖饱和度 （SPO2） 、呼吸频率 （RR） 、心率 （HR） 、平均动脉压 （MAP） 与不良反应发生情况[2].
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析， 其中， 计量资料采用均数±标准差 （?±s） 来表示， 组间对比采用t检验， 计数资料对比采用x2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
右美托咪定组无痛、轻度疼痛、中度疼痛、严重疼痛、强烈疼痛例数分别为10、6、9、1、0, 对照组无痛、轻度疼痛、中度疼痛、严重疼痛、强烈疼痛例数分别为0、4、12、8、2, 右美托咪定组疼痛情况显著优于对照组， 上述数据组间比较差异显著 （P<0.05） , 差异有统计学意义。右美托咪定组、对照组患者VAS评分对比示意表详见表1.
在呼吸循环功能变化情况上， 两组患者MAP与SPO2无显著差异， RR与HR方面， 手术10 min、30 min与60 min右美托咪定组稍高， 结束时无显著差异。
表1 右美托咪定组、对照组患者VAS评分对比示意表[n （%） ]
3 讨论
椎管内麻醉术是临床中常见的麻醉方式， 常常应用在各类高风险患者群体中， 在手术过程中需要应用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚等镇痛药物与镇静药物， 但是， 该种药物常常会带来各种类型的不良反应， 包括神经系统不良反应、循环系统不良反应与呼吸系统不良反应。临床研究显示， 右美托咪定有着理想的镇痛、镇静与抗寒战效用， 可以降低不良反应发生率， 在临床中也得到了广泛使用[3].
本研究对于右美托咪定组与对照组分别应用右美托咪定与咪达唑仑， 结果显示， 右美托咪定组无痛、轻度疼痛、中度疼痛、严重疼痛、强烈疼痛例数分别为10、6、9、1、0, 对照组无痛、轻度疼痛、中度疼痛、严重疼痛、强烈疼痛例数分别为0、4、12、8、2, 右美托咪定组疼痛情况显著优于对照组， 上述数据组间比较差异显著 （P<0.05） , 差异有统计学意义。
在呼吸循环功能变化情况上， 两组患者MAP与SPO2无显著差异， RR与HR方面， 手术10 min、30 min与60 min右美托咪定组稍高， 结束时无显著差异。
因此， 对于行椎管内麻醉术患者， 应用右美托咪定能够有效降低患者痛感， 患者耐受情况好， 值得在临床中进行推广和使用。
参考文献
[1]彭沛华， 陈燕， 曾毅。右美托咪定和咪达唑仑用于清醒插管患者镇静的效果比较[J].实用医学杂志， 2011, 16 （13） :612-613.
[2]陈仲群， 郭绪铿。右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用[J].广东医学， 2011, 28 （12） :151-153.
[3]吴健， 李澎。右美托咪定预防经皮肾镜取石术患者腰硬联合阻滞麻醉后寒战的临床观察[J].实用药物与临床， 2013, 11 （23） :324-325.
