脑肿瘤包括各种颅内肿瘤,因为颅腔轮廓全是骨骼,所以如果脑生瘤肿,则会使颅腔内压力增加,因而产生头痛、呕吐、视线不清、抽筋、昏迷等.此外,脑肿瘤生长位置亦会形成特别的病征[1].颅内肿瘤可发生于任何年龄,以 20 ~50 岁为最多见,男性稍多于女性.常用的治疗方法就是手术切除和放射治疗,术后尽早进行放射治疗是防止肿瘤复发和提高疗效的有效途径之一.本文对脑肿瘤放疗期间的患者进行心理分析,并根据分析结果做出相应的护理,现报道如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2012 年 3 月-2013 年 7 月本院收治的需进行放疗的脑肿瘤患者 79 例,其中男 48 例,女 31 例; 年龄 27 ~61 岁,平均 45 岁; 脑胶质瘤 22 例,髓母细胞瘤 13例,垂体瘤 11 例,颅咽管瘤 9 例,室管膜瘤 8 例,松果体瘤6 例,生殖细胞瘤 6 例,脑干肿瘤 4 例.患者均经临床、病理或影像检查 ( B 超、CT 或 MRI) 确诊,均符合放射治疗的选择标准,且放疗过程中产生了不同程度的不良反应.
1. 2 心理分析 ( 1) 恐惧心理: 长期以来人们就对肿瘤有着片面的认识,大部分会认为肿瘤是不好治愈的,尤其是脑内肿瘤,在大脑内部,更是危险之极.人们之所以会产生这种恐癌心理就是由于患者缺乏对这种疾病的正确认识,认为肿瘤是不治之症,患上脑肿瘤就意味着生命的结束; 还有就是其治疗方法较为复杂,存在着一定的个体差异,人们往往缺乏对各种治疗方法的认识,对其毒副作用也不是很了解.总之,肿瘤患者的治疗是多方面的,除了需要相关的医疗治疗外,也要患者有顽强的意志力和求生欲望,以及家庭和社会的多方支持和关心等. ( 2) 绝望心理: 绝望情绪大都自恐惧心理发展而来,由于缺乏与疾病做斗争的信心,感觉前途渺茫,而且治疗后,可能会产生严重的不良反应,这就给患者带来双重打击,有着生不如死的感觉,表现出了悲观绝望,对生活和前途失去了希望,很多人就抱着听之任之的态度,加上不注重日常生活起居规律,许多患者变得心情抑郁,有人甚至酗酒纵欲、自暴自弃,精神处于崩溃的边缘. ( 3) 自卑心理: 有一些脑癌患者在确诊后便不愿接触社会,他们怕见同事、熟人,怕人问询,变的敏感多疑,行为孤僻,变得情绪消沉,不思做事,但是仍会担心工作问题、家庭问题以及放疗所需承担的经济费用等,产生更多的焦虑,这对疾病的治疗和康复是十分不利的.应鼓励患者多与人交流,多参加社会活动,脑癌患者也可自发地组织起来,彼此交流抗癌的经验体会,共同面对病魔. ( 4) 盲从依赖心理: 脑肿瘤患者经常病急乱投医,在治疗中瞒着医生私自用药,不管是中药、西药还是进口药,只要听说能治癌,便会不假思索地吃,这样做有百害而无一利,轻则浪费钱财,重则产生不良后果,影响治疗.另外很多患者都将肿瘤的恢复依赖于家人的照顾、药物的疗效和其他各种治疗,把日常护理都交给了医护人员,用这种方式来追求活下去的希望.有时候会乱发脾气,因为一点小事就苛求、挑剔,很以自我为中心,认为我生病我最大,任何时刻只要自己有需求就要求医务人员随时给予照顾.
1. 3 护理方法 ( 1) 心理护理: 心理护理是临床护理工作中不可忽视的一项重要内容.脑肿瘤患者总会产生一些不良情绪,因为疾病使他们不能像往常一样正常生活,这样不免会变得忧郁、难过,甚至是暴躁、古怪.因此应该多注意脑肿瘤患者的心理调护,以促进他们的身心恢复.要站在他们的角度去看问题,患者需要的不是同情心而是理解,要多关心他们,多和他们说话,多用手和他们进行身体的接触,比如经常摸他的手,或者做按摩.要让有偏瘫或语言不利的患者多加练习,这样一来可以恢复他们的语言功能,也可以增强他们的信心.照顾患者要多一点耐心,用耐心来理顺他们的脾气,加快疾病的恢复,要多注意患者的心理建设,让他们心情愉悦,充满信心,这样机体免疫力就会增加,疾病也会很快恢复. ( 2) 放疗护理: 要密切观察患者的生命体征、瞳孔变化,准确记录,对高热、烦躁不安、昏迷甚至脑疝患者应及时抢救,保持呼吸道通畅,防止并发症; 对失语者加强指导发音,注意血象,每周查白细胞计数,当低于 3. 0 ×109/ L 应停止放疗,给予全身支持疗法并注意保护性隔离; 密切观察放疗反应,如恶心、呕吐、头痛、视力的改变,开窗处是否隆起、走路是否平稳、颅内压是否增高、意识是否清醒,如有上述症状出现时应及时通知医生处理[2]; 放疗 3 ~ 4周会出现头发脱落、局部发痒、色素沉着等,应注意保护照射野皮肤清洁干燥,勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭,忌在照射野粘贴胶布、使用消毒剂或刺激性药物或化妆品,避免冷热刺激,防止日晒、手抓或剥皮,应使干痂自然脱落; 自理能力差,尤其是偏瘫、失语、视力障碍的应予以细心照顾; 注意患者有无肌肉萎缩,定时活动肢体,翻身擦背,按摩受压部位及骨隆凸处,预防压疮的发生,如大小便失禁者加强皮肤护理.
2 结果
79 例脑肿瘤放疗患者经过系统有效的护理,治愈 23 例,好转 47 例,无效 9 例,总有效率 88. 61%.
3 讨论
脑肿瘤是神经系统中常见的疾病之一,对人类神经系统的功能有很大的危害.一般分为原发和继发两大类: 原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管残余胚胎组织等; 继发性肿瘤指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤.在当今社会人们深刻地认识到不良的心理因素容易使原发疾病进展、恶化,而良好的心理状态能增强机体免疫力,提高抗病能力.所以将脑肿瘤放疗患者的这些不良因素、消极的状态转变为积极状态,帮助患者面对、克服疾病是每一位临床工作者的责任和义务,也是治疗脑肿瘤患者的重要环节之一,因此应重视肿瘤放疗患者的心理护理.对脑肿瘤放疗期间的患者进行心理分析,并针对分析结果进行系统、科学、有效的护理,不仅可以提高患者的机体免疫力,协助增强治疗效果,而且还能相对减轻患者的痛苦,提高生活质量,适当地延长患者寿命,达到有效的放疗结果.
参考文献
1 栾丽红,姜晶,刘长余,等. 脑肿瘤患者术后放疗的护理 [J].中国医药指南,2012,10 ( 23) : 329 -330.
2 龚关霞,洪侠 . 肿瘤患者放疗的心理分析及护理对策 [J]. 中外医学研究,2010,8 ( 22) : 126 -127.
