核医学治疗患者实施综合护理的疗效观察

　　核医学是一门利用核技术及其标记物进行临床诊治及生物学研究的学科。核医学在药学上常用来研究药物的作用原理、分析药物的成分以及测定药物的活性等，在医疗上则普遍被应用于诊断、治疗以及医学研究中。在为患者进行核医学治疗时，医护人员需通过一定途径将放射性核素及标记化合物注入患者的体内。而在此过程中，患者或者相关的医护人员很有可能会受到辐射的威胁[1-2].有研究认为，在行核医学治疗的患者住院治疗期间，对其进行综合护理可有效地降低其受到的辐射量，提高其对护理服务的满意度。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对 2013年 7 月 ~2014 年 7 月期间在我院进行核医学治疗的 57 例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下 :

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究的对象为 2013 年 7 月 ~2014 年 7 月期间在我院进行核医学治疗的 57 例患者。在这 57 例患者中，有男性患者 35例，女性患者 22 例，他们的年龄在 29~55 岁之间，平均年龄为（40.75±2.56）岁。他们中，患有淋巴结肿大的患者 13 例，患有甲状腺功能亢进的患者 19 例，患有脑脊液循环障碍的患者 10 例，患有膝关节损伤等疾病的患者 15 例。

　　1.2 方法

　　在这 57 例患者住院治疗期间，我院均对其进行了综合护理。进行综合护理的方法是 :（1）进行常规护理 :①在对患者进行治护的过程中，护理人员应严格遵循对放射性药物的操作规程，尽量降低患者遭受放射性照射及污染的几率。②在抽取和注射药液时，护理人员应确认注射针头与注射器连接紧密，以防药液外溢，造成辐射污染。③对于需进行显像检查的患者，护理人员应在为其注射放射性核素后，让其在专门的候检室单独等候一段时间，以免患者之间相互照射。（2）进行有针对性护理 :①对儿童进行核医学检查时，护理人员应尽量为其减少药物的使用剂量，以降低其受到辐射量。对情绪躁动、不配合治疗的患儿（尤其是年龄< 2 岁的患儿）进行核医学检查时，若其进行的是静态显像检查，护理人员可在为其注射显像剂 15~30min 后，再给其使用镇静剂进行处理 ;若其进行的是动态显像检查，护理人员应先给其使用镇静剂进行处理，这样有利于其显像检查的顺利进行。②对育龄期妇女进行核医学检查时，护理人员应先询问其是否处于哺乳期。

　　若患者正处于哺乳期，护理人员需告知其在注射放射性药物后停止哺乳，并与婴幼儿隔离，以免对婴幼儿造成辐射伤害。（3）进行用药护理 :①对于采用口服的方式进行用药治疗的患者，护理人员须先将放射性药物（如 131I）用特定的溶液稀释到适量的冷开水中，然后再为患者服用。如果患者使用的药物剂量较大，护理人员可指导其分多次进行口服。另外，在患者首次服药时，护理人员应遵循最大安全剂量原则为患者进行用药，以防止其产生钝抑显像。②对于采用雾化吸入的方式进行用药治疗的患者，护理人员须先让其在安静的状态下静躺一段时间，同时将适量的放射性药物（如 99mTc-DTPA 溶液）注入到雾化吸入机中，然后再对患者进行雾化吸入治疗。在患者吸入含有放射性药物的气雾后，护理人员须让其用漱口水将残留在食道内的放射性药物颗粒冲洗干净，然后再为其进行显像检查。③对于采用静脉注射的方式进行用药治疗的患者，护理人员须待其穿刺回血后，再为其注入药液，之后拔针。④对于采用腰穿的方式进行用药治疗的患者，护理人员应尽量为其选用较细的穿刺针进行穿刺，以免针孔过大对显像效果造成影响。⑤对于采用关节腔内注射的方式进行用药治疗的患者，护理人员应选择在其关节间隙最清晰的部位进行穿刺，以免其病灶发生感染。然后，护理人员须使用利多卡因为患者进行皮下局部麻醉。将穿刺针刺入患者的关节腔后，护理人员须抽取出适量的关节液，以便能够顺利地注入 32P 胶体。穿刺完成后，护理人员需使用无菌纱布对针孔进行敷贴，以免核素外溢引起局部组织受损。

　　1.3 观察指标

　　护理结束后，观察并记录这 57 例患者所受辐射量的变化情况及其对护理服务的满意度。在本次研究中，通过让患者填写我院自拟的护理服务满意率调查表了解其对护理服务的满意度。该调查表分为非常满意、满意、一般满意和不满意四个级别。总满意率 = 非常满意率 + 满意率 + 一般满意率。

　　1.4 统计学分析

　　本次研究所涉及的数据均通过 SPSS15.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，组间比较采用 t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P < 0.05 为组间差异明显，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 护理前后这 57 例患者所受辐射量的比较

　　护理前，这 57 例患者受到的辐射量为（4.687±0.048）mSv.护理后，这 57 例患者受到的辐射量为（1.218±0.039）mSv.护理后，这 57 例患者受到的辐射量明显低于护理前，二者相比差异具有显着性（t=71.8587,P < 0.05）。

　　2.2 护理前后这 57 例患者对护理服务满意度的比较

　　护理前，这 57 例患者对护理服务的总满意率为 78.93%.护理后，这 57 例患者对护理服务的总满意率为 92.97%.护理后，这 57 例患者对护理服务的总满意率明显高于护理前，二者相比差异具有显着性（P < 0.05）。详见表 1.

　　3 讨论

　　核医学又称原子医学，是指放射性同位素、由加速器产生的射线束及放射性同位素产生的核辐射在医学上的应用[3].它是核技术、电子技术、计算机技术、化学和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。在本次研究中，我们选取 2013 年 7 月 ~2014年 7 月期间在我院进行核医学治疗的 57 例患者作为研究对象，并对其进行了综合护理，然后观察这些患者所受辐射量的变化情况及其对护理服务的满意度。本次研究的结果显示，护理前，这 57例患者受到的辐射量为（4.687±0.048）mSv.护理后，这 57 例患者受到的辐射量为（1.218±0.039）mSv.护理后，这 57 例患者受到的辐射量明显低于护理前，二者相比差异具有显着性（t=71.8587,P < 0.05）。护理前，这 57 例患者对护理服务的总满意率为78.93%.护理后，这 57 例患者对护理服务的总满意率为 92.97%.

　　护理后，这 57 例患者对护理服务的总满意率明显高于护理前，二者相比差异具有显着性（P < 0.05）。

　　综上所述，对行核医学治疗的患者进行综合护理，可有效地降低其受到的辐射量，提高其对护理服务的满意度。此护理方法值得在临床上推广使用。

　　参考文献

　　[1] 张晓懿 . 甲状腺疾病 131I 治疗中患者受照剂量及其防护的研究 [D]. 苏州大学 ,2013.

　　[2] 刘淑杰 , 聂芳 , 崔玉凤等 . 核医学诊治过程中医患的压力探究与防范 [J]. 中国现代药物应用 ,2013,7（15）：239-240.

　　[3] 易艳玲 . 临床核医学诊疗中的辐射剂量与防护研究 [D]. 复旦大学 ,2012.