脊灰、麻疹、乙脑、风疹皆是由病毒引起的传染性疾病，目前预防的有效措施是接种脊髓灰质炎 ( 脊灰) 、麻疹、乙脑、风疹疫苗，提高儿童免疫力，保护易感人群。世界卫生组织于 2000 年经严格认证，证实我国实现了无脊灰目标; 我国政府承诺 2012 年消除麻疹，将全国的麻疹发病率控制在 1/100 万以下。为了解赣榆县健康儿童脊灰、麻疹、乙脑、风疹免疫水平，评价脊灰、麻疹、乙脑、风疹疫苗免疫效果，巩固无脊灰成果，消除麻疹，预防乙脑、风疹传染病等工作提供科学依据，2013 年对赣榆县 20 280名健康儿童脊灰、麻疹、乙脑、风疹疫苗免疫后抗体水平进行监测，现将结果分析如下。
1 对象与方法
1. 1 对象 以镇为单位，把健康儿童分 1 ～ 岁、2 ～岁、3 ～ 岁、4 ～ 岁、5 ～ 岁、6 ～ 岁、7 ～ 岁、8 ～ 岁、9 ～ 岁 9 个年龄组，采用随机抽样方法，随机选取儿童。
1. 2 方法
1. 2. 1 血标本采样 用一次性采血针采集末稍血( 手指或耳垂) ，用一次性定量采血管取 20 μl，加到预先盛有 180 μl 生理盐水的 0. 5 ml 带盖离心管中，待血球全部自然沉降到管底后便可直接取上清液检测。血清标本应新鲜、无污染、无溶血、无血脂。
1. 2. 2 检验原理 采用间接 ELISA 法，用纯化灭活的脊髓灰质炎 ( 麻疹、乙脑、风疹) 病毒包被，用辣根过氧化物酶 ( HＲP) 标记的抗人 IgG 抗体作二抗，检测人血清中抗脊髓灰质炎、麻疹、乙脑、风疹IgG 抗体。
1. 2. 3 试验试剂 脊髓灰质炎、麻疹、乙脑、风疹病毒 IgG 抗体检测试剂盒 ( 酶联免疫法) 由江苏省华冠生物技术股份有限公司提供，有效期内使用。
2 结 果
2. 1 监测基本情况 本次共监测 9 个镇 20 280 名健康儿童，其中男 11 676 名、女 8 604 名。脊髓灰质炎抗体阳性 20 200 名，阳性率 99. 61% ( 20 200/20280) ; 麻疹抗体阳性 20 086 名，阳性率 99. 00% ( 20086 /20 280 ) ; 风疹 抗 体 阳 性 20 187 名， 阳 性 率99. 54% ( 20 187 /20 280) ; 乙脑阳性 19 978 名，阳性率98. 51% ( 19 978/20 280) ，4 种抗体阳性率间差异有统计学意义 ( χ2= 192. 9，P ＜ 0. 01) 。抗体阳性率最高的是脊髓灰质炎抗体，抗体阳性率最低的是乙脑抗体。
2. 2 抗体阳性年龄分布情况 20 280 名健康儿童脊灰、麻疹、风疹、乙脑抗体各年龄组分布见表 1。脊灰、风疹抗体阳性率不同年龄组间差异无统计学意义( χ2脊= 4. 08，χ2风= 3. 20，P ＞ 0. 05) ; 麻疹、乙脑抗体阳性率不同年龄组间差异有统计学意义 ( χ2麻= 59. 2，χ2乙= 44. 7，P ＜ 0. 05) 。【1】
2. 3 各乡镇健康儿童脊灰、麻疹、风疹、乙脑抗体水平情况 各乡镇间脊灰、麻疹、风疹、乙脑抗体阳性率 ( 见表 2) ，其间差异有统计学意义 ( χ2脊=62. 9，χ2麻= 225. 2， χ2风= 103. 5， χ2乙= 67. 1， P ＜0. 01) 。【2】
3 讨 论
脊髓灰质炎是急性传染病，由病毒侵入血液引起，部分病毒可侵入神经损伤脊髓前角运动神经元，致使有关的肌肉失去了神经的调节作用而产生萎缩。麻疹是由麻疹病毒引起的一种经呼吸道传染传播的急性出疹性疾病。我国政府向世界卫生组织承诺于 2012 年实现消除麻疹的目标，并将发病率控制在 1/100 万以下。开展麻疹疫苗免疫后人群抗体水平检测，为控制当地麻疹疫情工作的开展提供了科学依据。
脊灰、麻疹、乙脑、风疹皆是由病毒引起的传染病，目前这 4 种疾病的预防皆是以接种疫苗提高儿童免疫力，保护易感人群，从而达到消灭、控制脊灰、麻疹、乙脑、风疹的目的。
本次共监测健康儿童 20 280 名，4 种疫苗免疫后抗体阳性率最高为 99. 61%，最低为 98. 51%，说明赣榆县健康儿童中脊灰抗体阳性率处于较高水平，为该县保持无脊灰现状打下坚实基础。但同时也应看到，在 20 280 名健康儿童中仍有 80 名儿童抗体阴性，说明要巩固无脊灰成果，应认真分析查找原因，做到脊灰疫苗接种无死角。麻疹疫苗阳性率为 99. 10%，仍有 190 名健康儿童抗体为阴性。人们对麻疹病毒普遍易感，感染后绝大多数为显性感染，这一点与脊灰不同，该县经数次大规模强化免疫大大提高了健康儿童的免疫水平，但同时应认识到要实现政府消除麻疹的目标，把麻疹发病率控制在1 /100 万以下，仍有大量工作需加强。
根据检测，1 ～ 9 岁各年龄组中不同疫苗的免疫后抗体阳性率差异有所不同，脊灰、风疹的抗体阳性率在不同年龄组间的差异有统计学意义; 而麻疹和乙脑的抗体阳性率在不同年龄组间的差异无统计学意义。从不同乡镇的 4 种疫苗抗体阳性率看，其差异具有统计学意义。说明各乡镇儿童免疫工作存在不平衡，在今后的工作中应对不同的乡镇分类指导，切实把免疫规划工作落到实处，做好预防接种点的管理指导工作。保证疫苗冷链运转质量，做到工作规范，从而构建人群高效的免疫屏障，保护广大儿童身心健康。
参 考 文 献
［1］ 迮文远 . 计划免疫学 ［M］ . 上海: 科学技术文献出版社，2000:22.
［2］彭文伟 . 传染病学 ［M］ . 北京: 人民卫生出版社，2004: 104 －109.
［3］杨丽，张丽兰 . 大理市 2011 年健康人群麻疹抗体水平监测分析［J］ . 医学动物防制，2013，29 ( 5) : 551 －552.
［4］王定芳，崔小波，方正斌，等 . 2011 年郧县中小学校和托幼机构学生麻疹抗体监测结果分析 ［J］ . 医学动物防制，2012，28( 4) : 448 －449.
［5］陆培善，邓秀英，胡莹，等 . 江苏省 2006 年 － 2008 年健康人群麻疹抗体监测分析 ［J］ . 江苏预防医学，2010，21 ( 3) : 19 －21.
［6］陶长余，张志兰，毕诚，等 . 南通市流动儿童免疫规划相关疾病免疫水平监测结果分析 ［J］ . 江苏预防医学，2012，23 ( 3) :30 － 33.
［7］ 蔺国祥 . 健康人群麻疹抗体水平分析 ［J］ . 医学动物防制，2009，25 ( 8) : 596 － 597.
