摘要：生活方式的改变和生活节奏的加快都会对人的身体健康造成一定影响。随着医疗技术的发展和人类的寿命大大延长, 我国已进入老龄化社会, 疾病谱也发生了变化。老年化、外伤、疾病等造成的功能障碍患者的基数明显增大, 功能康复治疗的社会需求迅速增长。在这样的背景下, 康复医学受到的关注度越来越高, 成为与临床医学、保健医学平行的医学分支。文章从中西医结合康复医学的概念入手, 对我国中西医结合康复治疗技术的现状进行分析, 并就我国中西医结合康复治疗技术的发展方向进行探讨。
关键词：中西医结合,康复治疗技术,现状,发展展望
中医康复医学是我国医疗技术的优势和特色[1]。中医康复医学与西医康复医学结合, 两家博采众长, 能够将中西、西医康复医学的康复效果提升至最大。相较于单一的治疗技术疗效更确切, 是目前国内康复治疗医学发展的主流方向。
1 中西医结合康复医学
康复医学从学科分类角度讲, 实际上是物理医学与理疗学的简称[2]。具体概念是指通过医疗技术减轻患者的功能障碍程度, 提升患者的活动能力、生活质量。
我国传统的康复医学技术有针灸、拔罐、推拿、太极拳、中药等[3]。这些技术为国民提供了数千年的医疗服务, 在康复医学领域中扮演着重要的角色。现代康复医学的大门是由改革开放政策打开的。从20世纪80年代开始, 西方的一些康复医学理念和技术逐渐被引入国内, 如假肢矫形器、声、光、电、PT、ST、OT等[4]。促使国内从事骨科、神经内科的医师、部分中医骨伤、针灸、推拿专业的医师转而从事康复医学专业。中医康复工作者逐渐学习、掌握现代康复医学技术, 积累经验, 经过数十年的发展, 我国康复医学地位已逐渐提高, 2014年, 励建安教授担任ISPRM主席即是有力的证明。
然而必须承认, 我国康复医学事业起步晚、发展不平衡, 仍然与西方发达国家存在着较大的差距。此外, 我国康复医学总体的覆盖范围、发展水平还远不能够满足广大民众的需求。因此, 如何发展具有中国特色的康复医学, 缩短与西方康复医学的差距, 满足社会大众日益增长的健康需求, 是每一位康复工作者应当致力于解决的课题。
2 中西医结合康复治疗技术的现状分析
2.1 中西医结合康复治疗技术的必要性分析
众所周知, 我国是一个人口大国。随着经济的飞速发展, 人们的生活水平不断提高, 大家对于健康、保健越发重视。如今人们对于功能康复的需求越来越高, 对康复医疗服务的要求已不再是治疗和护理有效的层面了。尤其是面对着日益突出的老龄化问题, 由于疾病、外伤、年龄因素导致的身体功能障碍人群数量越来越大, 身体功能障碍严重影响患者的活动范围, 降低患者的生活质量。虽然国内传统的康复医疗技术能够帮助患者恢复肢体功能, 但是随着患者对康复治疗技术的需求日益增大, 病种类型日益复杂[5], 依赖国内传统的康复医疗技术所能取得的治疗效果是有限的, 并不能完全满足患者的需求。在这样的条件下, 如果我们想要在世界康复医学界站稳脚跟, 满足不断旺盛的临床需求, 发展中西医结合康复医学是一条必由之路。如今, 中医康复工作者纷纷意识到这一点。逐渐开始接触、学习、掌握西方康复医学知识, 并且逐渐在临床展开应用。使得中西医结合康复治疗技术已经成为我国康复医学的一支重要的力量[6]。
2.2 中西医结合康复治疗技术的优势分析
如今, 中西医结合康复治疗技术涉及的病种十分广泛[7], 如骨关节病、腰椎间盘突出症、脑外伤、脑中风等。
面对功能障碍性疾病, 我国传统康复医学的优势在于: (1) 深厚悠久的传统康复医学具有独特的康复理论为基础, 如“辨证”“整体”“功能”康复观念等。 (2) 具有丰富的康复治疗技术, 如以针刺、药物、推拿为手段, 配合太极拳、导引等主动训练方式。
西方康复治疗技术的优势在于: (1) 西方康复治疗技术中的PT、ST、OT、声光电等理疗手段需要患者主动参与, 对改变患者认知、运动、言语障碍和生活自理能力大有裨益。 (2) 在评估康复疗效时可以借助现代康复医学量化、客观、规范的诊疗评价标准, 能够明显提高康复疗效评估的准确性。
中西医康复医学不仅具有相同的疾病谱, 而且具有一致的治疗切入点和目标。中西医结合康复治疗技术, 以明确适应证和疗效的传统康复手段和各种物理手段相配合, 二者“一动一静”, 互相渗透、优势互补, 无疑能够超越单一的传统或西方现代康复治疗技术能取得的治疗效果。
2.3 中西医结合康复治疗技术现状调研
中西医结合康复治疗技术是我国传统康复医学与西方康复医学相互融合、借鉴、促进的结果。随着国内中西医结合康复治疗技术的推广, 越来越多的医疗机构开始采用中西医结合康复治疗技术治疗患者。中西医结合康复治疗技术已经逐渐开始贴近临床、贴近患者、贴近社会, 贴近基层一线。结合康复医学专家、学者的调研, 以及多年的工作经验, 对脑中风、脑外伤等脑损伤和脊髓损伤患者应用中西医结合康复治疗技术, 能够明显的加快康复进程, 提高康复疗效。
例如, 卒中后构音障碍、吞咽障碍的患者。采用中西医结合康复治疗技术治疗的效果显着优于单纯运用现代康复治疗手段或者单纯针灸治疗的效果[8]。再如, 卒中后肢体软瘫期伴有严重认知障碍、失语症者, 由于患者无法主动参与康复训练, 使得康复师棘手, 而被动的中药与针灸, 患者的接受度也不理想。此时, 采用针灸、中药与主动训练相结合的方式, 能够取得有效的康复效果。
由此可见, 中西医结合康复治疗技术是我国康复医学发展的必然方向。在中西医结合康复治疗技术发展的道路上, 专家学者们应当充分进行调研, 充分考虑中医与西医康复医学各自的特点和优势, 在融合的过程中互相改进, 将二者理论衔接到位, 对实际操作进行客观真实的评价, 以确保中西医结合康复治疗技术更快、更好地发展。
3 中西医结合康复治疗技术的发展展望
3.1 深入挖掘中医循证康复治疗技术
中医学博大精深, 包含着丰富的理论和技术, 许多传统技术取得了十分显着的疗效, 被社会大众所广泛认可。在发展中西医结合康复治疗技术时, 应当对传统康复医学进行整归, 取其精华, 再与现代西医康复学相结合, 取其中正确的理论与方法, 不断积累, 不断平衡, 相互融合, 共同发展。
值得一提的是, 虽然我国中医康复治疗技术发展臻于成熟。但是, 在临床实践时仍然缺乏规范性[9]。部分医疗机构不严格遵照中医康复理论体系进行治疗, 而治疗方式更加随意, 严重影响了中医康复治疗的疗效。所以, 我国在发展中西医结合康复治疗技术时, 应当严格整治中医康复治疗模式, 通过规范诊疗流程, 使得治疗工作有章可循。
3.2 积极学习和引鉴西方现代康复医学理念与技术
西方现代康复医学的理论以生物学、生物力学、解剖学、心理学等诸多学科为基础。方法建立在对理论理解的基础上[10,11]。其技术优势包括对疾病的诊断, 对功能康复的认知和评定, 运用假肢、矫形器等进行功能补偿等。
传统康复医学立足于中医理论, 在临床表现的描述与疗效的评定方面需要借鉴现代康复医学的内容, 中医康复工作者还应当积极学习相关康复知识, 熟练使用各种疗效评定量表和理论来验证疗效。调整方案, 如ADL (日常生活活动能力) 、Brunnstromm偏瘫恢复六阶段理论, 再如生物 (力) 学、运动学、神经学相关知识。掌握疾病与并发症的发生机制和处理原则, 从而提高认识, 便于与西方现代康复治疗工作者进行专业的交流, 总结、借鉴、学习、消化科研成果。
3.3 突出中医康复医学特色, 发展具有中西医结合特色的康复治疗技术
中西医结合康复治疗技术应该具备完整的理论、操作系统、规章制度。中医康复医学与西医对比, 最大的差别就在于缺乏完整治疗体系[12]。简单来说, 就是传统中医康复医学忽视了流程的规范化[13], 造成单一的中医康复治疗无法有效反映出问题的根本, 治疗方法有待考证, 治疗效果存在差异。所以中西医结合康复治疗技术应当在传统康复医学理论的基础上, 充分发挥辩证康复的特色, 融合西医康复的先进理念和技术, 充分发挥各自的优势, 总结两种技术的介入时机, 摸索出一条具有特色的科学、规范康复流程
3.4 新技术挑战
目前, 我国中西医结合康复治疗技术面对的新技术挑战主要有运动反馈、干细胞、康复工程、康复机器人[14]。这些技术都是中西医结合康复治疗技术发展道路上面临的巨大挑战。但是, 正如俗语所说, “挑战往往是与机遇共存的”, 中西医结合康复治疗技术在患者康复治疗中发展前景良好。所以, 我国应结合国情, 在不断推进中西医结合康复治疗创新发展的同时, 重视人才培养与技术推广, 积极研发新技术, 为患者康复治疗奠定更好的基础。
结语
传统医学博大精深, 其中蕴含非常丰厚的理论与技术。未来中医康复医学应在努力提升自身理论水平和实践能力的基础上, 重视与时代、与国际接轨, 引鉴西方康复医学先进的理论和技术, 走一条规范化、科学化、特色化的中西医结合康复治疗技术发展之路。
参考文献
[1]乔晋琳, 丁宇, 刘四喜.中西医结合疼痛康复医学体系的认识与实践[J].世界中医药, 2016, 11 (5) :910-912.
[2]陈庆庆, 金荣疆.高职院校康复治疗技术专业实施双语教学的探讨[J].卫生职业教育, 2016, 34 (17) :15-16.
[3]中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会.中医外治技术在心脏康复中应用的专家建议[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2017, 15 (1) :53-58.
