摘 要： 随着我国社会的不断发展，医疗卫生事业在不断的改革更进，以社区卫生服务中心、乡、镇、村卫生室为代表的各基层医疗机构在为附近居民提供医疗服务方面发挥着很大作用。随着基层人口数量的不断增加在满足医疗需求的同时，基层医疗机构的各种收入、资产投入、费用支出等也在不断增加。所以，对于会计核算工作基层医疗机构在发展的过程中需要加以重视，有效的提高财务工作的效率。本文对基层医疗机构会计工作的现状进行了深入的探讨，并提出相关的对策。
关键词： 基层医疗机构; 会计工作; 现状分析;
基层医疗机构在发展过程中为当地居民提供很大的健康帮助，有效的保障居民的健康。目前，在我国各项政策的全面推广下，特别是推行了新的政府会计政策，相关医疗机构需要及时的更进做出相应转变，来有效的加强自身财务工作方面的管理，为整个社会的发展提供更好的服务，来不断完善自身的发展。
一、当前基层医疗卫生机构会计工作现状
在目前发展情况下，基层医疗卫生机构在管理工作上出现了新的变化，随着新制度不断推进，基层医疗机构会计工作可以为人民生活提供更好的保障，可有效的提高群众生活。同时，基层医疗卫生机构在会计科目精准度方面出现了变化，相对于之前的会计管理在科目设置和会计体系完善方面有很大改进，有效推动了单位的整体发展水平，也保障了公共卫生项目财务信息的真实性。从整体看，对于会计工作科目设置具有很高的科学性，对之前被忽视的会计科目体系的完善也提高了重视度，保障了会计科目更加准确、科学的反映出财务控制的完善度，对于基层医疗卫生机构日常工作的各项收支提供了更加全面的支持。当前我国基层医疗卫生机构工作主要是依赖于会计工作的不断改善，但在进行会计工作具体管理的过程中仍存在着很多的问题，需要对其进行深入研究，并提出相关的对策。
二、基层基层医疗卫生机构空间工作中存在的问题
(一)会计工作方面的责任难以具体落实
在进行基层医疗卫生管理过程中，由于受到当地环境等方面的影响，对不同岗位难以配备专门的工作人员，尤其是辅助类岗位，大多数工作人员都是兼职，对于基层医疗卫生机构主要目的是为公共服务完善整体的医疗机构，因此会计工作在基层医疗卫生服务中就显得不是特别重要，进而造成很多基层医疗卫生机构没有设置专门的会计人员，没有完善的会计制度，很多会计工作都是由一些人员兼职工作，对会计工作的内容不熟悉，造成基层医疗卫生机构的人员无法将会计工作具体落实到各个财务部门以及个人，对于基层医疗卫生机构的资产管理无法起到足够的支持。
(二)会计工作的质量以及水平较低
基层医疗卫生机构在发展过程中对会计工作不加以重视，没有配备相应的会计人员。主要表现在以下两个方面：第一，基层医疗卫生机构的会计人员较少，很少有专门的会计人员去基层医疗卫生机构进行筹划工作。第二，会计人员整体素质较低，在财务工作中无法对基层医疗卫生机构的发展提供有效的经营支撑。基层医疗卫生机构相对于一些企业而言不是以追求利益为目标，其发展具有明显的特殊性，对于发展而言更加重视医疗服务，而会计人员的配备明显不足，尤其是村卫生室没有配备专门的会计人员，基层医疗服务人员既从事医疗工作也兼顾了会计工作，对于会计工作不扎实职责不清晰，具体财务工作授权审批分离要求执行的也不够彻底。
(三)监督管理以及信息化方面问题
会计工作的整体推动需要制定完善的监督制度，来有效保障财务工作的真实性，做到账实相符，对财务工作可以起到有效的反映。但是，目前会计工作发展的现状，由于控制力度较低，财务工作信息化水平较低，审计工作对于整体的覆盖性较差，在对其进行监督工作的过程中，无法对会计工作的实际情况展开调查，同时监督审查的力度无法达到要求。对于会计工作的信息化方面也存在着很大的问题，在进行会计工作的过程中，无法将会计信息进行有效的传递，这对监督工作的开展带来了很大的阻碍，无法对基层医疗卫生机构的会计工作进行检查和督促，在进行审查的过程中存在审查工作流于表面形式的情况，对信息化建设缺少优势，导致会计工作效率无法得到有效提升。
(四)当前会计工作转变适应性问题
在新政会计制度实施的情况下，我国基层医疗卫生机构的会计工作发生了一定的改变，政府的会计工作需要对工作形式和内容进行一定的改变，但是在改变的过程中由于当地的会计人员对业务流程没有足够的熟悉，进而导致无法对新会计科目设置以及会计报表的内容进行有效掌控，资产管理方面也缺乏常识。
三、优化基层医疗机构会计工作的措施
(一)加强基层医疗卫生机构整体会计工作的责任落实
在基层医疗卫生机构会计工作中需要对整体医疗制度进行全面的完善，将责任有效落实到各部门，将体系明确化，避免工作时出现工作体系模糊的情况，对财政收支和资产管理的工作，有专门的财务人员进行调整，将工作内容进行单元化处理，将工作职责落实到个人，可以有效提高工作效率。同时，根据不同层次和不同规模的工作内容，对人员的配置要求做好明确规定，要求每位工作人员都能详细的了解自身工作内容。例如：对财政拨款开支方面的执行标准进行有效的规定，尤其是绩效工资和值班补助方面的开支需要做好整体的规定和标准，避免在管理过程中出现标准模糊的情况。对于特殊性开支项目，需要做好相应的审批工作，将工作人员的职位和权利进行明确规定，做到有效的权职分明，保障各项工作都可以正常的运行下去。
(二)提高基层医疗机构会计部门职责
基层医疗卫生机构的财务工作具有很大的盲目性，相应的会计部门无法对医疗机构的整体运营起到有效支撑作用，在新形势发展下，基层医疗卫生机构需要对会计部门的职责进行全面的完善，提高会计部门在日常经营的参与度，进而可以提高财务信息的准确性。比如：在应聘专门会计人员时，需要做好对会计人员的筛选，严格审查，确保进入机构的人员都能够符合一定的标准，才可进入基层医疗机构的财务部门工作，对于资金或人员相对紧张的基层医疗机构，在发展过程中如果不能设置财务部门，可以让较高业务素质的公司或者人员对医疗机构的财务工作进行代理记账，有效的保障自身财务工作的正常运行。同时，在发展过程中设立专门的奖罚机制，对相关人员进行有效约束，提高财务人员的积极性，对表现比较好的人员实行奖励制度，这样可以避免基层医疗卫生机构财务工作人才流失，有效提高了财务工作的效率和质量。
(三)做好监督以及信息化处理工作
在会计工作监督过程中，应从内部和外部两方面入手，不断提高会计工作监督力度，会计工作从预算、执行、后期反馈等工作中，有效提高了会计工作的效率。对于内部监督的内容可通过在单位内部设置专门的监督部门进行有效的管理，也可通过上级医疗机构的检查指令做好相应的监督。在进行日常账目工作过程中，会计人员应该做好账目的详细记录，经内部监督人员进行监督审核，做好二次审查工作，确保账目数据信息的准确性。对内部监督管理人员需对基层医疗卫生机构日常工作的资产支出和资金活动进行相关的检查，对会计工作记录进行有效审核。在进行外部监督时，可以经过专门的审计部门进行检查，对相关医疗单位会计制度的执行情况和库存药品等方面进行全面的审查，同时对资金使用做好相应的记录，避免出现财政资金随意挪动的情况，保障基层医疗机构将资金有效的利用起来，确保达到预定目的。在基层医疗机构日常工作中，需要提高对信息化系统的引进，来完善机构财务管理工作，提高财务工作效率，引入专门的财务信息管理系统，实现对医疗机构日常收支明细进行详细记录，做好用户之间的沟通交流，在业务工作的基础上对财务工作的内容进行全面的掌握，有助于财务人员进行动态调整。
(四)落实好会计适应阶段的准备工作
目前基层医疗机构会计工作是一个转型的阶段，在转型过程中会遇到衔接方面的问题，需着重注意，尤其是资产类会计科目方面。对于新设置的财政返还的额度等相关的会计科目需工作人员加强管理，对资产信息进行检查统计，同时还要对以往的账目进行检查，确保资产的账目和实际的使用相对应，对双报表的衔接方面需着重加强对医疗和公共卫生费用收支的详细记录，对资产的变动等方面进行审核验证。加强财务人员的培训，提高工作人员的专业能力，避免双报表编制出现问题，可有效提高账目的准确度。同时，对实行会计集中制核算的医疗机构需明确会计责任主体，在完善会计核算中心过程中，不断加强医疗设备、各类医疗库存药品等相关物品的管理工作，建立有效的资产保管档案并进行定期盘点，规范管理各项资产，确保账目的准确性。
四、结束语
总而言之，基层医疗卫生机构在发展过程中要不断加强会计财务工作的优化和完善，确保医疗机构的会计工作能够实现对自身经营起到足够的支持，为基层医疗卫生机构的运营提供有效的帮助。
参考文献
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