食疗辅助治疗虚寒型胃溃疡疗效观察

　　胃溃疡是常见的消化道系统疾病,发病原因主要与胃十二指肠黏膜损伤同黏膜自修复之间失衡有关.临床常见的病因有脾胃虚弱、饮食伤胃、寒邪客胃、肝气犯胃等,若治疗不及时容易恶化导致胃出血、胃穿孔、癌变的发生[1].我们使用食疗辅助治疗虚寒型胃溃疡,获满意疗效,与单纯中医药治疗对照,现报告如下.

　　1 材料与方法

　　1.1 研究设计 采用随机平行对照方法,在浙江省温岭市新河镇卫生院全科选择住院及门诊患者72例;方案获得浙江省温岭市新河镇卫生院伦理委员会批准并全过程跟踪.

　　1.2 随机分组 纳入病例按抽签方法随机分为两组.

　　1.3 纳入标准 ①年龄24 ~ 73岁.②辨证分型:虚寒.③知情同意,签署知情同意书.

　　1.4 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症.②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标.③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况.④严重心、肝、肾损害影响药物代谢.⑤特征人群(孕妇、精神病、病情危笃或疾病晚期).⑥如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例.

　　1.5 退出标准 ①未按规定实施干预措施,无法判定疗效.②资料不全无法判定疗效、安全性.③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗.(不良反应者纳入不良反映统计).④使用影响疗效药物.退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定.

　　1.6 诊断标准

　　1.6.1 西医诊断 参照《消化性溃疡中医诊疗共识意见》[2].上腹部存在局限性深在压痛;长期出现节律性、周期性的慢性上腹部疼痛,使用碱性药物治疗可有效缓解;X线钡餐造影显示有溃疡龛影;内镜检查显示有活动期溃疡.

　　1.6.2 中医诊断 参照《中药新药临床研究指南原则》[3]151-153.虚寒证主症主要有隐隐胃痛,胃遇冷或劳累时易发作或加重,空腹时胃痛加重,进食后疼痛减轻,进食后腹胀,舌质淡嫩,舌苔薄白,边有齿痕,脉沉细或脉迟.次症:易疲倦、乏力、畏寒、畏冷,大便溏薄.

　　1.7 治疗方法 两组均连续治疗6周为1疗程

　　1.7.1 对照组 常规中医药治疗

　　1.7.2 治疗组 健脾益气、温中散寒、缓急止痛,多食糯米、粳米、面条、瘦肉、鱼肉、动物肚片、鲜蛋、鹌鹑蛋、豆浆、温热性水果、蔬菜等,流食或半流食,营养丰富,易消化,忌寒凉性、过甜、过咸、过酸、刺激性食物,食物宜柔软、细腻,膳食纤维、嘌呤、肌酸不宜过多,忌过冷、过热的食物,适量进食糖和蛋白质,少喝牛奶等胀气食物,并注意维生素和微量元素的补充;中药治疗同对照组.

　　1.8 观测指标 临床症状、溃疡面状况、不良反应

　　1.9 疗效判定 治疗1疗程(6周),判定疗效.参照《中药新药临床研究指导原则》[3]153.显效:呕血等临床症状明显好转,大便转黄,胃镜检查显示溃疡面消失或恢复>2个等级.有效:呕血等临床症状有所好转,胃镜检查显示溃疡面恢复1个等级.无效:呕血等临床症状无明显改善或加重,胃镜检查显示溃疡和出血无明显变化.

　　1.10 统计分析 采用SPSS15.0统计软件,计量资料采用均值±标准差(x ± s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验.

　　2 结 果

　　2.1 基线资料 纳入样本72例均为浙江省温岭市新河镇卫生院全科2011年2月至2013年10月住院及门诊患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05),见表1.

　　2.2 退出病例 观察期间无退出病例.

　　2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例.

　　2.4 临床疗效 治疗1疗程(6周),临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05),见表2.

　　2.5 不良反应 观察过程中两组均无严重不良事件.

　　3 讨 论

　　根据胃溃疡临床表现,可归属于"胃脘痛"范畴[3]151.虚寒型胃溃疡为脾胃虚弱,常进食生冷油腻的食物造成中阳不足,脾胃虚寒,加之饥饱无常,造成脾胃受损,气血生化失常导致络脉拘急,引起胃脘部疼痛[4].阳虚体质比阴虚体质更易诱发胃溃疡;饮食不节容易引起脾胃虚弱,胃气受损,胃功能失调;胃溃疡发生与六淫中寒邪密切相关,外感寒邪是诱发胃溃疡的原因之一.中医治疗胃溃疡以治胃为主,兼顾肝脾,温中和胃,健脾止痛.食物类型可选糯米、粳米、面条、瘦肉、鱼肉、动物肚片、鲜蛋、鹌鹑蛋、豆浆、温热性水果、蔬菜等;糯米、粳米、面条可补中益气、固本,瘦肉、鱼肉可补血、滋补肝肾、补脾益胃、扶助正气,动物肚片可健脾胃,鲜蛋、鹌鹑蛋可补益气血,豆浆可补虚;温热性水果、蔬菜等可补充维生素;猴头菌健脾胃;蜂蜜、红糖可消炎、暖胃、保护胃黏膜;干姜、高良姜能温中散寒止痛;木耳能补气养血,大枣补脾和胃益气[5].维生素可与水果或蔬菜与生姜一起打汁饮用,坚果类食物也可打浆饮用;还可进食粥、羹、菜肴、烂面条等细软烂、易消化食物.

　　胃溃疡治疗过程中必须对证施食,以免减弱或抵消药物治疗的效果.食疗以健脾益气、温中散寒、缓急止痛为原则,可以有效增强中医药的治疗作用,促进虚寒型胃溃疡的患者的治疗和康复[6].

　　综上所述,食疗辅助治疗虚寒型胃溃疡,改善临床症状,减轻病痛,提高生活质量,值得推广.

　　参考文献

　　[1]刘敏,周亚滨,孙世林,等.附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡机制的研究[J].中医药学报,2010,40(4):42-44.

　　[2]中华中医药学会脾胃病分会.消化性溃疡中医诊疗共识意见(2009,深圳)[J].中医杂志,2010,51(10):941-944.

　　[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

　　[4]尚云青,曹军,俞捷,等.中医食疗辅助中医药治疗虚寒型胃溃疡疗效观察[J].世界中医药,2013,8(2):156-158.

　　[5]张永才.木耳的化学成分及药理作用的研究进展[J].中国医药指南,2011,9(26):201-202.

　　[6]蓝苏英.奥美拉唑联合吗叮啉治疗39例胃溃疡效果分析[J].中国现代医生,2011,49(16):60-61.