中药食疗治疗抗肿瘤药物化疗致呕吐的效果

　　抗肿瘤抗生素药物主要用于肿瘤患者的化疗，但是容易造成恶心、呕吐等不良反应，约有80%左右的患者呕吐发生在用药后数小时之内。严重呕吐会导致患者电解质失调、脱水、体重减轻、营养不良等，并且造成氮负平衡而降低患者对抗肿瘤药物的耐受性和依从性。因而必须采取措施加强对呕吐患者的治疗，其中中药食疗就是一种科学有效的方法。为了观察中药食疗治疗抗肿瘤抗生素药物化疗导致呕吐的效果，本研究选取在我院进行抗肿瘤抗生素药品化疗导致呕吐的患者72例作为观察对象进行分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 纳入标准
　　（1）所有患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》制定的肿瘤诊断标准，并经过细胞学和病理学检查确诊；（2）均进行抗肿瘤抗生素药品化疗，预计生存期在3个月以上，KPS评分在60分以上；（3）排除妊娠者和肿瘤转移者。

　　1.2 一般资料
　　 病例来源于2011年6月至2013年5月在我院进行抗肿瘤抗生素药品化疗导致呕吐的患者72例，按照治疗方法分成治疗组和对照组两组，每组36例。治疗组男24例，女12例；年龄24-75岁，平均（39.8±8.3）岁；病程1-12个月，平均（6.2±1.2）个月；其中肺癌5例，胃癌18例，乳腺癌10例，肝癌3例。对照组男23例，女13例；年龄23-72岁，平均（39.8±8.4）岁，病程1-13个月，平均（6.3±1.2）个月；其中肺癌4例，胃癌17例，乳腺癌11例，肝癌4例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.3 治疗方法
　　两组均进行化疗，3-4周为1周期，共化疗2-3个周期。

　　1.3.1 对照组
　　采用常规西医治疗，静脉滴注格拉司琼3 mg+地塞米松5 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL，于化疗前30 min静滴，至化疗结束。

　　1.3.2 治疗组
　　采用中药食疗的方法治疗。配方：莲肉膏：粳米、莲肉各炒110 g，茯苓50 g研成末，用砂糖调制成膏；地黄粥：将黄芪、扁豆、黄精、党参、生地黄加水800 mL煎至400 mL，去渣后将100 g粳米加入，煎成300 mL粥。化疗前1周常规饮食+地黄粥，每天4次，每次60 mL；至化疗结束；在化疗开始后加用莲肉膏，每天2-3次，每次5-6匙，用白滚汤服下，至化疗结束。

　　1.4 观察指标
　　（1）呕吐发生频率和持续时间；（2）呕吐严重程度评分：采用恶心呕吐症状国际评估量表（INVR）进行评分，采用0-4分制，0分为完全没有，4分为难以忍受；（3）化疗前1周和化疗结束后进行营养状况评分，采用微型营养评价法（MNA）进行评分，总分为30分，分数越高说明营养状况越好；（4）化疗前1周和化疗结束后进行生存质量评分：采用KPS评分，总分为100分，分数越高说明生存质量越好。

　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组呕吐发生频率和持续时间比较 治疗组呕吐发生频率和呕吐持续时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

　　
　　2.2 两组治疗前后在呕吐严重程度评分比较 两组治疗后呕吐严重程度评分均有明显下降（P＜0.05），且治疗组下降水平明显优于对照组（P＜0.05）。（见表2）

　　
　　2.3 两组治疗前后营养状况和生存质量比较 两组治疗后生存质量评分和营养状况评分均有明显提高（P＜0.05），且治疗组提高水平明显优于对照组（P＜0.05）。（见表3）

　　
　　3 讨 论
　　
　　近年来，我国恶性肿瘤的发生率呈逐年增加的趋势，目前化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。但是采用抗肿瘤抗生素药品进行化疗时会产生一定的毒性，导致呕吐。现代医学认为，呕吐与胃肠道机制、呕吐中枢等有关，化疗会刺激消化系统和肠胃等器官，通过呕吐中枢兴奋而导致呕吐的发生；此外，药物会影响化学感受器触发区产生呕吐或者反流入胃肠道而产生呕吐。中医学认为，化疗会影响人体气血的运行和脏腑功能，尤其是会对脾胃造成严重损伤，脾气不升会导致运化失常，胃气上逆则会产生呕吐。呕吐会导致肿瘤患者味觉功能的改变，严重呕吐还会造成电解质失调、脱水、营养不良、体重减轻，甚至脏器衰竭，部分患者无法耐受会拒绝治疗，从而影响患者的康复。因此，必须加强会抗肿瘤抗生素药品导致呕吐的治疗。

　　随着中药学和食疗学的不断发展，中药食疗逐年被人们接受。中药食疗操作简便，将草药置于食物中，使两者有效结合，相辅相成，能够起到滋补身体和扶助正气的作用。本研究中采用莲肉膏+地黄粥中药食疗的方法治疗，其中粳米味甘、性平，能益脾胃，除烦渴，对于治疗呕吐具有明显的功效；莲肉味甘涩、性平，能够补脾益肾、养心安神；茯苓味甘淡、性平，具有健脾止吐、宁心安神的作用；黄芪味甘性温，能够益气固表；扁豆味甘、性平，能够补养五脏、止呕吐；黄精味甘、性平，能够补气养阴、健脾胃；党参味甘、性平，能够补中益气、和脾胃。莲肉膏和地黄粥联用，能够祛邪扶正、健脾止吐。

　　在采用中药食疗时要鼓励患者禁食，按照少量多餐的原则，多食易消化、高蛋白、高热量的食物。在进食方式上，由于呕吐与胃的充盈度有密切关系，因而在化疗前后2 h尽量避免饮食，化疗期间饮食后要立即躺下，进食后1 h内不宜过多饮食，防止食物反流造成的呕吐。

　　相关研究表明，严重呕吐会严重影响着患者接受化疗的依从性，影响患者的营养状况和身体健康状况。通过本研究发现，中药食疗后患者的呕吐发生频率和持续时间明显少于西医常规治疗，治疗后呕吐严重程度评分明显低于西医常规治疗，差异具有统计学意义，表明中药食疗能够有效缓解患者的呕吐症状，减少呕吐发生频率，缩短呕吐持续时间。中药食疗后患者的营养状况评分和生存质量评分均有明显提高，且提高水平明显优于西医常规治疗，差异具有统计学意义，这与韩冬梅等人的研究结果基本一致，表明中药食疗能够有效改善患者的营养状况，提高患者免疫力和生存质量。

　　总之，化疗药物会造成患者脾胃受损，引起呕吐，影响患者的营养状况和身体健康。通过中药食疗治疗抗肿瘤抗生素药品化疗导致呕吐能够有效缓解患者的呕吐症状，降低呕吐发生频率，减少呕吐持续时间，提高患者营养状况和生活质量。

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