摘 要： 慢性病是我国重大公共卫生问题,此类疾病均具有病程长且病情迁延不愈等特点,主要包括高血压、糖尿病及脑卒中等,严重危害患者的身体健康与影响生活质量。经络穴位精准施灸是遵循中医理论指导,采用针法与灸法方式对慢性病患者是某些穴位进行刺激,从而发挥出预防保健及治疗疾病的作用,本文就此对经络穴位精准施灸在慢性病护理中的应用作一综述。
关键词： 经络穴位; 精准施灸; 慢性病; 进展;
如今，随着社会的高速发展，人们的生活水平也随之提高，日常的生活方式与饮食结构同样发生较大改变，导致各类慢性病的发病率呈逐年上升趋势。慢性病是我国重大公共卫生问题，其主要包括高血压、糖尿病及脑卒中等，此类疾病均具有病程长且病情迁延不愈等特点，严重危害患者的身体健康与影响生活质量[1,2]。经络穴位精准施灸结合了中医中的“望闻问切”，并配合其他方法确立八纲，此方法遵循中医理论指导，采用针法与灸法方式对慢性病患者是某些穴位进行刺激，以促进其血液循环，再通过辨证取穴，起到疏通筋络、调和阴阳及扶正祛邪等作用，从而发挥出预防保健及治疗疾病的作用[3,4]。目前，中医经络穴位精准施灸已逐渐被临床应用于各类慢性病护理之中，本文就此对经络穴位精准施灸在慢性病护理中的应用进行报道，如下。
1、 经络穴位精准施灸在慢性病中的作用
针和灸既有极为紧密的联系，也有一定的差异性，针是指使用特制金属针精准刺进患者的穴位之中，使其产生胀、麻、酸及痛感，而灸是指使用晾干的艾叶加工形成艾柱或艾条，对患者特定穴位进行热灼或温熏[5,6]。在临床中针分为毫针、三菱针、皮内针、梅花针及火针等，而灸法有艾炷灸、艾条灸、直接灸、间接灸、天灸、温筒灸及温针灸等，其中间接灸又包括隔姜灸、隔蒜灸及隔盐灸，同时耳针、穴位敷贴等可刺激穴位的方法均属于针灸范畴。近些年，随着医疗科技的不断发展，针灸也衍变出了电针、电灸、微疗针及红外线针等，且已被临床广泛应用，针灸除了针刺意外导致的器官损伤与感染等，极少会出现其他副作用[7,8]。针灸在慢性病中具有疏通筋络、协调阴阳及扶正祛邪等作用，有相关研究通过心电图、电流图、脑电图及肌电图等证实了针灸可发挥出镇静止痛的功效，且对于机体各个器官、组织的血液均可在一定程度上起到调节作用，从而显着提高机体的免疫功能[9,10]。
2、 经络穴位精准施灸在慢性病护理中的应用
经络穴位精准施灸虽在慢性病之中可取得较佳的效果，但还需一个优质的护理措施进行配合，以更好的控制患者病情。
2.1、 情志护理
在慢性病患者接受经络穴位精准施灸的过程中，护理人员需高度重视其心理变化情况，积极主动地鼓励、安慰、关心患者，和患者保持交流沟通，建立一个平等的护患关系，并根据患者的具体情况结合中医辩证情志给予针对性心理干预，帮助患者缓解甚至消除抑郁、烦躁、忧虑及恐惧等负性情绪，协助其树立一个积极向上的心态，并可通过分享其他慢性病患者良好的案例，以持续增高患者的信心，提高依从性，保持良好的心态，积极配合医务人员实施各项操作。有相关研究表明[11,12]：对于慢性病患者而言，思维对行为与情感均具有决定性的作用，护理人员应使慢性病患者保持宽怀调养、怡情自遣的心态，可应用情志相胜法(怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒)去护理具有情志异常的慢性病患者。
2.2、 饮食护理
有学者认为[13]：机体若想维持生命活动，饮食是必不可少的一个物质基础，其是机体四肢百骸与腑脏的濡养源泉，更是气血生化之源。对于慢性病患者而言，春季以辛凉疏散食物为宜；夏季阳热偏盛，气候炎热，故应多食滋润、寒凉属性食物；秋季以温补或平补食物为宜，以扶正散寒；冬季阴寒偏盛，气候寒冷，故需多食温热属性食物。不论何种饮食，不限时节，“不欲极渴而饮，饮不过多”；“不欲极饥而食，食不过饱”。另外，护理人员需根据慢性病的类型给予针对性饮食指导，如：对于冠心病患者而言，需指导患者严格限制摄入热量，采取低盐、低脂及低胆固醇饮食，日常饮食中需以清淡为主，可多食含优质蛋白食物，少食动物内脏及肥肉等；对于高血压患者而言，需指导患者采取低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白及高钾饮食，其中严格控制食盐量摄入是重中之重，每日食盐量摄入需≤5g，其次还需控制食用各类腌制品与动物内脏、脂肪等。可多食蛋白质含量较高且脂肪含量较少的禽类与鱼类，另外以多食新鲜蔬菜与水果为宜，以预防便秘。
2.3、 运动护理
有学者表明[14]：慢性病患者的运动需动静相宜，在患病之后，应适量的休养颈性，以培育正气，促进腑脏功能恢复，在通过适量的运动，促进关节滑利、经络通畅，从而增强患者的抗邪能力及身体素质，并调和气血营卫。护理人员在指导慢性病患者进行运动时，需注意在其病情允许的基础上做好动静结合，以无劳累感为宜，而对于体弱、虚证者，则以静养为主，但在静养的用时还需进行室内放松功、内养功或床上运动等。另外，可指导患者进行有氧运动，掌握合理的调节呼吸法，根据个体情况选择合理的运动方式及运动强度、时间及频率等。
2.4、 健康教育
由于慢性病是一种终身性疾病，患者必须长期控制病情稳定，故健康教育也是一个重要内容。有相关研究表明[15]：通过健康教育可有效提高慢性病患者对自身疾病的认知程度，并可帮助患者控制病情稳定，改善其生活质量。护理人员需指导患者正确认知疾病，使其充分了解疾病的病因、临床表现、治疗原则及注意事项等，并以易于理解的方式为患者解答疑惑，需着重讲解各类慢性病的发病诱因与不良生活方式有紧密联系。
3 、小结
近些年，经络穴位精准施灸已越发被临床所认可，并广泛应用于慢性病之中，此方法具有方便、简单及廉价等特点，易于被慢性病患者接受，也是祖国医学的一个重要组成部分。中医护理的特点为辩证施护、整体护理，是针对疾病的本质给予实施各项护理措施，同时在针灸护理时应注意穴位选择的准确性，在艾灸护理时需注意掌握灸火热力，总体而言，此护理模式对于提高慢性病患者的生活质量具有积极影响作用，但经络穴位精准施灸在临床实践与研究中还存在一定问题，如：判定标准并未同意、缺乏大量临床样本试验、证候分型不一致及操作者水平参差不齐等，但相信，随着今后临床的进一步研究，此类问题可得到很好的解决，从而为患者提供更佳的服务效果。
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