1 临床资料与方法
1.1 一般资料:2012 年 6 月~2013 年 12 月共观察符合标准病例 66例,其中男性 36 例、女性 30 例,年龄 40~78 岁、平均年龄 56 岁,病例为肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、恶性淋巴癌等,其中Ⅰ级护理 52例,Ⅱ级护理 14 例.入选病例以随机数字表法将其分为两组.其中观察组 36 例,对照组 30 例.两组在性别、年龄、病种、腹胀程度等方面情况一致,无明显差异.
1.2 干预措施:观察组给予芒硝敷脐的同时联合艾灸,对照组只给予芒硝敷脐.
1.3 护理
1.3.1 芒硝敷脐(神阙穴)①可用棉布缝制大小 40cm×50cm 的布袋,为了防止芒硝在袋中滑动,造成芒硝厚度不均匀,可将布袋缝制成数小格,并可在布袋的两边缝制宽约 30cm 的腹带,带上缝制刺毛扣[1],可随患者的胖瘦而调节.这样有利于芒硝平整地敷于腹部,不会受患者活动和翻身的影响.②敷药时患者取平卧位,注意室温宜舒适,为 22℃~24℃,芒硝袋潮湿致皮肤潮湿后,应及时更换芒硝袋,擦干患者皮肤,防止患者着凉.
1.3.2 艾灸(足三里、中脘等)足三里是"足阳明胃经"的主要穴位之一,是强壮身心的大穴,凡是肚腹部位的问题都可用足三里这个穴位治疗[2],即"肚腹三里求".中脘穴可治疗胃痛、恶心、腹胀等.灸 1~2 次/d,15~30min/次.
1.4 疗效评价:治疗期间对患者进行定期检查,收集治疗后患者的主要症状与体征变化.两组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间等.
1.5 疗效评定标准:无腹胀:患者无腹胀感;轻度腹胀:感觉轻微腹胀,有气体在腹内转动的感觉;中度腹胀:患者腹部稍膨隆,不同程度胀痛,但能忍受;重度腹胀:患者腹部膨隆,胀痛明显,烦躁不安,甚至出现呼吸困难等症状.
1.6 统计学方法:采用 SPSS 13.0 统计学软件分析,计数资料采用X²检验,两组间比较采用 t 检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义.
2 结果与分析
3 讨 论
由于恶性肿瘤患者体力较差,需要长期卧床休养;加之患者焦虑、紧张的情绪反应均可引起交感神经兴奋,导致胃肠蠕动减弱出现腹胀.中医理论认为肿瘤患者由于经脉受阻,气机壅塞,脏腑之气不通,出现清气不升、浊气不降而致腹胀.由于患者腹胀,导致膈肌上升和运动受限,可能引起呼吸困难、肠梗阻、肠粘连等并发症.
因此如何防治腹胀,提高护理质量具有非常重要的意义.目前防治腹胀方法虽然很多,但在临床应用时不尽如人意,本实验观察表明,艾灸配合中药芒硝敷脐治疗晚期癌症患者腹胀比单纯使用芒硝敷脐临床疗效显着,值得在临床上推广.
参考文献
[1]周煜.芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察[J].实用中西医结合临床,2007(4):49-50.
[2]蔡岚,李静.艾灸治疗胰腺肿瘤病人腹胀的疗效观察[J].全科护理,2010,8(11C):3026-3027.
