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肝脏肿块及相关疾病诊疗中腹部超声的运用效果

来源:当代医学 作者:杜娟娟
发布于:2021-03-30 共3532字

  摘    要: 目的 研究腹部超声应用于肝脏肿块及相关疾病诊断中的临床价值。方法 选取2018年5月至2019年7月辽宁省残疾人服务中心收治的120例肝脏肿块及相关疾病患者为研究对象,所有患者均实施腹部超声检查。观察不同疾病超声影像图特征及血流分级,比较不同疾病类型的血流灌注指数(DPI)、门静脉充血指数(PCI)、阻力比(RR)、肝总血流量(TLBF)。结果 转移性肝癌可见血流信号少且微弱,瘤体边界清晰、数量多、形态各异,多种回声类型,不同回声病灶形状不同;肝血管瘤血流速度缓慢,瘤体边界清晰,可见组织变形,且存在肝实质回声;原发性肝癌侵犯门静脉者可见血管腔内存在团块,动脉流速快、血流信号丰富,瘤体圆形或类圆形,以高回声最为常见,结节型瘤体圆球形,内部回声参差不齐,巨块型瘤体圆球状、分叶状,回声不均匀;原发性肝癌、肝血管瘤血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌、肝血管瘤组血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05);原发性肝癌、转移性肝癌DPI、PCI、RR、TLBF比较差异无统计学意义;原发性肝癌、转移性肝癌患者各项指标均高于肝血管瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹部超声应用于肝脏肿块及相关疾病诊断中,效果较佳,可明确疾病类型,便于进下一步治疗方案的制定及实施。

  关键词: 腹部超声; 肝脏肿块及相关疾病; 血流信号;

  近年来,肝脏肿块疾病发生率不断升高,主要涉及肝血管瘤、转移性肝癌以及原发性肝癌等,严重损害患者身体健康,甚至威胁患者及生命安全,及时予以可靠的诊断方法是保证后续治疗及预后效果的关键[1,2]。腹部超声是临床常用的疾病诊断方法,广泛应用于各种疾病诊疗及预后观察中,可对血流信号、血管结构进行观察,具有重复性佳、操作简便、图像清晰等优势。本研究选取2018年5月至2019年7月辽宁省残疾人服务中心收治的120例肝脏肿块及相关疾病患者,旨在分析腹部超声在肝脏肿块及相关疾病诊断中的应用效果,为临床工作提供一定依据,现报道如下。
 

肝脏肿块及相关疾病诊疗中腹部超声的运用效果
 

  1 、资料与方法

  1.1 、临床资料

  选取2018年5月至2019年7月辽宁省残疾人服务中心收治的120例肝脏肿块及相关疾病患者为研究对象,其中,男68例,女52例;年龄35~70岁,平均年龄(43.37±2.85)岁;肝血管瘤患者42例,原发性肝癌45例,转移性肝癌33例。

  纳入标准:(1)经手术病理检查明确为肝脏肿块及相关疾病者;(2)年龄≥18岁;(3)已获知情同意权,积极配合者。排除标准:(1)合并心、肾等其他重要脏器功能障碍者;(2)严重基础性疾病者;(3)精神异常或沟通障碍者;(4)其他系统或脏器严重疾病者。本研究已通过本院医学伦理委员会批准。

  1.2、 方法

  所有患者均实施腹部超声检查,叮嘱患者进行检查前8~12 h不可进食,选择平卧位、半卧位,先予以二维超声检查,明确病灶形态、数目、边界情况及内部回声,之后予以彩色多普勒超声检查,探头频率为3 MHz,全方位扫查腹部肝脏投影区,观察肝动脉附近血流信号,明确病灶血流及血管内径,之后,嘱咐患者屏住呼吸,以便于获取更为准确的阻力比、门静脉充血指数、血流灌注指数等。

  1.3 、观察指标

  观察不同疾病超声影像图特征及血流分级,记录并比较DPI、PCI、RR、TLBF。血流分级:肿块内无血流即为0级,出现1~2棒状血流即为1级,肿块内部及边缘有3~4血流(斑点状)即为2级,肿块内部及边缘多量血流即为3级,肿块内部及边缘血流丰富,呈现为网状或片状,即为4级。

  1.4、 统计学方法

  采用SPSS 19.00统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,行t检验;计数资料以[n(%)]表示,行检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1 、不同疾病超声影像图特征

  转移性肝癌可见肿块周围彩色血流信号少且微弱,二维超声表现为瘤体边界清晰、数量多、形态各异,存在等回声、低回声、高回声以及混合回声,高回声表现为不规则形状,混合回声瘤体相对较大,低回声肿块体积相对较小。

  肝血管瘤表现为血流速度缓慢,彩色超声检查较难检测到血流信号,二维超声可见瘤体边界清晰,适当增加探头频率可见组织变形,且存在肝实质回声,包括高回声及低回声型。

  原发性肝癌采取彩色多普勒超声检查,侵犯门静脉者可见血管腔内存在团块,动脉流速快、血流信号丰富,二维超声表现为,瘤体为圆形或类圆形,且存在高回声、低回声以及等回声,以高回声最为常见,低回声最为少见,结节型患者瘤体表现为圆球形,内部回声参差不齐,巨块型患者瘤体多为圆球状、分叶状,回声不均匀。

  2.2、 不同疾病血流分级

  原发性肝癌、肝血管瘤血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 血流分级情况[n(%)]
表1 血流分级情况[n(%)]

  2.3 、不同疾病DPI、PCI、RR、TLBF比较

  原发性肝癌、转移性肝1癌DPI、PCI、RR、TLBF比较差异无统计学意义,原发性肝癌、转移性肝癌患者各项指标均高于肝血管瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2 不同疾病类型DPI、PCI、RR、TLBF比较
表2 不同疾病类型DPI、PCI、RR、TLBF比较

  3 、讨论

  肝脏属于肿瘤好发器官之一,肝脏肿块及相关疾病发生率不断增高,尽早予以可靠的诊断方法,及时检出疾病可为临床治疗争取更多的时间,改善患者预后[3]。与此同时,临床对于肝脏肿块及相关疾病患者多实施手术切除治疗,但术前必须明确良恶性,判断疾病类型,便于确定合理、有效的治疗方案。

  超声检查具有简单易行、无创、经济等优点,能够清晰显示病灶数目、位置、形态等情况。肝脏恶性肿瘤可见血管内皮基底膜稀少、内皮结构不完整,而肿瘤的生长主要依靠血管[4,5],肝细胞癌患者血供主要依靠肝动脉。血管瘤的血管壁上无肌肉组织,此疾病分为薄壁型及厚壁型,不同类型血流信号并不相同,借助此特点可进一步区分不同类型的肝血管瘤,另外,原发性肝癌则在病灶周围可见丰富血流信号[6,7]。本研究采取腹部超声检查,对其应用效果进行研究,并对比不同肝脏肿块疾病图像特征、血流信号。

  本研究结果显示,转移性肝癌可见血流信号少且微弱,瘤体边界清晰、数量多、形态各异,多种回声类型,不同回声病灶形状不同;肝血管瘤血流速度缓慢,瘤体边界清晰,可见组织变形,且存在肝实质回声;原发性肝癌侵犯门静脉者可见血管腔内存在团块,动脉流速快、血流信号丰富,瘤体圆形或类圆形,以高回声最为常见,结节型瘤体圆球形,内部回声参差不齐,巨块型瘤体圆球状、分叶状,回声不均匀;原发性肝癌、肝血管瘤血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05);原发性肝癌、转移性肝癌DPI、PCI、RR、TLBF比较差异无统计学意义,原发性肝癌、转移性肝癌患者各项指标均高于肝血管瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌、肝血管瘤组血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05);原发性肝癌、转移性肝癌DPI、PCI、RR、TLBF差异无统计学意义,原发性肝癌、转移性肝癌各项指标均高于肝血管瘤数据,差异有统计学意义(P<0.05)。可见,腹部超声检查能够明确疾病类型,后经手术病理检查进一步确诊,诊断结果差异不明显,这也表明腹部超声的可靠性。实际过程中发现,在判断肝脏实质性肿块时,予以彩色超声分析二维图像,能够明确肿块良恶性[8],但仅依靠彩色超声,只能观察到大分支血管、主干血流,对于微小血管情况并不能显示[9,10],这可能导致结果出现偏差,临床可结合其他检查方法,进一步提高诊断准确性。

  综上所述,腹部超声应用于肝脏肿块及相关疾病诊断中,临床价值较高,可有效检出疾病,且可良好分型,明确肿块良恶性,便于临床下一步治疗。

  参考文献

  [1] 刘利,洪睿霞,黄泽君,等.超声弹性成像技术在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(9):590-593.
  [2] Ricardo Faingold. Technical aspects of abdominal ultrasound and color Doppler assessment of bowel viability in necrotizing enterocolitis[J]. Pediatric Radiology, 2018,48(5):1-3.
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  [4] 李建勇,李世存.超声引导下穿刺活检诊断肝脏转移性恶性黑色素瘤1例[J].中国介入影像与治疗学,2015,12(8):498.
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  [6] 陕泉源,谢晓燕,陈华东,等.超声造影在儿童腹部病变中的应用[J].中华超声影像学杂志,2018,27(1):36-42.
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  [8] Christos Damaskos, Nikolaos Garmpis, Anna Garmpi,et al. Angiomyolipoma of the Liver:A Rare Benign Tumor Treated with a Laparoscopic Approach for the First Time[J]. Vivo, 2017,31(6):1169-1173.
  [9] 陶宁.结节性硬化症的腹部超声诊断的探讨[J].中国民康医学,2014,26(3):60-61.
  [10] 严鹏飞,张水军.高强度聚焦超声在治疗胰腺癌疼痛中的应用[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2016,5(5):338-340.

作者单位:辽宁省残疾人服务中心电诊科
原文出处:杜娟娟. 腹部超声在肝脏肿块及相关疾病诊断中的应用[J]. 当代医学,2021,27(09):153-154
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