中医推动排泄疗法标本兼治慢性软组织损伤

　　慢性软组织损伤是常见的疑难病症，其疑难之处在于标本难以兼治。虽然病症的初、中前期治标容易奏效，初期病症治标后还能保持较长时间，患处无明显的不适或疼痛，但是病症的中后期治标效果差，多次治标后方法会逐渐失效。笔者经过十多年的临床研究通过实践初步形成了标本兼治的方法———中医推动排泄疗法，现作以下介绍：

　　1、 方 法

　　1.1 中医推动排泄疗法：中医推动排泄疗法有两方面的含义：一方面是用中医推拿的泻法推动与排泄患处凝结的瘀痛。中医推拿泻法具有宣通散结、松解粘连、消肿祛瘀、散寒止痛、疏通经络、行气活血的作用；另一方面是借助中药热湿贴敷患处加速排泄凝结的瘀痛。贴敷药物具有祛毒散结、消肿止痛、温经散寒、舒筋活络，药物具有较强的作用。

　　1.2 中医推拿推动手法：推拿推动手法是能够推及患处筋骨凝结的瘀痛，直至凝结的瘀痛散净，这种手法是一般药物不能代替的方法。①基本姿势：右手屈指握成拳头式或半拳头式。如使用拇指推拿就用第一节指关节，如使用其他食指、中指、无名指和小指则用第二节指关节。②推拿方法：推拿用直推、旋转法推及患处筋骨。一般难以推及筋骨的用直推法，容易推及筋骨的用旋转法。具体推拿口诀：屈指握成拳头式，推拿用一二节指；手指离骨不离皮，若要离皮需换位；旋转直推要灵活，耐力推拿才是真；急性新伤宜轻按，慢性旧伤宜重推；推及筋骨才治本，未及筋骨难断根。

　　1.3 治疗过程（阶段）：治疗过程为酸痹痛→酸胀痛→酸痛→痛→最痛→痛缓→痛稳定→痛缩小→痛消失的过程。治疗分为四个阶段，第一阶段推动瘀痛。用中医推拿手法推动患处筋骨膜上的瘀痛，使瘀痛逐步脱离筋骨膜而浮于筋骨肌肉表面，这时肌肉会出现肿胀、肿块。如果患处是胀、痹痛症状则说明瘀痛已渗透筋骨深处，一时难以浮上筋骨肌肉表面，需时间长些，多则两个月以上；第二阶段排泄瘀痛。当瘀痛浮于筋骨肌肉表面时，瘀痛逐步通过气血排泄，这时患处疼痛开始缓解；第三阶段瘀痛稳定缩小。瘀痛缓解后进入瘀痛稳定阶段，面积逐步集中缩小。如果患处瘀痛点集中还有隐隐约约的胀痛，那么集中点瘀痛还比较深，需时间长些；第四阶段瘀痛散尽。

　　瘀痛缩小浮于筋骨肌肉表面，瘀痛开始逐步散去。

　　1.4 治愈参考标准：一是患处瘀血反应消失，与正常肤色接近；二是患处用手按没有异常的痛或酸痛，与正常部位相似；三是患处感觉轻松没有不适反应。

　　2、 结 果

　　2005～2009 年按治疗过程治疗患者 300 例，男性 157 例、女性143 例，年龄 17～72 岁，病程最短 1 个月、最长（病症未间断）12 年；颈（包括头、背的上部）部 24 例，上肢背部 47 例，腰（包括骶髂）部127 例，腰腿部 38 例，下肢（包括臀）部 33 例，前胸腹部 5 例，膝关节部 26 例；治愈 261 例，治愈率 87﹪，有效 296 例（包括治疗中途放弃的患者和强直性脊柱炎并发症 3 例），有效率 98.67%，效果差4 例（包括配合差的患者）。

　　3、 体 会

　　3.1 确定标本兼治目标：慢性软组织损伤是由陈旧损伤、劳损和风湿致伤组成，究其三者损伤起因是一种瘀血凝结气滞血凝形成。瘀血凝结气滞血凝潜伏于患处筋骨膜上慢性炎变、肿胀变硬形成筋骨膜增厚产生慢性软组织损伤症状，还出现骨质增生、关节松动、椎间盘突出的运动功能障碍。如何把患处的瘀血血凝排泄干净是慢性软组织损伤标本兼治的基本思路。

　　3.2 优选治疗方案：中医传统技术擅长治疗慢性疾病，围绕中医活血化瘀、排泄凝结和温筋散寒的治疗方法优选方案，中药内服有伤肠胃且副作用大，采用外治疗法安全可靠，于是自拟“中医推动排泄治疗慢性软组织损伤”的外治疗法。

　　3.3 中医疗法临床运用：中医推动排泄疗法临床运用，一是治疗所需时间根据病情酸痛、酸胀痛、酸痹痛的不同程度决定，但患者的年龄、体质以及过去治疗不当都有关系；二是患处痛与肤色变化的治疗过程有利于医患掌握进度。痛的变化由酸痹痛→酸胀痛→酸痛→痛→最痛→痛缓→痛稳定→痛缩小→痛消失的过程，这个过程有利于患者掌握。肤色的瘀血反应变化为呈暗红色、深红色→红色→浅红色→浅红色消失→呈鲜红色（正常色），这个过程有利于医者掌握。

　　3.4 中医推动排泄疗法弊端：中医推动排泄疗法实质上是一种痛苦疗法，在治疗前期推拿时较痛，给患者带来痛苦，治疗时间较长，也给患者带来时间消耗的压力，使得少数患者难以接受此种疗法，因而治疗过程中患者出现难以坚持与配合的现象。解决这一问题必须让患者充分认识慢性疾病标本兼治需要相当长的时间，并掌握长痛不如短痛的道理。

　　参考文献：
　　[1]钟达运.临床触摸诊断慢性软组织损伤[J].中国民族民间医药，2009，12（下）：143-144.