摘 要： 目的 调查和分析吉林市住院患者乙型病毒性肝炎标志物检测结果。方法 2018年9月—2019年2月,选择在吉林市3所三甲医院住院的13 473例患者作为调查对象,检测乙型肝炎表面抗原的阳性率。结果 在13 473例住院患者中,乙型肝炎表面抗原阳性率为8.87%。在阳性的患者中,性别方面差异无统计学意义(P>0.05)。但在年龄和居住地方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中老年住院患者和农村患者的乙型肝炎表面抗原阳性率更高。
关键词： 乙型肝炎病毒; 乙型肝炎表面抗原; 检验;
Abstract： Objective To analyze the viral hepatitis b markers in hospitalized patients in Jilin city. Methods From September 2018 to February 2019,13,473 patients hospitalized in top three hospitals in Jilin City were selected as the subjects of the survey to test the positive rate of hepatitis b surface antigen. Results Among 13,473 hospitalized patients,the positive rate of hepatitis b surface antigen was 8.87%.In the positive patients,there was no significant difference in gender(P>0.05).However,there were statistically significant differences in age and residence(P<0.05). Conclusion The positive rate of hepatitis b surface antigen is higher in middle-aged and elderly inpatients and rural patients.
Keyword： hepatitis b virus; hepatitis b surface antigen; inspection;
在全世界范围内,已超过3亿人感染乙型肝炎病毒,其中约三分之一的患者在中国[1]。患者感染后,虽然绝大部分患者并无明显的症状,如仅表现为乏力和易疲劳等,对日常的工作和生活影响非常有限[2,3]。但由于乙型肝炎病毒具有较强的传染性,如可经血液、性生活和母婴等途径传播,加之受到当今医学发展的制约,尚且无有效的治疗方法。随着患者病情的发展,可严重增加肝硬化和肝癌的发病率。因此掌握乙型肝炎病毒的感染现状,对其后继的预防和治疗工作的开展,具有积极的意义和作用。以此为出发点,对吉林市3所三甲医院住院患者的乙型肝炎病毒标志物进行检测,具体结果如下。
1 、资料和方法
1.1、基本资料
2018年9月—2019年2月,选择在吉林医药学院附属医院等3所三甲医院住院的13 473例患者作为调查对象。纳入标准:①均为住院治疗的患者,且住院时间>3 d;②年龄>18岁。排除标准:①门诊治疗的患者;②入院前已确认为乙肝携带者或急慢性乙型肝炎患者。患者基本情况为男7256例,女6217例。患者年龄18～86岁,平均(56.6±6.8)岁。
1.2 、检验方法
所有患者均清晨空腹取静脉血4 mL,采用CTK80自动脱帽离心机,设置离心半径16 cm,3000 r/min离心10 min后分离血清。采用电化学发光法检测乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体和乙型肝炎核心抗体。设备为罗氏Cobase602全自动电化学发光免疫分析仪,试剂和试剂盒均购自上海罗氏制药有限公司。以上操作均严格按说明书完成。
1.3 、排除标准
①有手术相关禁忌证或对相关药物过敏者;②同时患有肝肾等重要器官严重疾病者;③非疤痕妊娠的异位妊娠者;④患有某些基础疾病者,例如高血压、糖尿病等[5]。
1.4 、数学统计
采用SPSS 20.0分析结果,其中计数资以百分数表示,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 、结 果
2.1、 乙型肝炎表面抗原阳性率调查结果
在13 473例住院患者中,总计有1195例患者乙型肝炎表面抗原检测结果呈阳性,阳性率为8.87%。
2.2、 不同性别患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较
不同性别患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较,结果显示男性住院患者乙型肝炎表面抗原阳性率为8.82%,女性患者阳性率为8.93%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 、不同年龄患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较
不同年龄患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较显示,年龄<35岁、35～60岁和>60岁住院患者的乙型肝炎表面抗原阳性率分别为6.40%、8.76%和10.02%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 、不同居住地患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较
不同居住地区患者乙型肝炎表面抗原阳性率比较显示,城市和农村住院患者乙型肝炎表面抗原阳性率分别为8.45%和11.07%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 、讨 论
乙型肝炎病毒属嗜肝DNA病毒科,是引起乙型肝炎的病原体,主要通过血液、母婴和性生活进行传播[4,5]。患者感染后,虽然大部分患者症状并不明显,但其危害主要表现在两方面:一方面在心理层面,即乙型肝炎病毒具有一定的传染性,加之在当前的医疗技术和水平下,尚无有效的治疗方法,也就说患者一旦感染,意味着终身成为乙型肝炎病毒的携带者或乙型肝炎患者,从而严重增加了患者的心理压力;另一方面在于随着患者病情的发展,可增加肝硬化和肝癌的发病率,如据相关医学统计,在肝硬化和肝癌患者中,80%～90%的患者为乙型肝炎病毒携带者。因此调查乙型肝炎病毒的感染和传播的现状,对未来预防和治疗工作的优化,具有积极的参考价值[6]。
在乙肝5项中,乙型肝炎表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白,是判断患者是否感染乙型肝炎病毒的标志。本次调查的患者中乙型肝炎病毒的感染率为8.87%。对调查结果进一步分析发现,不同年龄和居住地区的住院患者,乙型感染病毒的感染率有所不同。如在年龄方面,老年患者感染率最高。其主要原因在于早期的缺乏对乙型肝炎病毒的了解和认识,如以采血和药物的注射为例,经常出现共用医疗器械的情况,其中若某一患者为乙型肝炎病毒的携带者,则可能会造成较大范围的病毒传播和感染。与之比较,随着医学技术的发展和人们医学相关知识的丰富,已经基本不会再出现公用注射器具的情况。另外我国是1985年由北京生物制品研究所首次成功研制了血源性乙肝疫苗,并从1992年其将乙肝疫苗纳入计划免疫管理。由此可见,在此之前,不具备乙肝疫苗的规范注射条件。
在居住地区方面,农村患者与城市患者比较,主要有两点不同。①文化程度存有差异:城市患者的文化程度普遍高于农村,相应的在医学知识掌握情况方面,前者更为理想。如乙型肝炎病毒的传播,城市患者能够更好地了解其传播和感染途径,可以更好地做好预防准备。相反,农村患者由于医学知识相对匮乏,无法主动采取措施做好自身的预防工作。②医疗条件具有差距:现阶段,农村地区的医疗卫生条件仍然处于较为落后的状态,很少建有规模较大的医院和卫生所。加之医疗工作人员的医疗水平和技术能力也有待提高,缺乏乙型肝炎病毒的预防条件和治疗理念,导致了农村乙型肝炎病毒的感染率高于城市。
为了有效改善以上问题,建议在未来的预防工作中,重点以中老年和农村患者作为主要的服务对象,加强对其开展医学知识教育,引导以上人员积极接种或补种乙型肝炎疫苗,以进一步降低乙型肝炎病毒的感染率和发生率。
参考文献
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