中小学生营养健康影响因素与应对措施(2)

　　1.2慢性病低龄化，龋齿、近视眼等常见病高发
　　
　　高血脂、高血压、糖尿病等慢性非传染疾病在我国疾病负担中所占比重高达69%,远远超过传染病和其他伤害，低龄化的趋势日益突出[7].一项在我国6个大城市开展的调查显示，10 ~ 13岁超重肥胖儿童有22.3%的儿童出现血压偏高，10.8%的儿童出现高三酰甘油血症，3.6%的血糖水平偏高； 患高血压的危险是正常体重少年儿童的3~4倍[8].
　　
　　我国中小学生龋齿患病率较高，且呈现逐渐上升的趋势。中国学生体质与健康调研中，2010年我国7岁城乡男女生乳牙龋齿患病率在55.8% ~ 62.5%,而12岁恒牙龋齿患病率在10.5%和14.6%,均比2005年上升约8百分点[9].学生视力不良检出率居高不下，并出现低龄化倾向，尤其在城市地区。“2010年中国学生体质与健康调研报告”结果显示，城市小学生、初中生和高中生视力不良率分别达到48.8%,75.9%和83.8%,其中低年龄组视力不良检出率增长迅速[9].
　　
　　2多种因素影响我国中小学生营养健康
　　
　　我国中小学生普遍存在膳食结构不合理、饮食行为不健康、身体活动不足等不健康的生活方式，以及营养支持环境不足，均影响着他们的营养健康状况。
　　
　　2.1膳食结构不均衡，饮食行为不合理
　　
　　我国中小学生普遍存在膳食结构不合理，伴随着早餐质量差、零食饮料消费普遍不合理等饮食行为。吃好一日三餐是保障中小学生健康的基础，其中早餐是最重要却最容易被忽视的一餐，而早餐营养不充分也制约着儿童的身体健康和学习效率。约10%的中小学生达不到一日三餐，主要是不吃早餐[3].我国中小学生的早餐质量呈下降趋势，如在广州、上海、济南和哈尔滨开展的调查显示，中小学生早餐营养质量差的比例从1998年的48%上升到2008年的78%[10].
　　
　　同时，我国中小学生的零食消费逐年增加，而且以冷饮、油炸、膨化食品为主，饮料消费增加明显。我国中西部贫困农村有79.7%的中小学生每天吃1次以上零食[11].从1998年到2008年，城市儿童少年人均每日饮料消费量从300 m L左右增加到500 m L,其中2 / 3是含糖饮料。而过量饮用含糖饮料，容易发展肥胖、Ⅱ型糖尿病、骨质疏松和龋齿等疾病[12].
　　
　　2.2身体活动水平下降
　　
　　随着生活方式的转变，我国中小学生的身体活动水平逐步下降，静坐时间增加，增加儿童青少年发生超重肥胖和心理疾病的风险。有研究显示，我国汉族9~13岁和13~16岁的中小学生仅有32.7%和20.7%平均每天的锻炼时间达到1h[13],远没有达到《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》和中国居民膳食指南中提出的每天至少锻炼60 min的要求[14].与身体活动水平减少相伴随的，我国中小学生的静坐时间和视屏时间逐步增加，且随年龄增长而增加。
　　
　　2.3营养健康环境有待改善
　　
　　获得科学的营养知识有助于儿童合理选择食物、培养良好的饮食行为。我国中小学普遍存在营养健康教育不足，学生的营养健康知识匮乏，严重制约着儿童营养和健康[15].早在1990年，我国出台的《学校卫生工作条例》明确要求，学校应当把健康教育纳入教学计划，普通中小学必须开设健康教育课[16].但目前我国中小学的健康教育课多整合到《体育与健康教育》中，缺乏专业教师、教材，无法保证课时[15].
　　
　　学校供餐是改善学生营养健康状况的重要措施之一，不仅可以针对学生的营养特点，提供营养均衡的食物，还是开展营养健康教育、培养人格品质的重要场所。目前我们各地学校食堂建设差距较大，一些偏远农村学校存在基础设施差、厨房设备简陋、缺乏就餐场所，食堂工作人员不足和技能低下，很难保证学校供餐的食品安全和营养均衡。