近19年中医药治疗睑腺炎相关文献梳理

　　睑腺炎( Hordeolum) 是眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，中医称之为“针眼”。其临床可表现为眼睑红肿、疼痛、硬结触及，并可伴邻近球结膜水肿，耳前淋巴结肿痛，甚则畏寒、发热等全身症状。临床常用抗生素滴眼液、局部湿热敷治疗，如演变成脓则予切开排脓，因可形成眼睑瘢痕而影响美观。历年来中医药治疗睑腺炎的报道繁多，在缓解症状及预防复发等方面有着独到的优势，但因各家辨证及治疗用药、取穴不同使得临床中如何参考其有效用药以及用药规律变得十分困难。为此我们选取了近 19 年中医药治疗睑腺炎相关文献并进行统计学筛选，探析其常见用药、取穴，为临床有效利用中医药治疗睑腺炎提供思路。

　　1 资料

　　1． 1 资料来源 中国期刊全文数据库( CNKI) 1994年建库以来至 2012 年 12 月，检索治疗睑腺炎中医药研究相关文献。

　　1． 2 纳入标准 中医药治疗睑腺炎相关具有明确处方用药、针灸取穴等临床研究文献。

　　1． 3 排除标准 非临床研究文献，包括综述及动物实验研究文献等; 同一作者类似文献或者同一经验研究文献; 内容雷同文献。

　　2 方法

　　2． 1 文献检索 中国期刊全文数据库中的医药卫生科技库。时间: 建库至 2012 年 12 月 31 日。关键词检索: 睑腺炎 OＲ 麦粒肿。条件: 精确检索。

　　2． 2 统计学处理 利用 Excel 建立睑腺炎口服中药处方、外治中药处方及针灸处方数据库，进行数据分析。以上均统计其主方中所出现的中药、穴位频次。
　　
　　3 结果

　　共搜索出文献 610 条，经全文阅读筛选后 426篇入选。

　　3． 1 中药用药情况分析 文献中出现与睑腺炎治疗相关中药共 87 味。出现频率前 10 位按高低顺序依次排列，详见表 1。【表1】

　　
　　3． 2 针灸处方情况分析 文献中出现与睑腺炎治疗相关穴位( 含耳穴) 共 28 种。出现频率前 10 位按高低顺序依次排列，详见表 2。【表2】

　　
　　4 讨论

　　睑腺炎，中医称之为“针眼”、“偷针”等，属胞睑疾病，五轮学说中属肉轮而责之于脾、胃，脏腑辨证而责之于肺、肝，其外邪致病因素多为风热，常因风热之邪客于胞睑，气血壅滞，感邪即发。历代医家对本病的认识存在不同程度差异。《秘传眼科龙木论》言此病“凡眼内头忽结成，三五日间便生脓汁，世呼为偷针。此由热气客在间，热搏津液所成。”其文指出本病多因外感风热而起。而《目经大成》认为本病“始生微痒为虚邪，肿痛赤热为实邪。”《明目至宝》指出本病乃“脾积热，贼风攻”而成。由于不同医家对本病病因病机及辨证论治的不同，其在临床治疗中选用治疗方案不尽相同。

　　在处方用药方面，我们通过检索查阅历年文献报道发现，医家用药多集中于清热解毒凉血性质的药物。由此可见，绝大多数医家都认为睑腺炎乃外感风热或肝脾积热所致，故用药也多以菊花、蒲公英、金银花等清热解毒药为主。目前对睑腺炎的病因病机认识也主要为内有脾胃积热，复感风热，致使营卫不和气血不畅，热毒上攻于目系肌肉经络所致。

　　根据药物使用频次统计结果也证明了这一观点是符合临床诊疗的客观实际。根据现代药理学研究表明，菊花含有的主要成分为菊苷、胆碱、黄酮类，具有显着地抗菌作用，对流感病毒也有抑制作用; 蒲公英、黄柏含有的主要成分和药理作用分别为蒲公英甾醇、黄柏碱，具有广谱的杀菌作用，并对某些真菌有抑制作用; 金银花、黄芩、连翘、紫花地丁、龙胆草、紫背天葵、紫草含有的主要成分及药理作用分别为木犀草素、黄芩苷、连翘酚、苷类、龙胆宁碱、天葵苷、乙酰紫草醌，对多种细菌均具有广谱的抑制作用。由此可知，临床组方中使用频次较高的 10 种清热解毒药对于睑腺炎的治疗是有效的。

　　在处方选穴及补泻操作方面，数据表明医家主要以清为法则，常采用刺络放血等，选穴部位侧重于耳穴。数据统计结果显示作为经外奇穴之一的耳尖穴，使用频次远远高于其后的耳穴眼、目、肝等，而所用手法都以刺络放血为主。根据《灵枢·根结》所载: “少阳根于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也。”表明医家多从实、从少阳经辨病，治疗也偏清偏泻为主。中医认为，刺络放血能“刺其出血，无令恶血得入于经，已成其疾。”能够发挥祛邪通经之能。《灵枢》指出“耳者宗脉之所聚也”，耳与手足三阳经关系密切。部分文献报道采用按摩、艾灸及手针亦对睑腺炎治疗有一定作用，但检索中相关的临床证据较少，有待于进一步探讨和证实。

　　综上所述，医家对睑腺炎的治疗虽有不同，但其侧重点相近，分析其原因在于本病在急性期辨证思路统一，均采用清泻之法，针对后期及复发期，各医家辨证思路有所不同而处方用药及针灸选穴存在一定差异。本研究通过对中医药治疗睑腺炎的文献进行整理和分析，探讨目前中医界在治疗本病上的辨证思路及特点，藉此希望对中医临床治疗睑腺炎有所帮助。

　　参考文献
　　
　　［1］李传课． 中医眼科学［M］． 北京: 人民卫生出版社，2011: 139 －246．