建设一个标准规范的现代化PIVAS,要参照医院的日调配药物数量、床位数、经济情况、未来发展等因素来规划建设规模[3,8-9].以日调配药物数量为主要参考依据，结合医院的床位数与未来发展规划，再结合医院PIVAS的选址、设计标准、功能分区、人员配备、设备设施、经费预算等方面的因素。PIVAS建设规模的参考标准见表2.
2 PIVAS的工作流程优化设计
PIVAS工作流程的优化设计关系到药物调配工作及时、准确、安全、高效、有序。医院要以保证药物调配安全，提 高 工 作 效 率，节 约 成 本 为 目 的，优 化 设 计 与PIVAS信息系统和基本结构相匹配，与医务人员工作习惯与要求相适应的工作程序，并根据实际情况优化设计出合适的标准工作流程。我院PIVAS运行初期，由于对各科室医务人员工作习惯不够了解，缺乏与临床科室的有效协调沟通，审方药师接收住院医嘱并审方的环节经常出现工作差错，且工作效率低。经过多次与临床科室进行 沟通交流，并 深入临 床各科室了解医务人员的PIVAS工作习惯及流程，对工作流程中的审方药师接收和审方环节进行了优化，制定了审方药师接收住院医嘱程序及沟通机制； 初期工作流程中的药师审方环节为药师人工审方，随着配制科室的增加，工作量剧增，人工审核处方大大降低了工作效率，因此，邀请信息科工程师对工作流程中的药师审方环节嵌入合理用药监测系统并结合各科室的用药情况，开发完善了PIVAS信息系统自动审方功能，不仅提高了工作效率，而且进一步降低了审方差错率； 在PIVAS实际运行过程中，随着病区患者数量的增加，工作量逐渐加大，打印标签和排药工作流程就需要进一步细化，因此，将配制和打包的标签分开打印，按照标签分类分别调配药品，经过优化后，不仅大大提高了工作效率，同时降低了排药错误率。因此，各医院在设计自己的PIVAS工作流程时应充分了解医务人员的工作习惯、静脉用药中心的建设结构、医院现行的信息系统等因素，优化设计一套适合自己医院的最佳工作流程。我院经过多年的实践和研究论证，总结设计出一套较科学的工作流程（ 图2） ,该流程最符合我院PIVAS的建设结构及医务人员的工作习惯。
3结语
静脉用药集中调配是目前较先进的静脉药物调配技术和管理模式，完全符合医院药学由单纯的供应保障型向综合技术服务型转变的发展趋势，完善了药品质量管理体系的连续性和完整性，使药品使用环节的质量控制得到进一步加强，提高了患者用药的安全性、合理性、有效性、经济性，实现了以患者和临床为中心的药学服务模式，同时进一步提高了医院的现代化医疗质量管理水平[10].在这种新形势下，各医院建立PIVAS已成为必然选择。
我国陆续出台了相关质量规范和验收标准，明确了PIVAS建设的质量规范标准。因此，各医院应结合自身实际情况及长远发展的需求，严格按照相关标准规范和质量要求，充分借鉴国内外成熟的静脉用药中心建设实践经验，选择最佳建设模式，优化工作流程设计，同时解决好系统构建优化、系统维护、成本效益、人员合理配置、批次决策等相关重要问题。PIVAS的建立使用，会显着提高医院静脉用药的安全性与合理性，更好地为患者和临床服务，全面提升医院医疗质量管理水平。
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