慢性荨麻疹是临床上常见的难治性皮肤病 , 大多数患者难以找到真正的病因 , 临床上常用抗组胺药物治疗 , 但治疗效果并不理想且容易复发[1].本科室从 2014 年 6 月 ~2015年 2 月使用玉屏风颗粒、盐酸氮卓斯汀联合应用治疗慢性荨麻疹显示比单独盐酸氮卓斯汀有更好的疗效 , 现将得到的数据及研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2014 年 6 月 ~2015 年 2 月本院收治的慢性荨麻疹患者 83 例作为研究对象 , 均为门诊患者 , 随机分为试验组和对照组。试验组 42 例 , 男 20 例 , 女 22 例 , 平均年龄 （31±1） 岁 ;对照组 41 例 , 男 20 例 , 女 21 例 , 平均年龄 （30±2） 岁。两组患者性别、年龄、既往皮肤病病史、激素类用药等方面比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准 :典型皮损如风团反复发作 6 周以上者 , 且 2 周内未使用过任何糖皮质类固醇激素药物的患者。排除标准 :有心功能不全以及已知的器质性心脏损害者 ;肝、肾功能不全者 ;3 周内使用过糖皮质类固醇激素药物 ;孕妇、哺乳期妇女 ;其他类型荨麻疹患者。
1. 3 方法 试验组给予玉屏风颗粒 （ 广东环球制药 , 国药准字 Z10930036） 口服 , 5 g/ 次 , 3 次 /d ;盐酸氮卓斯汀 （ 贵州云峰药业有限公司， 国药准字H20041030）口服， 2 mg/次， 2次/d;对照组给予单独盐酸氮卓斯汀 （ 贵州云峰药业有限公司 , 国药准字H20041030） 口服， 2 mg/次， 2次/d;两组疗程均为8周。
两组患者均忌食用刺激性食物 , 患者随访 4 周 , 仔细记录患者瘙痒、风团数目大小等数据 , 并于试验结束的 1 个月后评定其临床价值。
1. 4 疗效判断标准[2]根据患者风团的数目、风团大小、瘙痒程度、皮肤划痕征、水肿程度、持续时间等 , 按 0~3 级标准评分 , 评分标准见表 1.以疗效指数评定疗效 , 疗效指数=（ 治疗前积分 - 治疗后积分 ）/ 治疗前积分 ×100%.根据症状积分下降指数 （SSRI） 判定临床疗效 :无效为 SSRI<0.20 ;好转为 SSRI ≥0.20, <0.60 ;有效为 SSRI ≥0.60, <0.90 ;显效为 SSRI ≥0.90.总有效率 = 显效率 + 有效率。【1】
1. 5 统计学方法 采用 SPSS15.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。2结果==试验组联合应用玉屏风颗粒和盐酸氮卓斯汀的疗效优于对照组单独服用盐酸氮卓斯汀的疗效 , 差异具有统计学意义（χ2=7.65,P<0.01）。见表 2.【2】
3 讨论
慢性荨麻疹是指由多种内源性因素和外源性因素致使皮肤、黏膜小血管反应性扩张以及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应 , 病程超过 6 周 , 目前虽然认为慢性荨麻疹和免疫学有着不可分割的关系 , 其发病机制大多数为Ⅰ型超敏反应 , 但临床证据表明慢性荨麻疹并非完全是由 IgE 介导 ,而是由组胺、5 羟色胺等炎性介质所介导[3].基于这种观点 ,作者在临床上开始联合应用盐酸氮卓斯汀和玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹 , 以观察其临床疗效 , 对其临床适用性作出评估。
玉屏风颗粒来源于玉屏风散 , 其为中医方剂。临床常用于治疗过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者 ,以及肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者[4].该方由黄芪、白术、防风三味药物组成 , 能够通过影响机体的特异性免疫、非特异性免疫、免疫器官等各方面来调节机体的免疫功能。盐酸氮卓斯汀具有强力抗组胺药理活性 , 同时具有全面抗炎性介质的作用 , 小剂量的盐酸氮卓斯汀即可抑制肥大细胞游离变态反应性组胺 , 拮抗白三烯等炎症介质的产生和释放 , 治疗慢性荨麻疹安全有效且不良反应少[5].
本科室应用盐酸氮卓斯汀联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹 , 研究结果显示联合用药在治疗结束时试验组疗效优于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.01）， 表明两药联合应用治疗慢性荨麻疹的疗效明显 , 临床价值优 , 值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 张学军 . 皮肤性病学 . 第 7 版 . 北京 :人民卫生出版社 , 2010:116.
[2] 赵广 , 庞晓文 , 涂亚庭 , 等 . 盐酸氮卓斯汀治疗荨麻疹疗效及安全性观察 . 临床皮肤科杂志 , 2003, 32（7）：415-416.
[3] Confina-Cohen R, Goldberg A, Aharoni D, et al. Low stimulatedIL-4 secretion in PBMC from patients with chronic idiopathicurticaria.Cytokine, 2004, 27（2）：74-80.
[4] 张磊， 吴瑕， 王岚， 等。玉屏风散多糖类成分对免疫功能的影响。中药药理与临床 , 2006, 22（1）：2-4.
[5] 张磊 , 王岚 , 吴瑕 , 等 . 玉屏风散总多糖不痛给药方式和时相影响小鼠免疫功能的对比研究 . 中药药理与临床 , 2006, 22（2）：5-7.
