慢性支气管炎的分期治疗与辨证论治

　　慢性支气管炎颇为常见，任何年龄都可发病，＞40岁更为多见。按病程不同阶段和病情轻重，可分为痰浊内盛，或肺脾肾虚，也可分为虚实夹杂。防治慢性支气管炎，要掌握疾病的关键环节，同时配合适当食疗，提高治疗效果。

　　1、 分期治疗

　　按急性发作期和临床缓解期不同病情予以治疗。“急则治其标”，予以祛痰，止痰，定喘，争取短期控制，常见有以下三种不同类型。

　　1.1 痰热 痰黄，质粘稠，甚至带血，胸闷气粗，口干，大便干结，尿赤，舌苔黄腻，治宜清热化痰，常用川贝母、瓜蒌、天竺黄、枇杷叶、黄芩、冬瓜子、前胡、银花等，或清气化痰丸、礞石滚痰丸、半贝丸、痰荚片等。食疗：萝卜汁，荸荠汁各50 ～ 60g，炖温顿服。

　　秋梨白藕汁，秋梨洗净去皮核、白藕去节等量，切碎，以洁净纱布绞挤取汁，频频代茶。豆腐衣适量，加冰糖少许，煮熟食用。梨粥：洁净生梨3个，切碎，加水煮蒸半小时，去梨渣，加入大米适量，煮粥食用。

　　1.2 寒痰 咳痰白粘，或白色泡沫，或清痰透明，量多，口不干，大便溏薄，舌苔白腻，治宜温化寒痰法，常用半夏制、橘皮、紫菀、杏仁、白芥子、莱菔子、款冬花等，或二陈丸、平胃二陈丸、杏仁止咳糖浆、半夏露等、。食疗：杏仁粥：杏仁研泥30g，大米200g，煮粥；或杏仁霜30g，入大米，煮粥，热食。姜糖饮：生姜切丝10g，放入杯内，沸水适量冲泡，加盖温浸5min，加红糖30g，以茶饮服1.3 燥咳 多发作于秋凉干燥季节，干咳少痰，痰不易咳出，口鼻干燥，口渴引饮，尿赤，舌质红而干，苔少，宜清燥润肺，化痰止咳，常用北沙参，桑叶，麦冬，五味子，生石膏，生梨皮，枇杷叶等，或贝母瓜蒌丸，枇杷叶膏等。食疗：甘蔗粥，甘蔗汁30g、大米250g，煮粥，分次佐餐。麦冬粥，煮熟分2次食。百合粥，千百合粉30 ～ 60g，大米250g，煮粥，分2次食用。

　　2、 辨证论治

　　急性发作期得到控制后，积极治本，防止或减轻再次急性发作，巩固疗效，争取根治。由于患者年龄、体质、病情轻重等不同，治法亦异。

　　2.1 肺气虚 活动易气短、出汗，易感冒，四肢乏力，或伴有恶风，面色不华，舌质淡红，边有齿印，补肺益气法治疗，常用黄芪、党参、甜杏仁、红枣、冬虫夏草、人参等，或玉屏风散、人参蛤蚧丸。食疗：百合粥（制法同上）。鸡蛋冲豆浆，生鸡蛋1个打入碗中，搅开，以滚沸豆浆1碗冲入碗内，调白糖少许。猪肺粥，猪肺150g，洗净加水适量，煮七成熟；切成丁，加苡仁50g，大米250g，倒入原猪肺汤适量，煮粥食用。

　　2.2 脾虚 面色萎黄或黄肿，乏力，食欲减退，饭后胃胀，或伴恶心，咳轻，痰白量疗少，舌质淡红而胖，苔薄白或薄白腻，宜健脾，常用人参、党参、白木、淮山药、炒扁豆、茯苓等，或六君子丸、理中化痰丸、补中益气丸、健脾丸等。食疗：人参粥或党参粥，人参粉10g或党参粉30g，大米100 ～ 150g，煮粥，空腹热食。参枣汤，党参15g，红枣20枚，加水适量，煎煮，分二次食用红枣肉和汤。豆腐浆粥，豆腐浆1碗，倒入半熟大米粥中煮熟，热食。

　　2.3 肾虚 病程较长，常伴肺气肿，怕冷，动则气短心慌，咳嗽易遗尿，腰酸膝软，夜尿多，甚则阳蒌不育，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，宜补肾，常用附片、补骨脂、菟丝子、淫羊霍、冬虫夏草、蛤蚧、炒杜仲、紫河车、仙茅。食疗：胡桃粥，胡桃肉研末50g，大米100 ～ 150g，煮粥热食。猪肾粥，猪肾1个，切碎，大米100 ～ 150g，煮粥热食。

　　3、 讨 论

　　积极防治外感，特别是在感冒流行季节，少去人群拥挤的公共场所。慢支患者合并慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等很多，常使人体正气下降，呼吸道防御机能低下，增加外邪入侵机会，致使慢支长期不愈，所以对上述疾病要积极防治。慢支患者能坚持体育锻炼，如气功，太极拳等，可以增强体质和改善肺部通气功能，更有利于康复。

　　参考文献：
　　［1］胡国俊，范刚.胡翘武慢性支气管中医辩证治疗举要［J］.江苏中医，1992，13（6）：8.
　　［2］徐孝平.慢性支气管炎与痰瘀关系的探析［J］.陕西中医，2002，22（10）：18.
　　［3］柴国平，王月莉.浅谈中医之“喘”［J］.浙江中医学院学报，1997，21（4）：4.